中醫(yī)辨證治療老年癡呆120例效果觀察

鄭衛(wèi)莉鄭靜

?

中醫(yī)辨證治療老年癡呆120例效果觀察

鄭衛(wèi)莉1鄭靜2

【摘要】目的 分析中醫(yī)辨證治療老年癡呆效果觀察。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的老年癡呆患者120例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各60例。觀察組采用中醫(yī)辨證論治；對(duì)照組則單純采用西醫(yī)治療,對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組治療總有效率為95.00%（57/60）高于對(duì)照組患者的治療總有效率為71.67%（43/60）,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)于老年癡呆患者,采用中醫(yī)辨證治療能夠改善患者的病情。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；辨證治療；老年癡呆

老年癡呆亦被稱為阿爾茨海默病，屬進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者典型的臨床表現(xiàn)多為失用、失語(yǔ)、記憶功能障礙以及行為改變等，其發(fā)病原因尚不明確[1]。目前隨著人們壽命的延長(zhǎng)以及逐漸步入老齡化社會(huì)，使得老年癡呆患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療僅能起到一定的緩解作用，長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生副作用。此次研究將分析中醫(yī)辨證治療老年癡呆效果觀察[2]。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月～2015年3月收治于我院的老年癡呆患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各60例。觀察組采用中醫(yī)辨證論治，包括補(bǔ)精填髓、補(bǔ)腎生精、開(kāi)竅醒腦、平肝開(kāi)竅等方式治療；對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，其中對(duì)照組男38例，女22例，年齡58～73歲，平均年齡（65.6±3.6）歲；觀察組男40例，女20例，年齡60～81歲，平均年齡（69.6±4.6）歲。所有患者均簽署知情同意書，并滿足《精神病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)排除腦外傷疾病患者；其他系統(tǒng)疾病患者以及精神障礙患者。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中對(duì)照組患者僅采用西醫(yī)治療，口服石杉?jí)A甲片，3片/次，3次/d。觀察組患者則采用中醫(yī)辨證治療，其方法如下：

1.2.1 髓海不足型 髓海不足者在治療時(shí)要注重益腎養(yǎng)神、補(bǔ)精填髓，對(duì)患者采用七福飲進(jìn)行加減，處方為：白術(shù)15 g、人參10 g、炙甘草10 g、杏仁15 g、當(dāng)歸15 g、熟地10 g、紫河車5 g，用水煎服。1.2.2 脾腎陽(yáng)虛型 脾腎陽(yáng)虛者在治療時(shí)要注重補(bǔ)腎生精，同時(shí)益氣健脾治療，處方應(yīng)當(dāng)采用金匱腎氣丸治療：山藥10 g、熟地8 g、附子6 g、桂枝11 g、丹皮15 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、杜仲10 g、黃芪8 g，所有藥材用水煎服。

1.2.3 脾失運(yùn)化型 對(duì)于脾失運(yùn)化以及痰濁蒙竅者，在治療過(guò)程中要注重開(kāi)竅醒腦同時(shí)健脾化痰，采用洗心湯：棗仁10 g、神曲8 g、陳皮12 g、附子8 g、半夏10 g、甘草20 g、黨參10 g，可加用膽南星8 g以及白術(shù)15 g用水煎服。

1.2.4 血瘀內(nèi)阻型 此類患者應(yīng)當(dāng)給予開(kāi)竅通絡(luò)同時(shí)活血化瘀治療，采用通竅活血湯：麝香2 g、川芎10 g、赤芍10 g、紅花13 g、桃仁10 g、菖蒲10 g、郁金8 g、蔥白10 g，同時(shí)可加用鉤藤7 g用水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究將患者的治療效果分為：痊愈：經(jīng)過(guò)治療后患者的神志清楚，同時(shí)患者的自覺(jué)癥全部消失，反應(yīng)靈敏同時(shí)生活能夠全部自理，恢復(fù)至發(fā)病前。顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，神志清醒，反應(yīng)較靈敏，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)。有效：治療后患者的精神癥狀趨于好轉(zhuǎn)，但反應(yīng)較為遲鈍，智力部分存在障礙。無(wú)效：治療后患者依然無(wú)法自理，神情呆滯，病情未得到改善或好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)了惡化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS20.0處理，若P＜0.05，表明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組患者5例痊愈、25例顯效、27例有效、3例無(wú)效，治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組患者2例痊愈、16例顯效、8例有效、17例無(wú)效，治療總有效率為71.67%（43/60）。觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)資料報(bào)道稱老年癡呆發(fā)病部位主要在大腦，但同時(shí)也與患者的心、肝、臟、脾等多種主要臟器有著直接關(guān)系。其中本虛標(biāo)實(shí)是發(fā)病的主要機(jī)制，而腎精不足，髓海虧虛則是本虛的主要原因。瘀血蒙蔽腦竅、痰濁，痹阻腦絡(luò)則導(dǎo)致標(biāo)實(shí)[3]。在對(duì)老年癡呆患者治療時(shí)要注重填精益髓，腎精的滋養(yǎng)要確保腦髓的充盈。使患者誘發(fā)神志疾病的常見(jiàn)病邪之一便是痰濁，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)使得元陽(yáng)不振同時(shí)腎氣漸虧；同時(shí)亦會(huì)讓腦髓缺氧，神志失主，進(jìn)而發(fā)展為癡呆[4]。

除上述之外，瘀血同樣是導(dǎo)致患者發(fā)生老年癡呆的因素之一，由于年齡的增長(zhǎng)使得患者失去了氣化功能，使得血停為瘀。瘀血可阻止患者腦竅，使患者運(yùn)行不暢；瘀血使患者發(fā)生腦脈不通，正是由于臟氣與腦氣之間不相順接，腎精難以充髓養(yǎng)腦，從而使得神機(jī)失用[5]。

中醫(yī)辨證論治具有針對(duì)性，將患者分為髓海不足型、脾腎陽(yáng)虛型、脾失運(yùn)化型、血瘀內(nèi)阻型以及陰虛陽(yáng)亢型[6-8]，對(duì)不同病因患者采取有針對(duì)性的治療，確保了整體的治療效果，同時(shí)也能夠防止由于患者使用西藥治療產(chǎn)生的副作用。從本次研究中看出經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組患者的治療總有效率為71.67%（43/60）。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于老年癡呆患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇采用中醫(yī)辨證治療能夠改善患者的病情，起到令人滿意的治療效果，效果優(yōu)于單純采用西醫(yī)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷玲. 中醫(yī)辨證治療老年癡呆30例臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12（32）：1020.

[2] 魏永吾,王紅. 辨證治療老年癡呆50例[J]. 陜西中醫(yī),2009, 30（7）：819-820.

[3] 李曉云,褚靜. 淺談老年癡呆癥的中醫(yī)辨證治療[J]. 中醫(yī)臨床研究,2014,6（14）：100-101.

[4] 李桂芹. 淺談老年癡呆的中醫(yī)治療[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7（10）：243-244.

[5] 閻鼎忠. 老年癡呆病的中醫(yī)藥治療近況[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2006,13（10）：6-7.

[6] 遲華. 老年性癡呆的中醫(yī)辨證治療體會(huì)[A]. 第九次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C]. 長(zhǎng)春：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛證與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),2007：154-155.

[7] 朱玉潔. 中醫(yī)治療老年癡呆患者對(duì)其日常生活能力改善效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2014,24（7）：4449.

[8] 高葉梅. 老年癡呆中醫(yī)治療近況[J]. 北京中醫(yī),2002,21（1）：58-60.

專利類參考文獻(xiàn)的著錄格式

讀者 作者 編者

著錄格式為：

[序號(hào)] 專利申請(qǐng)者或所有者.專利題名:專利國(guó)別，專利號(hào)[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].公告日期或公開(kāi)日期[引用日期].獲取和訪問(wèn)路徑.

Observation of Syndrome Differentiation Traditional Chinese Medicine in Treatment of Senile Dementia 120 Cases

ZHENG Weili1ZHENG Jing2, 1 Cadres of Department Two, Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China, 2 Cadres of Department One

[Abstract]Objective To analysis of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment of senile dementia effect observation. Methods From February 2012 to March 2015 in our hospital, 120 cases of patients with alzheimer's disease as the research object, and randomly divided into observation group and control group （n＝60）. Observation group USES the syndrome differentiation of traditional Chinese medicine. While the control group only treated with western medicine, the comparison and analysis the

therapeutic effect of two groups of patients. Results The treatment group after treatment the total effective rate was 95.00% （57/60） the treatment of patients with significantly higher than the control group total effective rate was 71.67% （43/60）（P＜0.05）. Conclusion According to the alzheimer's patients, using TCM syndrome differentiation treatment can improve the patient's condition.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Syndrome differentiation treatment, Alzheimer's disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.117

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0166-02

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：1 830000 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院干二科；2 干一科