膽總管結(jié)石患者的手術(shù)護(hù)理研究

孫麗娜

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膽總管結(jié)石患者的手術(shù)護(hù)理研究

孫麗娜

【摘要】目的 研究膽總管結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理方法及效果。方法 選取2015年1月～2015年12月我院就診的膽總管結(jié)石患者60例，按就診單雙號(hào)分成兩組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用全面護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥率及住院日。結(jié)果 兩組中研究組并發(fā)癥率6.67%，低于對(duì)照組的16.67%；住院日（6.72±1.98）d，短于對(duì)照組的（10.56±2.43）d，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全面護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石手術(shù)患者效果較好。

【關(guān)鍵詞】膽總管結(jié)石；手術(shù)；全面護(hù)理

膽總管結(jié)石為病因與膽汁成分異常和膽汁停滯等有關(guān)，手術(shù)是治療的主要方法。有效、精心護(hù)理，可充分發(fā)揮促進(jìn)療效作用，輔助手術(shù)順利、安全實(shí)施，減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率［1］。既往膽總管結(jié)石手術(shù)采取常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理內(nèi)容單一，方法較少，護(hù)理缺乏針對(duì)性，無(wú)法發(fā)揮作用，滿足不了臨床需要及患者需求。全面護(hù)理較常規(guī)模式有系統(tǒng)性、整體性及全面性特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用較廣。選擇2015年1月～2015年12月我院就診的膽總管結(jié)石患者60例，對(duì)手術(shù)實(shí)施全面護(hù)理的方法及效果進(jìn)行分析，并具體總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2015年1月～2015年12月我院就診的膽總管結(jié)石患者60例，按就診單雙號(hào)分成兩組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，女12例，男18例，年齡33～74歲，平均（56.73±3.92）歲，病程1個(gè)月～6年，平均（5.68±1.20）個(gè)月。研究組采用全面護(hù)理，女11例，男19例，年齡33～73歲，平均（56.55±3.83）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（5.58±1.17）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 全面了解患者病情，針對(duì)其恐懼、緊張和焦慮等心理，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，用通俗簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，向其介紹疾病及手術(shù)知識(shí)，特別是手術(shù)技術(shù)的先進(jìn)性、操作安全性及療效可靠性，使患者加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心［2］。

1.2.2手術(shù)準(zhǔn)備 實(shí)施手術(shù)前，協(xié)助患者在進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、出凝血檢查、全胸片等，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸訓(xùn)練。做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，特別是臍部清潔。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后協(xié)助個(gè)體返回病房，6 h內(nèi)體位取去枕仰臥位，給予鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘3 L，將其頭部向一側(cè)偏，預(yù)防嘔吐物誤吸，促進(jìn)呼吸道通暢［3］。6 h后體位取半臥位，并經(jīng)常翻身，協(xié)助咳痰。如痰液較黏稠，難以咳出，實(shí)施霧化吸入，一日2次。

1.2.4引流護(hù)理 妥善固定T型管，引流袋位置應(yīng)低于T管腹壁引出口的位置，預(yù)防膽汁逆流，引起膽道感染。記錄24 h引流量，每日膽汁流量300～800 ml，為橙黃色或棕褐色清亮液體［4］。預(yù)防管道扭曲、堵塞或受壓，經(jīng)常更換引流袋，并密切觀察記錄引流液性質(zhì)、顏色和量，警惕引流不暢及膽道出血等。

1.2.5并發(fā)癥預(yù)防 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)個(gè)體脈搏及血壓變化，并詢問(wèn)有無(wú)肌肉緊張、腹痛、反跳痛及壓痛等，如短期內(nèi)引流量較多，1 h＞100 ml，鮮紅色血性，需警惕出血。遵醫(yī)囑選用維生素K1，肌內(nèi)注射，黃疸可于3～5 d內(nèi)減退［5］；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清膽紅素，如有異常，需立即上報(bào)。觀察記錄并發(fā)癥，包括出血、切口感染和黃疸等，記錄患者的住院日，兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄并發(fā)癥，包括出血、切口感染和黃疸等，記錄患者的住院日，兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥

對(duì)照組發(fā)生出血2例，切口感染2例，黃疸1例，并發(fā)癥率16.67%。研究組發(fā)生出血1例，切口感染1例，發(fā)生率6.67%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2住院日

對(duì)照組住院日（10.56±2.43）d，研究組住院日（6.72±1.98）d。研究組住院日短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

大部分膽總管結(jié)石患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)或存在誤區(qū)，患病后情緒緊張、焦慮，過(guò)于擔(dān)心手術(shù)安全性及療效，加重不良情緒，導(dǎo)致嚴(yán)重心理問(wèn)題［6］。手術(shù)屬于侵入性操作，有一定創(chuàng)傷，術(shù)后可導(dǎo)致各種并發(fā)癥，不利于早期個(gè)體恢復(fù)及身體健康。因此，臨床必需重視對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理［7］。全面護(hù)理系統(tǒng)性強(qiáng)，可根據(jù)圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)，給予患者針對(duì)性干預(yù)，提高護(hù)理的有效性與全面性，改善預(yù)后。全面護(hù)理較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，內(nèi)容豐富，護(hù)理服務(wù)優(yōu)，質(zhì)量高，可在膽總管結(jié)石手術(shù)中廣泛應(yīng)用，效果較佳［8］。全面護(hù)理針對(duì)膽總管結(jié)石病情特點(diǎn)及手術(shù)護(hù)理需求，確定護(hù)理措施有心理護(hù)理、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、引流護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防，其中心理護(hù)理能有效減輕個(gè)體緊張、焦慮情緒，減輕壓力；手術(shù)準(zhǔn)備是手術(shù)順利、成功實(shí)施的根本保障；術(shù)后護(hù)理從體位、呼吸道、咳痰各方面施護(hù)，加上引流護(hù)理，確?；颊呦硎艿饺轿环?wù)；并發(fā)癥預(yù)防可有效降低患者發(fā)生出血、切口感染等幾率，加快康復(fù)。有研究指出，全面護(hù)理在膽總管結(jié)石手術(shù)中有很大應(yīng)用價(jià)值，可顯著減少并發(fā)癥，降低并發(fā)癥率，預(yù)防術(shù)后發(fā)生切口感染、出血及黃疸等，有效縮短住院時(shí)間，減少住院日，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

綜上所述，全面護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石手術(shù)患者效果較好。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0228-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.145

作者單位：黑龍江省佳木斯市建三江管局前哨農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院外科，黑龍江佳木斯 156511

The Surgical Nursing Study on Patients With Choledocholithiasis

SUN Li’na Department of Surgical， Sentinel Farming Hospital of Jiamusi Municipal Construction and Sanjiang Bureau， Jiamusi Heilongjiang 156511， China

［Abstract］Objective The study on surgical nursing in patients with choledocholithiasis. Methods 60 patients with choledocholithiasis， from January 2015 to December 2015 in our hospital， which were divided into two groups， according to patients’ hospital-visitation date number， each group had 30 cases， the control group were given conventional surgical nursing， the study group weregiven comprehensive surgical nursing，compared patients’ complication incidence and hospitalization days of two groups. Results Patients’ complication incidence in study group was 6.67%，lower than control group 16.67%， and patients’ hospitalization days in study group was （6.72±1.98） d， shorter than that in control group （10.56±2.43） d，difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive surgical nursing is quite effective on patients with choledocholithiasis.

［Key words］Choledocholithiasis， Surgery， Comprehensive nursing