早期乳腺癌保乳手術的臨床療效分析

張洪彥

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早期乳腺癌保乳手術的臨床療效分析

張洪彥

【摘要】目的 探討保乳手術對早期乳腺癌的臨床療效。方法 選取我院于2010～2013年收治的54例早期乳腺癌患者,根據個人意愿將其分為2組,觀察組實施保乳手術,對照組接受改良根治術。觀察并比較兩組患者術中、術后情況,乳房外形美容效果以及術后局部復發(fā)情況。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、術后引流量和住院時間少于對照組,且乳房外形美容效果優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。結論 保乳手術可減少患者術中出血量、術后引流量,縮短手術時間和住院時間,且對乳房外形的美容效果較好。

【關鍵詞】早期乳腺癌；保乳手術；療效

近年來乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其治療主要是采用外科手術的方式。研究表明，早期乳腺癌實施保乳手術可有效減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度，且能獲得與根治術相似的療效[1-2]。本文主要以我院2010～2013年收治的54例患者作為研究對象，以探討保乳手術對早期乳腺癌的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年2月～2013年2月收治的54例患者作為研究對象，年齡28～62歲，平均年齡（43.2±2.5）歲，經檢查確診為單側乳腺癌。根據患者個人意愿將其劃分為兩組，觀察組接受保乳手術，對照組給予改良根治術。兩組患者年齡、腫瘤大小與位置無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法[3]

保乳手術：取仰臥位，肢體外展，誘導麻醉后菱形切除腫瘤及腫瘤旁2 cm的正常乳腺組織，同時將基底胸肌筋膜徹底切除。假如腫瘤位于外上象限，還要將其腋下淋巴結進行徹底切除；假如腫瘤位于其他象限，要在腋下另外取一切口，將腋下淋巴結清除。腫瘤切除后，進行快速冷凍檢查，充分確保所有的邊緣都呈現(xiàn)陰性病理，切口縫合后，放置負壓引流管；同時將皮膚進行皮內縫合，充分確保乳房外形的平整性，保證雙側乳房能夠呈現(xiàn)對稱狀態(tài)，最后再實施加壓包扎處理。改良根治術：根據腫瘤大小、位置，實施菱形切除，然后徹底清理腋下及肌間的淋巴結，然后將負壓引流管放置于腋下與胸腔，之后將切口縫合并進行加壓包扎。

1.3 觀察指標與乳腺外形美容標準

觀察并比較兩組手術時間、術中引流量以及出血量，術后復發(fā)情況與乳房外形美觀情況。乳房外形美容標準[4]：優(yōu)：術后雙乳處于對稱狀態(tài)，外形豐滿，乳頭端正，具有顯著的實感；良：術后乳房對稱性尚可，外形比較豐滿，乳頭端正；差：術后乳房外形不夠美觀，且患側存在變硬現(xiàn)象。優(yōu)良率＝[（優(yōu)＋良）/總例數]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理，進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術時間（54.3±6.1）min、術中出血量（32.4±7.6）ml、術后引流量（313.7±52.3）ml和住院時間（11.4±3.6）d，而對照組手術時間（82.5±9.7）min、術中出血量（60.2±10.8）ml、術后引流量（441.1±56.7）ml和住院時間（27.7±5.9）d；觀察組手術時間、術中出血量、術后引流量和住院時間少于對照組（P ＜0.05）。術后隨訪2年，對乳房外形進行評估，結果發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)9例，良16例，差2例；對照組優(yōu)4例，良12例，差11例，觀察組優(yōu)良率（92.6%）高于對照組（χ2＝8.21， P＝0.004）。至隨訪結束，發(fā)現(xiàn)每組有2例患者出現(xiàn)局部復發(fā)，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移和死亡病例。

3 討論

一直以來，乳腺癌的治療主要采用根治術，但這種手術會切除患者的乳房，對患者的身心造成較大的危害，特別是一些年輕女性[5]。而保乳手術可很好地保留乳房，避免患者面臨失去乳房后在社交、體型、婚姻等方面存在的一系列問題。研究發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌患者實施保乳手術，可獲得與根治性手術相似的療效與生存率[6]。隨著人們醫(yī)療意識和生活質量要求的不斷提高，越來越多的早期乳腺癌患者開始選擇保乳手術。

我們研究發(fā)現(xiàn)，保乳手術可減少患者術中出血量、術后引流量，縮短手術時間和住院時間，且對乳房外形的美容效果較好（P ＜0.05）；術后隨訪發(fā)現(xiàn)每組有2例患者出現(xiàn)局部復發(fā)，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移和死亡病例。郭維德研究發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌保乳手術治療的患者在手術時間、術中出血量和住院時間方面均優(yōu)于改良根治術，且術后患者的乳房外形美容效果的優(yōu)良率為97.62%，術后并發(fā)癥發(fā)生率和局部復發(fā)率與改良根治術比較無明顯差異[7]。歐陽可鑒也發(fā)現(xiàn)接受保乳手術治療的早期乳腺癌患者的手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率少于改良根治術，且患者對美容的滿意度為93.3%[8]。

總之，保乳手術可減少患者術中出血量、術后引流量，縮短手術時間和住院時間，且對乳房外形的美容效果較好。

參考文獻的著錄原則

[1] 陳陽珍. 保乳手術治療早期乳腺癌68例臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學,2013,34（7）：1308-1309.

[2] 胡智剛,錢立庭,張紅雁,等. 62例早期乳腺癌保乳術后療效及局部復發(fā)因素分析[J]. 安徽醫(yī)科大學學報,2013,48（10）：1267-1269.

[3] 戚發(fā)田. 保乳手術治療早期乳腺癌41例臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9（3）：113-114.

[4] 宋云駿,姜林鶴,冷彥利. 早期乳腺癌保乳手術40例臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學,2014,20（8）：1333-1335.

[5] 林俊榮,李芬蘭,翁偉建,等. 早期乳腺癌保乳手術治療的臨床療效分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2014,8（4）：615-618.

[6] 李雪平. 保乳手術與乳房切除術治療早期乳腺癌的臨床效果平行對照研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,9（33）：82-83.

[7] 郭維德. 研究早期乳腺癌保乳手術治療42例臨床效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7（2）：64-65.

[8] 歐陽可鑒. 早期乳腺癌手術治療的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014,9（34）：54-55.

讀者 作者 編者

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四、 采用規(guī)范化的著錄格式。

The Efficacy of Breast-conserving Surgery for Early Breast Cancer

ZHANG Hongyan, General Surgery of Shangqiu Third People's Hospital, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of breast-conserving surgery for early breast cancer. Methods 54 cases of early breast cancer patients were selected from 2010 to 2013, according to personal wishes will be divided into two groups, the observation group to implement breastconserving surgery, control group received modified radical mastectomy. Results The operative time, blood loss, postoperative drainage and hospital stay in observation group were significantly less than the control group, and excellent rate of breast appearance was significantly higher （P＜0.05）. Conclusion Breast-conserving surgery can reduce the amount of bleeding, postoperative drainage, shorten the operation time and hospital stay.

[Key words]Early breast cancer, Breast-conserving surgery, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.062

【文章編號】1674-9308（2016）01-0090-02

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

作者單位：476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院普外科