復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用價(jià)值探討

劉慶波

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復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用價(jià)值探討

劉慶波

【摘要】目的 分析復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng),并提出合理用藥措施。方法 選自我院2011年3月～2015年2月所收治的服用復(fù)方丹參滴丸治療的患者,共368例,回顧性分析其臨床資料,對(duì)于患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果 368例患者中有82例出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),包括消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以及過敏等。結(jié)論 通過對(duì)復(fù)方丹參滴丸不良反應(yīng)的深入分析,實(shí)施合理用藥方案,可降低服藥者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參滴丸；不良反應(yīng)；合理應(yīng)用

復(fù)方丹參滴丸是臨床上治療冠心病及心絞痛的常用中藥制劑，以丹參、冰片以及三七為主要成分[1]。藥理研究表明復(fù)方丹參滴丸具有良好的擴(kuò)張冠狀脈作用，使冠狀血流量增加，松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，從而使心肌耗氧量減少，有效改善患者的心功能，緩解其心絞痛癥狀[2-3]，但在患者用藥期間易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，本文對(duì)復(fù)方丹參滴丸的不良反應(yīng)做如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均選自于我院2011年3月～2015年2月所收治的服用復(fù)方丹參滴丸治療的患者368例，其中男性207例，女性161例；年齡41～84歲，平均年齡為（62.5±7.4）歲；多數(shù)患者均在用藥半小時(shí)后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2 方法

對(duì)368例服用丹參滴丸治療冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其患者資料、不良反應(yīng)癥狀等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

368例患者中有82例出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，包括消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以及過敏等，其中過敏反應(yīng)的發(fā)生比例最高。

原發(fā)?。?2例患者中有48例為皮膚系統(tǒng)原發(fā)病，10例為消化系統(tǒng)原發(fā)病，7例為呼吸系統(tǒng)反應(yīng)，5例為血液系統(tǒng)原發(fā)病，5例為全身反應(yīng)，其他4例（2例為內(nèi)分泌系統(tǒng)原發(fā)疾病，2例為心血管系統(tǒng)疾病），3例患者病因不詳。

過敏史：在82例患者中有既往過敏史6例，其中有3例為過敏體質(zhì)，1例為青霉素過敏，1例為解熱鎮(zhèn)痛藥過敏，1例為磺胺過敏。31例患者沒有既往過敏史，剩余45例對(duì)于是否有既往過敏史情況不詳。

不良反應(yīng)類型：（1）過敏性休克：患者的臨床表現(xiàn)為呼吸障礙、流汗、面色蒼白以及神志不清等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)四肢冰冷、大小便失禁以及脈搏極弱等。在82例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，共有27例為過敏性休克，占比為32.93%。（2）皮膚反應(yīng)：發(fā)生該類不良反應(yīng)的患者均出現(xiàn)不同程度的分散性頭痛、面部潮紅等，隨后出現(xiàn)了皮膚瘙癢、皮疹以及皮膚紅腫等現(xiàn)象，個(gè)別患者發(fā)生了蕁麻疹。在82例患者中，共有24例為皮膚反應(yīng)，占比為29.27%。（3）消化系統(tǒng)反應(yīng)：患者的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉以及低血壓等，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)其谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量增加，個(gè)別患者出現(xiàn)了黃疸或肝炎反應(yīng)。在82例患者中，共有10例為消化系統(tǒng)反應(yīng)，占比為12.20%。（4）全身反應(yīng)：患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、呼吸困難、心慌、頭昏、體溫下降、脈搏異常以及胸悶等多種癥狀。在82例患者中，共有5例為全身反應(yīng)，占比為6.10%。（5）血液系統(tǒng)反應(yīng)：患者表現(xiàn)為血小板減少性紫癜或溶血性尿毒綜合征。82例患者中共有5例，占比為6.10%。（6）呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)癥狀為咽部腫痛、消化性潰瘍以及哮喘等。82例患者中共有7例為呼吸系統(tǒng)反應(yīng)，占比為8.54%。（7）其他：主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腰肌疼痛、血管性神經(jīng)水腫以及不間斷的頭痛等。共有4例，占比為4.88%。

3 合理用藥建議

3.1 遵循適應(yīng)癥用藥

醫(yī)師在為患者使用復(fù)方丹參滴丸治療時(shí)，要嚴(yán)格遵循其藥品說明書中規(guī)定的適應(yīng)癥，超出適應(yīng)癥的患者不可強(qiáng)行用藥，這樣會(huì)增加患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.2 排除不宜用藥患者

對(duì)該藥物有過敏史的患者不宜使用，孕婦及哺乳期患者不宜使用，胃炎患者不宜使用[4]。對(duì)于肝功能異常及其他過敏史患者要慎用。有出血傾向患者要慎用，因方中的丹參、三七可抑制血小板聚集、促進(jìn)紅細(xì)胞解散[5]。脾胃虛寒患者不可空腹用藥，寒凝血瘀患者不宜使用。

3.3 按照用藥療程合理用藥

患者在連續(xù)服用復(fù)方丹參滴丸三個(gè)月后，應(yīng)停藥一段時(shí)間，在患者需繼續(xù)服藥時(shí)，醫(yī)生要先為患者進(jìn)行胃腸道、血壓以尿鏡等檢查，觀察患者有無異常反應(yīng)，如有異常要及時(shí)找出異常原因并給予相應(yīng)的處理措施[6-7]。

3.4 加強(qiáng)注意藥物配伍禁忌

患者在服用復(fù)方丹參滴丸期間，不宜攝入黃豆、牛奶等食物，防止其影響藥物療效。復(fù)方丹參滴丸要與擴(kuò)張血管藥物和抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物（如硝異山梨酯、阿替洛爾等）慎重合用，大劑量合用時(shí)易使患者出現(xiàn)血壓迅速降低，誘發(fā)休克或暈厥等嚴(yán)重不良反應(yīng)[8]。

3.5 加強(qiáng)隨訪

醫(yī)護(hù)人員要對(duì)服用復(fù)方丹參滴丸患者進(jìn)行定期或不定時(shí)的隨訪，對(duì)其用藥情況加以監(jiān)測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀并及時(shí)處理，以提高患者的用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈學(xué)元. 伊貝沙坦與復(fù)方丹參聯(lián)合應(yīng)用對(duì)早期糖尿病腎病患者腎功能及血液流變學(xué)的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10（4）：152-154.

[3] 伍延. 應(yīng)用尼莫通聯(lián)合復(fù)方丹參和右旋糖酐治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（6）：284-285.

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[7] 林淑梅,趙麗榮,秦玲,等. 生脈注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2011,20（9）：1446-1448.

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·中西醫(yī)結(jié)合治療·

Adverse Reactions and the Reasonable Application Value of Compound Danshen Dropping Pill

LIU Qingbo, Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin Province, Jilin 132012, China

[Abstract]Objective To analysis of compound danshen dropping pill adverse reactions, and puts forward measures for the rational use of drugs. Methods From March 2011 to February 2015, a total of 368 cases treated by compound danshen dropping pill treatment were retrospectively analyzed the clinical data, for patient's adverse reactions were analyzed. Results 368 patients with 82 cases in different degree of adverse reactions, including the digestive system, nervous system, cardiovascular system adverse reaction adverse reactions and allergies. Conclusion Through in-depth analysis of the compound danshen dropping pill adverse reaction, the implementation scheme for the rational use of drugs, can reduce the incidence of adverse reactions to medication.

[Key words]Compound danshen dropping pill, Adverse reactions, The reasonable application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.128

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0183-02

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院