探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

任廣蘭

探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

任廣蘭

目的 探討急性腦梗死患者接受依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法選取2013年2月～2015年6月我院收治的68例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者接受依達(dá)拉奉治療的效果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后，基本痊愈患者10例，顯著進(jìn)步患者17例，進(jìn)步患者16例，無變化17例，惡化或死亡8例。治療前，患者平均NIHSS評(píng)分（22.2±8.5）分，治療2周后，患者平均NIHSS評(píng)分（14.2±5.2）分，治療前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能夠緩解神經(jīng)功能缺損情況，提升其他治療方式的效果，對(duì)腦神經(jīng)保護(hù)劑有提升療效的作用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；神經(jīng)功能

腦卒中是3大致死性疾病之一，該疾病在我國(guó)也是導(dǎo)致居民死亡的首位疾病，我國(guó)腦卒中發(fā)病率約為120/10萬。腦卒中是3大致死性疾病之一，該疾病在我國(guó)也是導(dǎo)致居民死亡的首位疾病，我國(guó)腦卒中發(fā)病率約為120/10萬。50%～70%的腦卒中患者屬于急性腦梗死，急性腦梗死患者起病急、發(fā)病快、病死率為10%～15%，即使因治療及時(shí)而避免死亡，也會(huì)有約70%的急性腦梗死患者失去自理能力[1]。目前尚沒有根治急性腦梗死的方法，患者主要?dú)埣驳牟∫驗(yàn)樯窠?jīng)功能損傷，預(yù)防神經(jīng)功能損傷是治療急性腦梗死的一個(gè)重要原則。依達(dá)拉奉作為腦神經(jīng)保護(hù)劑，此次我院就急性腦梗死患者接受依達(dá)拉奉治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年6月收治的急性腦梗死患者68例作為研究對(duì)象，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)，經(jīng)CT、MRI等確診[2]。所有患者中，男性39例，女性29例，患者年齡54～79歲，平均

年齡（71.5±6.0）歲。

1.2 方法

依據(jù)腦卒中診療指南及我院腦卒中診療路徑，所有患者予以常規(guī)治療，包括溶栓、抗凝等一般處理，以及控制血糖、血壓、抗感染等對(duì)癥處理，并加用5%葡萄糖250 ml，依達(dá)拉奉30 mg，每日1次靜脈滴注，連續(xù)7 d，不超過21 d）。依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，規(guī)格20 ml∶30 mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）30 mg+5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)7 d以上，最長(zhǎng)不超過21 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale）量表評(píng)價(jià)患者入院時(shí)、14 d后神經(jīng)功能，治療前后NIHSS量表評(píng)分變化，將療效評(píng)價(jià)為，（1）基本痊愈：NIHSS評(píng)分下降90%～100%；（2）顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分下降46%～89%；（3）進(jìn)步：NIHSS評(píng)分下降18%～45%；（4）無變化：NIHSS評(píng)分下降＜18%或增幅≤18%；（5）惡化：NIHSS評(píng)分上升＞18%，或死亡[1]。其中基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步為好轉(zhuǎn)[1]。有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，若服從正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用多元線性回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，基本痊愈患者10例，顯著進(jìn)步患者17例，進(jìn)步患者16例，無變化17例，惡化或死亡8例，治療有效率為63.23%。

治療前，患者平均NIHSS評(píng)分為（22.2±8.5）分，治療2周后，患者平均NIHSS評(píng)分為（14.2±5.2）分，治療前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死主要損傷過程為腦組織缺血，缺血過程中，神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生大量自由基，這些自由基可造成腦組織壞死，作為腦神經(jīng)保護(hù)劑的依達(dá)拉奉能減輕神經(jīng)功能障礙，其主要機(jī)制為依達(dá)拉奉可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織損傷，消除腦水腫，延遲神經(jīng)元死亡，而且與其它自由基清除劑相比，它可以很輕松地通過血腦屏障，通過阻止氧自由基水平的升高從而減輕腦損傷的程度[3]。依達(dá)拉奉在臨床中主要是被應(yīng)用于急性腦梗死疾病，他是自由基清除劑，優(yōu)點(diǎn)是血腦屏障穿透率高，分子量小，可以對(duì)低密度脂蛋白氧化產(chǎn)生抑制效果，發(fā)揮其清除自由基的作用，讓患者腦水腫的速度減緩，緩解神經(jīng)細(xì)胞和血管受到損傷的程度，根據(jù)Meta分析表明，依達(dá)拉奉改善神經(jīng)功能缺損的效果非常明顯[RR 1.87，95%CI（1.21，2.89）][4]。在此次研究中，治療后，基本痊愈患者10例，顯著進(jìn)步患者17例，進(jìn)步患者16例，無變化17例，惡化或死亡8例。治療前，患者平均NIHSS評(píng)分為（22.2±8.5）分，治療2周后，患者平均NIHSS評(píng)分為（14.2±5.2）分，治療前后的NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

目前急性腦梗死患者接受依達(dá)拉奉治療，NIHSS減少值受到的影響因素比較多，腦神經(jīng)保護(hù)劑、降脂作為可控因素，作用獨(dú)立。因此和其他腦神經(jīng)保護(hù)劑聯(lián)合使用，能夠阻斷更多的聯(lián)級(jí)反應(yīng)，減少病灶處血藥濃度有關(guān)[5-6]。降脂能夠減壓，改善外周循環(huán)，與依達(dá)拉奉的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)[7-9]。

綜上所述，急性腦梗死可以使用依達(dá)拉奉治療，患者的神經(jīng)功能缺損情況得到了改善，治療效果還受到其他一些因素的影響，需要盡早使用，提升治療效果，和其他療法聯(lián)合使用效果更佳。

[1] 徐艷玲. 探討依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：53-54.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[3] 陳瑩，鄭崢，林松齡. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察（附90例分析）[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2011，33（1）：21-22.

[4] 王海升，單勝. 依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死治療效果的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：36.

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Clinical Observation on Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

REN Guanglan Department of Pharmacy, Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the clinical effect of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction patients. Methods 68 cases of patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from February 2013 to June 2015 were selected as the research subjects, patients received edaravone therapy were analyzed. Results After treatment, 10 cases of cured patients, significant progress was made in 17 patients, 16 cases of progressive patients, no change in 17 cases,deterioration and death in 8 cases. Before treatment, the average NIHSS score (22.2 ± 8.5) points. After 2 weeks of treatment, the average NIHSS score was (14.2 ± 5.2) points. Before and after treatment, the difference of NIHSS score was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Edaravone in treatment of acute cerebral infarction can alleviate neurological deficit, to improve the effectiveness of other treatment modalities, the effect of brain nerve protective agent was improved.

Edaravone, Acute cerebral infarction, Nerve function

R743.3

A

1674-9308（2016）32-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.103

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163000