老年艾滋病合并肺結(jié)核患者抗病毒治療的護(hù)理體會

于婉霞

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老年艾滋病合并肺結(jié)核患者抗病毒治療的護(hù)理體會

于婉霞

【摘要】目的 分析老年艾滋病合并肺結(jié)核患者抗病毒治療的護(hù)理措施。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的60例老年艾滋病合并肺結(jié)核患者作為觀察對象,隨機(jī)將其分成兩組。兩組患者均采取抗病毒治療,對照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取整體護(hù)理,比較兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量評分的比較結(jié)果存在差異,P＜0.05。結(jié)論 對老年艾滋病合并肺結(jié)核患者采取整體護(hù)理,能夠有效提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年艾滋病；肺結(jié)核；抗病毒治療；護(hù)理

艾滋病主要是由于患者受到免疫缺陷病毒的入侵，導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)遭到破壞，以身體免疫力低下為主要特征的臨床綜合征。有研究報(bào)道，艾滋病患者更易感染結(jié)核分枝桿菌，且艾滋病合并肺結(jié)核易加快患者病情惡化，病死率極高[1]。我院對老年艾滋病合并肺結(jié)核患者采取抗病毒治療并結(jié)合整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的60例老年艾滋病合并肺結(jié)核患者作為觀察對象，隨機(jī)分成兩組，每組30例。

對照組中男女比例為21：9，年齡范圍為60～73歲，有12例患者為農(nóng)民，有7例患者為退休工人，有3例患者為個體戶，有5例患者為司機(jī)，有3例患者為退休干部。

實(shí)驗(yàn)組中男女比例為20：10，年齡范圍為61～74歲，有13例患者為農(nóng)民，有6例患者為退休工人，有4例患者為個體戶，有4例患者為司機(jī)，有3例患者為退休干部。

對比分析兩組患者的臨床資料，P＞0.05，可以進(jìn)行對比分析。1.2 方法

兩組患者均采取抗病毒治療，在行抗病毒治療前應(yīng)先行抗結(jié)核治療，抗病毒治療藥物主要有替諾福韋（TDF）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、依非韋倫（EFV）、齊多夫定（AZT）以及奈韋拉平（NVP）；醫(yī)生結(jié)合患者的實(shí)際情況及病情程度為患者選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，并詳?xì)告知患者藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要對患者實(shí)施健康教育以及病房環(huán)境護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，通過對患者實(shí)施整體護(hù)理，達(dá)到緩解患者心理壓力，增加患者治療依從性，提高患者生活質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療依從性（分為好、一般以及差）以及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分選用生活質(zhì)量量表GQOL-74，總分100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。依從率＝[（好＋一般）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中，有9例患者為依從性好，有14例患者為依從性一般，其依從率為76.67%；實(shí)驗(yàn)組中，有16例患者為依從性好，有12例患者為依從性一般，其依從率為93.33%；護(hù)理后，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（60.74±3.21）分，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分為（69.59±3.48）分，經(jīng)比較可知，兩組患者護(hù)理后的依從率以及生活質(zhì)量評分的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P ＜0.05）。

3 討論

在治療過程，艾滋病合并肺結(jié)核患者由于疾病或疾病帶來的痛苦均會存在一定程度的心理負(fù)面情緒，特別對老年患者而言，該類患者的各項(xiàng)身體機(jī)能均會有一定程度的下降，因此，對老年艾滋病合并肺結(jié)核患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[2]。本研究對該類患者實(shí)施整體護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：該類患者由于疾病的原因，常易存在自卑、恐懼、沮喪等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對該類患者實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，主動與患者溝通交流，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，并結(jié)合患者的傾訴判斷患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，結(jié)合原因?qū)颊邔?shí)施針對性的心理疏導(dǎo)[3]。由于該類患者的內(nèi)心較為敏感，護(hù)理人員應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則給予患者心理指導(dǎo)，多給予患者安慰、支持、鼓勵等[4]。同時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向該類患者講解關(guān)于艾滋病合并肺結(jié)核的相關(guān)知識（治療方法、治療意義、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及危害等），必要時，可以讓該類患者與治療效果好的患者進(jìn)行溝通交流，并向患者強(qiáng)調(diào)擁有一個良好的心態(tài)有助于抑制病情的發(fā)展，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[5]。

（2）病情護(hù)理：由于該類患者的各項(xiàng)機(jī)體功能均有所下降，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑仔細(xì)評估患者的病情程度，例如，對于存在高熱不退的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其實(shí)施對癥處理，必要時，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物降溫或給予患者物理降溫[6]；對于存在咳嗽、咳痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其實(shí)施消炎、抗結(jié)核、抗真菌以及止咳化痰治療，必要時，遵醫(yī)囑對患者實(shí)施霧化吸入，并告知患者戒煙酒[7]。

（3）用藥護(hù)理：由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能均存在不同程度的下降，例如記憶力、視力以及胃腸道功能等，且抗結(jié)核藥的治療周期較為漫長（至少6～9個月），因此，在治療過程中，該類患者的治療依從性較差。為保證治療效果，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者抗病毒藥需要終身服用，切忌擅自停藥減藥，并告知患者藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)，減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。對于視力下降嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以用較為醒目的標(biāo)記將藥物區(qū)分開，避免患者出現(xiàn)誤服、漏服等現(xiàn)象；對于記憶力嚴(yán)重下降的患者，護(hù)理人員可以多次提醒患者服藥的時間或采用鬧鐘、手機(jī)提醒的方式，幫助患者形成服藥的習(xí)慣，增加治療依從性。

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Nursing Experience in the Treatment of Anti-viral Therapy for Elderly Patients With HIV/AIDS

YU Wanxia, Infection Department, Guangxi Longtan Hospital, Liuzhou 545005, China

[Abstract]Objective Analysis of the nursing measures of elderly patients with HIV / AIDS in the treatment of antiviral therapy. Methods From January 2014 to June 2015, 60 cases of elderly patients with HIV / AIDS were randomly divided into two groups. The two groups of patients were treated with anti viral treatment, the control group adopted routine nursing, the experimental group adopted the holistic nursing, the treatment compliance and quality of life score of the two groups were compared. Results There were differences in the treatment compliance and quality of life scores of the two groups of patients, P ＜ 0.05. Conclusion Integrated nursing care for elderly patients with AIDS complicated with tuberculosis can effectively improve the treatment compliance and daily living activity. [Key words] Elderly AIDS, Tuberculosis, Antiviral therapy, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.181

【文章編號】1674-9308（2016）01-0253-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：545005 廣西壯族自治區(qū)柳州市龍?zhí)夺t(yī)院感染科