改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床療效

李曉泳趙祖梅

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改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床療效

李曉泳1趙祖梅2

【摘要】目的 探討改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床療效。方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的70例先天性巨結(jié)腸新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各35例，分別采取傳統(tǒng)手術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察兩組術(shù)后療效。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】改良Soave術(shù)；腹腔鏡；新生兒；先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸是一種以便秘為突出特征的消化道畸形疾病，在小兒外科中十分常見，發(fā)病率約為1：5 000，且男性要比女性的發(fā)病率稍高，具有家族性發(fā)病傾向[1]。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)以及治療水平的不斷進(jìn)步與提高，文獻(xiàn)報(bào)道，腹腔鏡下行Soave術(shù)在治療先天性巨結(jié)腸方面具有比較良好的效果[2]，筆者選取2011 年4月～2015年4月本院收治的70例先天性巨結(jié)腸新生兒作為研究對(duì)象，特對(duì)改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床療效進(jìn)行了探討，以下即為本次研究結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年 4月～2015年4月本院收治的70例先天性巨結(jié)腸新生兒作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)病理診斷、鋇餐顯影以及活檢取樣明確診斷，其中男性44例，女性26例，日齡80～135 d，平均（106.9±4.4）d，分型：普通型24例，長段型29例，短段型17例，將70例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各35例，兩組患兒在性別、日齡以及疾病分型等一般臨床資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組采取改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療，方法為：指導(dǎo)患兒取仰臥位，進(jìn)行氣管插管全身麻醉，常規(guī)皮膚消毒與鋪巾，在患兒的腹壁作3個(gè)孔，然后置入腹腔鏡與操作鉗，游離病變的結(jié)腸及近端直腸系膜至盆底，撐開肛門，牽拉固定，距齒狀線上0.5～1.0 cm將直腸粘膜環(huán)形切開，分離出直腸粘膜到腹膜返折處，并將直腸后壁行“ v”切除，游離并拖出結(jié)腸至結(jié)腸擴(kuò)張段近端，后將擴(kuò)張段結(jié)腸予以切除，吻合結(jié)腸近端與肛門。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)主要為兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分[3]，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間為（1.3±0.4）h，術(shù)中出血量為（21.3±5.6）ml，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（25.3±5.1）h，VAS評(píng)分為（3.5±1.1）分，住院時(shí)間為（6.6±1.8）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（3.9±1.7）h，術(shù)中出血量為（88.2±10.7）ml，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（37.1±9.6）h，VAS評(píng)分為（7.1±3.1）分，住院時(shí)間為（9.4±3.3）d；兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡出現(xiàn)在臨床治療上并成為外科微創(chuàng)手術(shù)至關(guān)重要的一種診治手段。具有微創(chuàng)特點(diǎn)的腹腔鏡技術(shù)可為臨床醫(yī)生提供清晰、準(zhǔn)確的腹腔與盆腔內(nèi)的組織以及臟器的具體情況，可幫助醫(yī)生明確診斷，并在腹腔鏡下進(jìn)行可靠有效的治療。借助于腹腔鏡可經(jīng)直視便可行輸卵管通液術(shù)，在這種技術(shù)下的通液量大，提高了疏通的效果[4]，并且這在目前已經(jīng)被證實(shí)是根治新生兒先天性巨結(jié)腸的惟一方法[5-6]。改良Soave術(shù)一般對(duì)先天性巨結(jié)腸中的短段型和普通型最為適用，對(duì)結(jié)腸高度擴(kuò)張不受用。傳統(tǒng)方法治療新生兒先天性巨結(jié)腸，不僅手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血量大，而且患兒術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間也比較久。根據(jù)臨床實(shí)踐來看，在手術(shù)的過程中容易引起盆腔感染、排便障礙等術(shù)后并發(fā)癥。腹腔鏡的手術(shù)視野好，有利于病灶位置的觀察，同時(shí)操作范圍廣且靈活，不僅大大降低了手術(shù)的難度，同時(shí)還明顯減少了腹腔內(nèi)粘連與相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，在手術(shù)的全過程中，腹腔鏡技術(shù)起到了重要的監(jiān)視作用，有效防止在吻合時(shí)發(fā)生結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的不良情況[7]。

文獻(xiàn)報(bào)道，腹腔鏡下行Soave術(shù)在治療先天性巨結(jié)腸方面具有比較良好的效果。同時(shí)本研究結(jié)果也顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。由此可見，改良Soave術(shù)借助腹腔鏡治療新生兒先天性巨結(jié)腸的臨床療效較好。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：1 450000 鄭州市兒童醫(yī)院新生兒外科；2 護(hù)理部

Clinical Efficacy of Modified Soave in the Treatment of Neonates With Congenital Giant Colon by Laparoscopy

LI Xiaoyong1ZHAO Zumei2, 1 Neonatal surgery, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450000, China, 2 Nursing Department, Zhengzhou children's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of modified Soave technique in the treatment of neonatal congenital giant colon by laparoscopy.Methods 70 cases of newborn with congenital giant colon were randomly divided into control group and study group, 35 cases in each group were treated with traditional operation and traditional operation.The curative effect of the two groups was observed.Results the operative time, intraoperative bleeding volume, postoperative intestinal peristalsis recovery time, hospitalization time and VAS scores were significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion The clinical efficacy of modified Soave in the treatment of neonatal congenital giant colon by laparoscopy is worthy of trust.

[Key words]Modified Soave technique, Laparoscopy, Neonate, Congenital giant colon

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.078

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0114-02

【中圖分類號(hào)】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A