急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析

胡甫密 林巧妹

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急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析

胡甫密 林巧妹

【摘要】目的 分析白內障超聲乳化術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果。方法 對我院收治的25例（27只眼）急性閉角型青光眼合并白內障患者（2013年3月～2014年5月）行白內障超聲乳化術,觀察手術治療前后患者眼壓情況及視力改善情況。結果 治療前后患者眼壓及視力情況均存在差異（P＜0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義。結論 白內障超聲乳化術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效顯著。

【關鍵詞】急性；閉角型青光眼；白內障

青光眼是由于眼壓增高引起的視盤凹陷、視野缺損現(xiàn)象，嚴重者導致失明，主要發(fā)生原因與遺傳、屈光、生活習慣、年齡等相關，臨床癥狀主要表現(xiàn)為目痛、視野缺損、角膜混濁，目垢增多等[1]，若不及時治療，將會導致惡心、嘔吐、發(fā)熱等并發(fā)癥出現(xiàn)。白內障是老年人中較為常見的眼科疾病，對患者的視力會造成不同程度的影響，嚴重影響患者的身體健康及生活質量，我院針對急性閉角型青光眼患者采用白內障超聲乳化術進行治療，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的25例（27只眼）急性閉角型青光眼合并白內障患者（2013年3月～2014年5月）作為觀察對象，根據(jù)LOCSⅡ白內障分級標準對25例患者進行分級，核硬度Ⅱ級9只眼，核硬度Ⅲ級11只眼，核硬度Ⅳ級7只眼。白內障診斷標準[2]：a：患者存在不同程度的視力下降情況；b：患者視網(wǎng)膜、視乳頭、玻璃體及黃斑區(qū)均存在異常現(xiàn)象，脈絡膜出現(xiàn)病變；c：眼底檢查結果顯示視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血、脫離及色素斑等癥狀；d：患者均符合急性閉角型青光眼合并白內障的診斷標準。

1.2 方法

對所有患者行白內障超聲乳化術，具體手術方式如下：首先控制患者眼壓（高滲劑、碳酸酐酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物），首先前半小時進行散瞳，將2.5 g/L復方托吡卡胺眼液滴入患者結膜囊內，采用5 g/L鹽酸丙美卡因滴眼液對患者實施表面麻醉，在十一點位置處對患者作一透明角膜切口（長約2.88 mm），在兩點位置處作一輔助切口，將黏彈劑注入患者前房內，連續(xù)環(huán)形撕囊6 mm左右，采用超聲乳化術將晶體核及皮質吸出，針對房角粘連小于180度患者，采用黏彈劑針頭伸入關閉房角處，將黏彈劑注入，采用機械液壓將粘連分開，將黏彈劑及房角用灌注液沖洗干凈，檢查患者切口的密閉性，在患者球周注射2萬U妥布霉素及2.5 mg地塞米松，最后包扎患眼。手術后正常滴注妥布霉素、非甾體抗炎滴眼液等，連續(xù)滴注4周。1.3 觀察指標

對所有患者隨訪1年，觀察手術治療前后患者眼壓情況及視力改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對25例（27只眼）急性閉角型青光眼合并白內障患者治療前后的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學處理。視力改善情況為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；眼壓情況為計量資料，采用t檢驗。P＜0.05代表患者治療前后對比的觀察指標存在差異，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

25例（27只眼）急性閉角型青光眼合并白內障患者中，手術前患者眼壓為（34.26±3.52）mm Hg，手術后患者眼壓為（15.63±3.58）mm Hg；手術前后，患者眼壓情況存在統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；且25例（27只眼）患者中，視力得到改善的眼數(shù)為25只眼，視力改善率為92.60%。

3 討論

目前，臨床上對白內障的發(fā)病機制尚未明確[3]，白內障在老年人群中的發(fā)病率較高，白內障導致患者視力出現(xiàn)進行性減退，嚴重影響患者的視力及生活質量。急性閉角型青光眼合并白內障的多發(fā)人群為≥50歲的中老年人群，患者存在眼前段較短癥狀，患者后房房水經過晶狀體和紅膜之間的間隙時，受到阻力較大，使得后房壓力增大[4]，房角粘連關閉及虹膜膨隆，最終導致急性閉角型青光眼發(fā)作。

白內障超聲乳化術是近年來發(fā)展較為迅速的新型白內障手術，其主要通過超聲波將晶狀體核粉碎成乳糜狀[5]，將皮質及晶體核吸出，手術后保留晶狀體后囊膜，將房型人工晶狀體植入，能有效幫助患者解除瞳孔阻滯現(xiàn)象[6]，達到提高患者視力的效果。除此之外，白內障超聲乳化術具有手術切口小、創(chuàng)傷小、眼部反應輕、角膜散光小及手術后恢復較快等優(yōu)勢，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者視力，促進患者恢復健康，提高患者的生活質量[7]。手術后患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況較少，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微前房炎癥、虹膜纖維素樣滲出及角膜水腫[8]等現(xiàn)象，但經過相應治療，均恢復正常。本次觀察的結果中顯示得出，27只患眼中，25只眼眼壓得到有效控制，剩余兩只患眼需滴降眼壓藥物進行控制，且視力得到改善的患眼為25只眼，效果明顯。

綜上所述，針對急性閉角型青光眼合并白內障患者采用白內障超聲乳化術治療的臨床療效較為顯著，能幫助患者改善視力，提高生活質量，安全可靠。

參考文獻

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Effect of Clinical Analysis of Acute Angle-closure Glaucoma With Cataract

HU Fumi LIN Qiaomei, Ophthalmology of Fujian Nanping 92 Hospital, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To analyze cataract phaco clinical effect for the treatment of acute angle-closure glaucoma with cataract. Methods 25 cases of our hospital （27 eyes） in patients with acute angle-closure glaucoma with cataract （March 2013 to May 2014） cataract phaco and intraocular pressure were observed before and after surgery patients and improve eyesight. Results Intraocular pressure （iop） and visual acuity of patients before and after the treatment there were significant differences （P＜0.05）, the difference is statistically significant. Conclusion Cataract phaco treatment of acute angle-closure glaucoma with cataract clinical curative effect is distinct.

[Key words]Acute, Angle-closure glaucoma, Cataract

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.063

【文章編號】1674-9308（2016）01-0092-02

【中圖分類號】R775

【文獻標識碼】A

作者單位：353000 福建省南平市第九二醫(yī)院眼科