全髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者股骨頸骨折的臨床療效分析

王仁來

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全髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者股骨頸骨折的臨床療效分析

王仁來

目的 探討高齡股骨脛骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換治療的臨床效果。 方法 根據(jù)我院收治的160例高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行探討分析，為80例患者使用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，80例患者使用人工股骨頭置換手術(shù)治療，對兩組的治療優(yōu)良率及疼痛情況進(jìn)行比較分析。 結(jié)果使用全髖關(guān)節(jié)置換治療的優(yōu)良率是96.25%，人工股骨頭置換組的優(yōu)良率是80.00%，兩組優(yōu)良率存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；全髖關(guān)節(jié)置換組有50例輕度疼痛、25例中度疼痛、5例重度疼痛，人工股骨頭置換組有50例輕度疼痛，26例中度疼痛，4例重度疼痛，兩組疼痛情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 在條件允許的情況下，高齡股骨頸骨折患者可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其效果好，優(yōu)良率高，對患者的生活質(zhì)量有較好的改善。

股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換；療效

股骨頸骨折的發(fā)病群體以老年人為主，他們的生理功能衰退嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松比較常見，肌力較弱，穩(wěn)定性較差，很容易發(fā)生跌倒等意外事故［1-2］。因?yàn)榛颊叩哪挲g大，生理狀態(tài)變化，所以固定和復(fù)位比較困難，很容易出現(xiàn)股骨頭壞死和缺血等并發(fā)癥。此次我院就高齡股骨頭骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)我院接收的160例高齡股骨頭骨折患者來進(jìn)行研究分析，將患者分成兩組，使用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的共有80例，作為全髖關(guān)節(jié)置換組，女性患者29例，男性患者51例，最小75歲，最大98歲，平均年齡（82.2±7.1）歲； 接受人工股骨頭置換的患者有80例，作為人工股骨頭置換組，男性53例，女性27例，最小76歲，最大90歲，平均年齡（80.1±4.3）歲，兩組的一般性資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

2　結(jié)果

全髖關(guān)節(jié)置換組治療的優(yōu)良率是96.25%（77/80），人工股骨頭置換組的優(yōu)良率是80.00%（64/80），兩組優(yōu)良率存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。全髖關(guān)節(jié)置換組有50例輕度疼痛、25例中度疼痛、5例重度疼痛；人工股骨頭置換組有50例輕度疼痛，26例中度疼痛，4例重度疼痛，兩組疼痛情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

年齡增長后，患者器官功能隨之衰退，所以小手術(shù)也可能會給患者帶來較大的危害和影響［5-8］。術(shù)后讓患者盡快的下地活動，讓患者的肢體功能得到恢復(fù)在高齡股骨頭骨折患者的治療中非常重要，除此之外，高齡患者的器官和代謝衰退，骨折后容易出現(xiàn)各類合并癥，給患者帶來治療風(fēng)險。高齡患者或多或少都會有骨質(zhì)疏松的情況存在，所以，髖部受到損傷后，股骨頸骨折發(fā)生率較高［9-11］。此次研究表明，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的傷口比較大，出血較多，手術(shù)時間長，但術(shù)后總體效果還是令人滿意的，人工雙極頭股骨頭置換的操作簡單，時間短，所以出血少，費(fèi)用較低，對于無法接受大手術(shù)的患者是比較合適的選擇。此次研究中，使用全髖關(guān)節(jié)置換治療的優(yōu)良率是96.25%，有50例輕度疼痛、25例中度疼痛、5例重度疼痛；人工股骨頭置換組的優(yōu)良率是80.00%，有50例輕度疼痛，26例中度疼痛，4例重度疼痛，兩組疼痛情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），優(yōu)良率存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

總之，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和人工雙極股骨頭置換的效果均比較好，兩者的疼痛情況無差異性，前者優(yōu)良率稍高于后者，所以需要根據(jù)患者的身體情況和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行選擇。

［1］匡忠斌. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效評價［J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（5）：502-504.

［2］楊玉景. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：38-39.

［3］張文昌，張國慶，張鯤. 三踝骨折內(nèi)固定失敗原因分析及對策［J］.實(shí)用骨科雜志，2011，17（10）：325.

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［8］詹世安，丁晟，宋國全. 全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效研究［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（5）：475-477.

［9］黃屾. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療新鮮移位的老年股骨頸骨折的療效對比［J］. 創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（4）：223-225.

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［11］劉鳳國. 全髖與半髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（2）：77-80.

Clinical Effect of Total Hip Replacement in the Treatment of Femoral Neck Fracture in Elderly Patients

WANG Renlai Department of Orthopedics，the First Hospital of Zhaodong City，Heilongjiang Province，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

Objective To investigate the clinical effect of total hip replacement in the treatment of elderly patients with femoral and tibial fractures. Methods 160 cases of elderly patients with femoral neck fracture patients were selected from our hospital，80 cases were treated with total hip replacement surgery，80 cases used artifcial femoral head replacement surgery，the excellent and good rate and pain of the two groups were analyzed and compared. Results The excellent and good rate of total hip replacement in the treatment was 96.25%，the excellent and good rate of artifcial femoral head replacement group was 80.00%，the excellent rate of the two groups exist difference （P＜0.05）； The total hip replacement group: 50 cases were mild pain，25 cases were moderate pain，5 cases were severe pain； artifcial femoral head replacement group: 50 patients with mild pain，26 cases with moderate pain. 4 cases with severe pain，the contrast of the two groups with regard to pain without significant difference （P＞0.05）. Conclusion The elderly patients with femoral head fractures can choose the total hip replacement therapy，the effect is good，the excellent and good rate is higher，the quality of life of patients have better improvement.

Femoral neck fracture，Total hip arthroplasty，Curative effect

R683.42

A

1674-9308（2016）18-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.055

黑龍江省肇東市第一醫(yī)院骨科，黑龍江 肇東 151100

1.2方法［3-4］

人工股骨頭置換組：指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，由護(hù)理人員仔細(xì)消毒，于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)行切口，切開關(guān)節(jié)囊，若發(fā)現(xiàn)增生則可將其切除，直至暴露股骨頭后取出，充分沖洗髓腔置入雙極頭人工股骨頭。 全髖關(guān)節(jié)置換組：手術(shù)切口基本與人工股骨頭置換術(shù)相同，仔細(xì)清理髖臼、髖盂及髖唇等處剩余的關(guān)節(jié)囊，沿外展45°、前傾15°方向使用髖臼銼磨削髖臼，仔細(xì)沖洗骨碎及骨屑，置入髖關(guān)節(jié)假體。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療優(yōu)良率及術(shù)后疼痛狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。