腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的MRI診斷分析

宋學(xué)池　莊稼　崔絨絨　丁甫興　夏秀海

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腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的MRI診斷分析

宋學(xué)池莊稼崔絨絨丁甫興夏秀海

目的 對(duì)腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者應(yīng)用MRI診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法 選取于2014年1月～2016年5月期間在我院接受治療的腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者45例，對(duì)以上患者分別進(jìn)行CT和MRI檢查，對(duì)比兩種檢查方法的正確率。結(jié)果 MRI診斷腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的正確率明顯高于CT診斷，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者應(yīng)用MRI診斷的臨床價(jià)值十分顯著，診斷正確率高，值得大力推廣。

CT；MRI

腕三角纖維軟骨復(fù)合體因具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和多種功能，因此在遇到外傷時(shí)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷以及退化，以尺骨撞擊、腕尺側(cè)疼痛、下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等為主要的臨床表現(xiàn)［1］，對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)功能造成了較為嚴(yán)重的影響［2］。本院將核磁共振成像（MRI）檢查應(yīng)用于2014年1月～2016年5月期間收治的腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者的臨床診斷工作中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2016年5月期間在我院接受治療的腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者45例，以上患者均存在程度不同的尺側(cè)腕疼痛、腕尺側(cè)莖突附近存在明顯壓痛、腕部無(wú)力、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能障礙等臨床癥狀，并且對(duì)患者進(jìn)行尺腕應(yīng)力試驗(yàn)均顯示為陽(yáng)性，其中男25例，女20例；年齡20～64歲，中位年齡（34.45±1.87）歲；以上患者均接受CT和MRI檢查。

2　結(jié)果

本次研究中的45例患者均經(jīng)腕關(guān)節(jié)鏡檢查確診為腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，CT診斷腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的正確率為71.11%（32/45），其中腕部骨折17例，尺橈骨或腕骨挫傷8例，腕三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂或穿孔7例；MRI診斷腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的正確率為91.11%（41/45），其中腕部骨折患者21例，尺橈骨或腕骨挫傷11例，腕三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂或穿孔9例；MRI診斷腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的正確率明顯高于CT診斷，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腕三角纖維軟骨復(fù)合體主要包括橈尺韌帶、尺側(cè)副韌帶、尺腕韌帶、三角纖維軟骨、尺側(cè)關(guān)節(jié)囊、小半月板以及尺腕伸肌腱鞘等部位，其解剖部位較為復(fù)雜，再加上其具有多重的功能，因此與其他部位相比更容易遭受外傷和出現(xiàn)退變［5-7］。目前臨床上主要依靠癥狀、體征、病史、結(jié)合MRI、X線平片、CT表現(xiàn)等其他檢查進(jìn)行診斷。隨著MRI敏感性、特異性和準(zhǔn)確性的大幅度提高，這種影像學(xué)檢查方式已經(jīng)成為目前臨床診斷腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的主要手段，其檢查和診斷結(jié)果能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)方式的選擇提供一些必要的有價(jià)值的信息［8］。

綜上所述，腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者應(yīng)用MRI診斷有重要的臨床價(jià)值，具有很高的診斷正確率，能夠?yàn)榛颊叩呐R床確診以及判斷損傷程度等提供重要的科學(xué)依據(jù)，值得大力推廣。

［1］萬(wàn)夢(mèng)楠，周勝法，林鋒，等. 腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的MRI診斷［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，14（1）：87-88.

［2］劉玉珂，張敏，張斌青，等. 負(fù)重位MRI在腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)CT和MRI雜志，2014，26（9）：97-98.

［3］錢(qián)學(xué)江，張磊華，劉兆芹，等. 1.5T磁共振T2?ME3D序列對(duì)腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診斷價(jià)值［J］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，33（S1）：24-25.

［4］郭會(huì)利，張敏，王軍輝，等. 磁共振成像在腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨盤(pán)損傷診斷中的應(yīng)用［J］. 中醫(yī)正骨，2012，7（6）：45-46.

［5］鄭鑫，高偉陽(yáng)，蔣良福，等. 腕關(guān)節(jié)鏡對(duì)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診斷和治療價(jià)值分析［J］. 中華手外科雜志，2011，27（3）：141-144.

［6］紀(jì)濤濤，毛傳萬(wàn)，王雪，等. 三角纖維軟骨復(fù)合體的MRI技術(shù)研究［J］. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，31（8）：1330-1333.

［7］舒和喜. MRI在橈骨遠(yuǎn)端骨折軟組織損傷術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值［D］. 蘇州：蘇州大學(xué)，2015：2.

［8］王植，孟祥虹，王林森，等. 腕三角纖維軟骨盤(pán)損傷：STIR序列診斷與關(guān)節(jié)鏡對(duì)照［J］. 國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2013，36（4）：311-314.

Analysis of MRI in Diagnosis of the Wrist Triangle Fibrous Cartilage Complex Injury

SONG XuechiZHUANG JiaCUI RongrongDING FuxingXIA Xiuhai Department of Radiology，Ruihua Hospital Affliated to Soochow University，Suzhou Jiangsu 215128，China

Objective To study and research the the clinical value of wrist triangular fibrocartilage complex cartilage injury patients by using MRI diagnosis. Methods 45 patients of wrist triangular fbrocartilage complex cartilage injury were selected during January 2014 to May 2016 in our hospital accepted treatment，all the patients were examined with CT and MRI，the diagnosis accuracy of two examined methods was compared. Results The wrist triangular fibrocartilage complex injury accuracy diagnosis of MRI was much higher than that of CT diagnosis，signifcant difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The carpal angle fber cartilage composite The clinical value of MRI in the diagnosis of body injury is very signifcant，the diagnostic accuracy rate is high，it is worth popularizing.

CT，MRI

R684

A

1674-9308（2016）18-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.029

蘇州大學(xué)附屬瑞華醫(yī)院影像科，江蘇 蘇州 215128

1.2方法

45例患者均先后接受CT和MRI檢查，CT檢查使用的儀器為西門(mén)子6排螺旋CT機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的掃描檢查；MRI檢查使用的儀器為西門(mén)子1.5T磁共振機(jī)器，患者在機(jī)床上采取俯臥位，讓患者上肢前臂向頭部伸直并保持手掌向下，采用沙袋對(duì)手背進(jìn)行加壓固定，將海綿墊墊在患者頭部下，將患者的前臂墊高并使其保持與肩部處于一個(gè)水平線上并進(jìn)行固定，將腕關(guān)節(jié)與線圈的中心對(duì)準(zhǔn)，將患者的腕部進(jìn)行固定并保持其不能在線圈內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)采用冠狀位FSET1WI或fsT2WI、軸位FSE T1WI或T2WI、冠狀位2D MERGE、矢狀FSEfsT2WI序列常規(guī)掃描［3-4］；FOV的參數(shù)為12 cm×12 cm，矩陣Mat的參數(shù)為256×256，層厚及層間距的參數(shù)為1～3 mm，460～500/20～40 ms、1 600～1 900/30～50 ms和460～500/10～20 ms分別為T(mén)1WI、T2WI及2D MERGE的TR/TE［3］。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究將腕關(guān)節(jié)鏡的診斷結(jié)果作為診斷腕三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)腕關(guān)節(jié)鏡的診斷結(jié)果對(duì)CT和MRI檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析