微小型鈦板用于口腔頜面外科多發(fā)骨折治療的臨床觀察

曹會萍

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微小型鈦板用于口腔頜面外科多發(fā)骨折治療的臨床觀察

曹會萍

【摘要】目的 探討微小型鈦板在口腔頜面外科多發(fā)骨折患者治療中的應(yīng)用效果。方法 抽選口腔頜面外科多發(fā)骨折患者77例，本組患者治療過程中均使用微小型鈦板，評估患者治療效果。結(jié)果 本組患者骨折復(fù)位、愈合均良好，張口、面部外形等基本恢復(fù)正常，X線檢查結(jié)果顯示其骨折線對位良好。隨訪6個月后患者張口度恢復(fù)正常，咬合關(guān)系保持正常。結(jié)論 微小型鈦板治療口腔頜面外科多發(fā)骨折患者效果良好，醫(yī)生應(yīng)該針對患者實際骨折情況對癥治療。

【關(guān)鍵詞】微小型鈦板；口腔頜面；多發(fā)骨折

本次研究將以口腔頜面外科多發(fā)骨折患者為對象，探討微小型鈦板在該種患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2012年1月～2014年3月收治的口腔頜面外科多發(fā)骨折患者77例，本組患者中男50例，女27例，年齡20～60歲，平均（38.2±3.7）歲。本組患者受傷情況各不相同，其中有開放性骨折48例、閉合性骨折29例；單處骨折25例、多處骨折52例；骨折位置位于下頜骨18例、上頜骨20例、顴骨聯(lián)合骨折39例；伴有顱腦損傷顱底骨折16例、硬腦膜外血腫13例。

1.2 治療方法

1.2.1 頜面外傷治療 醫(yī)生首先應(yīng)該清理患者口腔、鼻腔以及咽喉部異物，懸吊下墜的上頜骨骨塊以保證患者呼吸道始終通暢，有必要者應(yīng)給予氣管切開、插管手術(shù)[1]。醫(yī)生應(yīng)該及早建立靜脈通道并給予患者血容量補充、休克糾正、生命體征指標(biāo)觀察并結(jié)合患者實際情況給予清創(chuàng)縫合，確定患者生命體征指標(biāo)并身體狀態(tài)符合麻醉手術(shù)的要求后，再給予患者骨折手術(shù)，最大限度的恢復(fù)患者頜面部正常解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)患者咬合關(guān)系以及面部外形。

1.2.2 頜面骨折治療 本組患者均給予鼻腔插管麻醉，同時使用微型、小型鈦板并內(nèi)固定手術(shù)治療。其中有上頜骨以及顴骨骨折患者結(jié)合患者實際骨折部位給予手法復(fù)位，或者經(jīng)由患者口內(nèi)切開復(fù)位并微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)。口外切口患者應(yīng)該在原有外傷基礎(chǔ)上做切口，隱蔽處的小切口可以使用微型鈦板內(nèi)固定；有下頜骨骨折患者，其骨折線位于正中頰線處的應(yīng)該于口內(nèi)前庭溝黏膜做切口，恢復(fù)患者骨折斷端的解剖關(guān)系，選擇與其形狀相對應(yīng)的鈦板并置于骨折線兩端?；颊呤中g(shù)中使用的鈦板數(shù)量以及形狀應(yīng)該根據(jù)其骨折的具體部位、形狀以及骨折端的移位情況進行合理選擇?；颊咝g(shù)后均使用0.9%氯化鈉注射液沖洗術(shù)腔，嚴(yán)密縫合切口并給予抗生素應(yīng)用，做好口腔清潔護理。

2 結(jié)果

本組77例患者經(jīng)過對癥治療后咬合關(guān)系恢復(fù)正常者55例，有22例患者術(shù)后給予橡皮圈彈性牽引固定后咬合關(guān)系恢復(fù)正常。本組患者骨折復(fù)位、愈合均良好，張口、面部外形等基本恢復(fù)正常，X線檢查結(jié)果顯示其骨折線對位良好。隨訪6個月后患者張口度恢復(fù)正常，咬合關(guān)系保持正常。

3 討論

人體口腔頜面部結(jié)構(gòu)與功能的正常與否關(guān)系著患者表情、語言、咀嚼、吞咽、呼吸等諸多功能的正常與否，同時該處結(jié)構(gòu)上接顱腦、下連頸部，受傷嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)諸多腦部疾病，對患者生命安全以及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重威脅[2-4]。而在口腔頜面骨折患者的治療當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)該始終以恢復(fù)患者口腔頜部正常解剖結(jié)構(gòu)、咬合功能、面部外形等為手術(shù)目的[5]。

微小型鈦板是近年來手術(shù)常用的骨折固定工具，其具有質(zhì)量輕、尺寸薄、損傷小、影響低等諸多優(yōu)點[6]，其手術(shù)過程中鈦釘只會穿過患者骨皮質(zhì)，而鈦板與人體組織存在良好的相容性，患者骨折愈合后甚至不必取出，可有效避免患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的問題，因此適宜用在口頜面部骨折患者的手術(shù)當(dāng)中[7-8]。微小型鈦板能有效維持口腔頜部骨折患者骨折斷端的三維穩(wěn)定性，在骨折愈合過程中始終保持穩(wěn)定狀態(tài)，有效抵消人體組織愈合過程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)，有效保證口腔頜部血液、組織的快速恢復(fù)，同時又保證骨折斷端愈合位置的正確性。

綜上所述，微小型鈦板治療口腔頜面外科多發(fā)骨折患者效果良好，醫(yī)生應(yīng)該針對患者實際骨折情況對癥治療。

參考文獻

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作者單位：467500 河南省汝州市第一人民醫(yī)院

Clinical Observation of Micro Titanium Plate in the Treatment of Multiple Fractures in Oral and Maxillofacial Surgery

CAO Huiping, The First People's Hospital of Ruzhou, Ruzhou 467500, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro titanium plate in the treatment of multiple fracture in oral and maxillofacial surgery.Methods Department of oral and maxillofacial surgery, decimating, multiple fractures in patients with 77 cases, this group of patients in the process of using titanium mini - plate, evaluate the effect of treatment in patients with.Results This group of patients with fracture reduction, healing are good, mouth, facial contour and other basic return to normal, X-ray examination results show that the fracture line is good.After six months of follow-up, the patients had normal occlusion and normal occlusion.Conclusion Micro titanium plate in the treatment of multiple fractures in patients with oral and maxillofacial surgery is good, the doctor should be aimed at the actual fracture of patients with symptomatic treatment.

[Key words]Mini titanium plate, Oral and maxillofacial, Multiple fractures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.075

【文章編號】1674-9308（2016）07-0110-02

【中圖分類號】R782

【文獻標(biāo)識碼】A