循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用

劉穎

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循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用

劉穎

【摘要】目的 觀察循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械呐R床效果。方法 隨機(jī)將120例急性心肌梗死后心律失常患者平均分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組行護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊哂欣诖龠M(jìn)患者的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常

目前，心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要疾病之一，其中急性腦梗死是臨床中較為多見的疾病，它具有發(fā)病迅速、致死率高等特點(diǎn)[1]。大約75%急性心肌梗死（AMI）患者伴有心律失常[2]，因此在治療的同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)越來越受到人們的重視。本研究選擇120例急性心肌梗死后心律失常患者，觀察循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械呐R床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年8月收治的120例急性心肌梗死后心律失常患者分為兩組，每組60例。兩組患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、氣短及乏力等癥狀。其中觀察組男34例，女26例；年齡45～80歲，平均年齡（57.5±5.4）歲；疾病類型：21例房性心律失常、23例室性心律失常、10例竇性心動(dòng)過緩、6例房室傳導(dǎo)阻滯。對(duì)照組男35例，女25例；年齡46～82歲，平均年齡（58.0±5.8）歲；疾病類型：20例房性心律失常、22例室性心律失常、11例竇性心動(dòng)過緩、7例房室傳導(dǎo)阻滯。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病后入院時(shí)間＜48 h；（2）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT、MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心肝腎等嚴(yán)重疾病者；（2）伴惡性腫瘤疾病、全身免疫性疾病、精神疾病者；（3）近期使用葉酸、維生素B1等藥物者。兩組性別、年齡、等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體過程包括：（1）增強(qiáng)病情監(jiān)測力度。因心律失常往往出現(xiàn)于心肌梗死發(fā)病一周內(nèi)，因此應(yīng)該嚴(yán)格注意觀察患者生命體征變化情況，并及時(shí)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)增加巡視頻次，檢查并記錄心率、心律、血壓及體位等內(nèi)容。當(dāng)患者發(fā)生心悸、暈厥及乏力等疾病先兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并迅速通知醫(yī)生；（2）心理護(hù)理。治療前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，改善患者對(duì)治療過程的陌生以及恐懼等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員可采用心理測驗(yàn)、因勢利導(dǎo)等方式使患者處于良好的狀態(tài)，消除其緊張、抑郁等情緒，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的勇氣，促進(jìn)患者的快速康復(fù)；（3）預(yù)防誘發(fā)因素。護(hù)理人員應(yīng)保證病房環(huán)境清潔安靜，合理控制溫濕度控制并及時(shí)詢問患者感受，同時(shí)盡量降低病房人流量。另外還應(yīng)采取預(yù)防措施以避免代謝紊亂、便秘等情況；（4）宣教護(hù)理。評(píng)估患者疾病及其對(duì)預(yù)防治療方法的認(rèn)知情況，從而根據(jù)具體情況制定針對(duì)性的健康教育方案， 使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)， 避免產(chǎn)生恐懼心理。（5）康復(fù)訓(xùn)練。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，按照個(gè)體化差異建立合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，應(yīng)注意以患者耐受為宜；（6）出院指導(dǎo)。出院前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)其自我護(hù)理方法，改善其自我保健意識(shí)；囑咐患者按時(shí)用藥，不得替換藥物、降低劑量等；建議改正不良生活方式；如果疾病再次發(fā)生相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就診，以免延誤治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度分別為96.67%（58/60），對(duì)照組為73.33%（44/60），兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分析

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用為（11.1±2.8）d、（5 145.3± 100.9）元；對(duì)照組分別為（17.8±3.2）d、（7 097.5±110.9）元。兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（92.3±6.4）分，高于對(duì)照組（79.2±8.4）分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組其它情況分析

對(duì)照組出現(xiàn)33例心律失常，發(fā)生率為55.0%；對(duì)照組出現(xiàn)8例心律失常，發(fā)生率為13.33%。兩組心律失常發(fā)生率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組57例（95.0%）疾病知識(shí)掌握情況良好，對(duì)照組43例（71.67%）疾病知識(shí)掌握情況良好，兩組疾病知識(shí)掌握情況差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是因腦血管出現(xiàn)栓塞所致的腦缺血性疾病，導(dǎo)致急性腦梗死的因素多種多樣，主要原因包括脈粥樣硬化與血栓產(chǎn)生等[3]。急性心肌梗死是全世界患者致殘致死的重要疾病。近幾年，急性心肌梗死（ AMI） 發(fā)病率呈升高趨勢[4]，它往往并發(fā)心律失常等癥狀，這不僅提高了致死致殘率，還嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量[5]。循證護(hù)理（EBN）以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)而出現(xiàn)的新型護(hù)理模式。它可使護(hù)理工作有計(jì)劃地通過與患者感受、治療經(jīng)驗(yàn)等方面而得到信息作為護(hù)理依據(jù)，這對(duì)改善護(hù)理工作質(zhì)量與效率具有重要的意義[6]。該護(hù)理模式堅(jiān)持“以實(shí)際證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”，從而提出科學(xué)合理的護(hù)理建議，盡量滿足患者需求[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，循證護(hù)理已逐漸應(yīng)用于護(hù)理各領(lǐng)域中[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

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Application of Evidence-based Care in Patients With Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LIU Ying, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction arrhythmias application. Methods 120 patients were divided into two groups. Control group used routinebook=8,ebook=260nursing, the observation group used nursing intervention. compared the nursing effect of two groups. Results The nursing satisfaction, length of hospital stay of the observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion Evidence-care is helpful to promote the rapid recovery of the patients.

[Key words]Evidence-based care, Acute myocardial infarction, Arrhythmias

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.178

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0248-03

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院