踝關節(jié)骨折臨床治療觀察

陳永明

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踝關節(jié)骨折臨床治療觀察

陳永明

【摘要】目的 探究踝關節(jié)骨折臨床的治療療效。方法 研究對象選取我院2015年3月～2016年3月收治的160例踝關節(jié)骨折患者，隨機分為研究組與參照組，參照組80例患者給予常規(guī)治療，研究組80例患者在常規(guī)治療的基礎上采用內(nèi)固定手術進行治療，對兩組患者臨床治療效果進行比較。結果 研究組治療有效率顯著高于參照組，差異較為明顯，P＜0.05。結論 對踝關節(jié)骨折患者在常規(guī)治療基礎上使用內(nèi)固定手術治療可取得良好的效果，且不良反應少。

【關鍵詞】踝關節(jié)；骨折；臨床治療

踝關節(jié)骨折是一種常見的疾病，中老年人為高發(fā)人群。在人們行走的過程中，人體的大部分重量都由踝關節(jié)承擔，骨折會致使患者出現(xiàn)功能性損傷。本文對我院2015年3月～2016年3月收治160例患者作為研究對象，分為研究組和參照組，每組各80例患者，參照組使用常規(guī)治療法，研究組在常規(guī)治療的基礎上采用內(nèi)固定手術進行治療，對其臨床效果進行比較，發(fā)現(xiàn)使用內(nèi)固定手術治療法具有良好的治療效果，現(xiàn)報告如下［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自我院2015年3月～2016年3月期間收治的160例踝關節(jié)骨折患者。其中有67例男性患者，93例女性患者，男女比例為67：93，患者年齡30～62歲，平均年齡為（43±1.5）歲。男性患者年齡36～62歲，平均年齡（45±2.5）歲，女性患者年齡30～53歲，平均年齡（39±0.5）歲。在選取的骨折患者中，有85例左踝骨折患者，其中30例男性患者，55例女性患者，男女比例為6：11；75例右踝骨折患者，其中37例男性患者，38例女性患者，男女比例為37：38。依據(jù)隨機法劃分為參照組與研究組各80例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

參照組80例患者給予常規(guī)治療方法，石膏治療法一般適用于踝關節(jié)無移位骨折，對于移位骨折的患者，需要通過手術進行治療。在骨折垂直方向使用一枚松質加壓螺絲釘進行固定，對于骨折快較小的患者，可以使用一枚防旋轉克氏針以及一枚松質骨加壓螺絲釘進行固定，對于無法使用螺絲釘固定的粉碎性骨折或骨折快太小的患者，需要使用張力帶鋼絲以及兩枚克氏針進行固定。研究組80例患者在常規(guī)治療的基礎上采用內(nèi)固定手術的方式進行治療。治療過程為：第一步對患者采用腰膜外麻醉，隨后在進行骨折固定時沿著后踝、內(nèi)踝、外踝進行固定。根據(jù)骨折部位的不同采取不同的固定方法，對于后踝、內(nèi)踝骨折患者，使用螺絲釘固定方法進行固定，對于外踝骨折的則需要使用鋼板內(nèi)固定的方法，在手術完成后為了加固固定，還要再使用一層石膏［2］。

1.3觀察指標

在患者進行治療后對其療效制定評定標準，分別為顯效、有效、無效。其中，患者無法正?；顒幽_踝，無法正常站立自如行走，具有強烈的疼痛感的情況即為無效；患者基本能夠正常活動腳踝，能夠正常站立自如行走，偶爾出現(xiàn)疼痛感的情況即為有效；患者能夠正常活動腳踝，正常站立自如行走，疼痛感不再出現(xiàn)的情況即為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，通過χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

在治療后，研究組80例患者中，3例無效，21例有效，56例顯效，總有效率為96.25%；參照組80例患者中，40例顯效，27例有效，13例無效，總有效率為83.75%，兩組患者總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

在人體關節(jié)中踝關節(jié)非常重要，對于患者來說，骨折對其生活和健康都有非常大的影響，踝關節(jié)在全身部位中屬于比較敏感的，患者在骨折后會感到非常痛苦，無法正常行走［3］。踝關節(jié)所處的位置也比較敏感，具有較大的手術難度［4］。因此在技術上對于手術醫(yī)生來說有很大的要求，不僅要求手術醫(yī)生具有豐富的手術經(jīng)驗，還要求醫(yī)生在解剖復位時能夠做到一次成功，確保小腿重軸線與負重面保持垂直關系，在這些條件都滿足的情況下，患者在手術后才能恢復正常［5］。在進行手術的過程中，于踝關節(jié)醫(yī)務人員需要全面了解掌握，尤其是它的損傷機制，在此基礎上，才能更好地固定對于踝關節(jié)穩(wěn)定不利的部位［6］。在踝關節(jié)中，患者的外踝是最不穩(wěn)定的因素，在手術中需要對外踝解剖長度格外重視，對長度做精確把握，從而促進外踝更好地復位，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減輕患者痛苦［7］。

在治療踝關節(jié)骨折患者時，在治療方式上選用內(nèi)固定手術，能夠提高患者的治愈率，使得患者盡快恢復健康［8］。患者在骨折的24小時之內(nèi)應該盡快就醫(yī)，因為這段時間以內(nèi)是最佳的治療時間，在手術后如果患者的踝關節(jié)處還是有明顯的腫脹，就需要再次手術使得腫脹消除。在手術后，對患者中恢復良好的一部分要進行指導，防止出院后患者出現(xiàn)意外，導致踝關節(jié)再次損傷［9-10］。

在對踝關節(jié)骨折患者進行治療的過程中，采用內(nèi)固定手術的方法能夠有效地提高患者的治療效果，研究組的治療有效率為96.25%，能夠使患者盡快恢復健康，其臨床價值很高。

參考文獻

［1］ 陳京峰，仝曉明，李治斌. 補陽還五湯加減配合切開復位內(nèi)固定術治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折的療效觀察［J］. 中華中醫(yī)藥學刊，2016，34（4）：1021-1024.

［2］顏瑞健，張曉文，馬茍平，等. 關節(jié)鏡輔助下切開復位內(nèi)固定治療踝關節(jié)骨折的臨床觀察［J］. 中國骨傷，2011，24（9）：714-718.

［3］王濤，董建卓，趙海濤，等. 保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折臨床療效比較［J］. 河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1181-1183.

［4］鄒運璇，朱永展，沈國棟，等. 后側雙入路治療內(nèi)踝后丘旋后外旋Ⅳ度踝關節(jié)骨折臨床觀察［J］. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，7 （17）：122-123.

［5］劉強，白洪濤，王立偉，等. 外踝解剖型鉤板內(nèi)固定治療A、B型踝關節(jié)骨折的療效觀察［J］. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2012，27 （10）：951-952.

［6］崔彥江，付立新，張書欽，等. 手術與手法保守治療踝關節(jié)骨折的臨床對比研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（25）：2764-2765.

［7］胡黔粵，何興川，楊誠，等. 踝關節(jié)骨折脫位合并下脛腓聯(lián)合分離35例臨床治療分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：514-515.

［8］付長中. 手術聯(lián)合康復治療踝關節(jié)骨折45例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（24）：74，76.

［9］葉鈍，周淑英. 外傷性踝關節(jié)骨折手術治療的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（7）：34-35.

［10］姚志敏，宋宇，朱錦智，等. 改良式經(jīng)尿道前列腺等離子切除術在治療前列腺增生癥中的療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：70-71.

【中圖分類號】R68

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0121-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.076

作者單位：河南省安陽市第二人民醫(yī)院骨二科，河南 安陽 455000

Clinical Observation on Ankle Fracture

CHEN Yongming The Second Section of Bone， The Second People's Hospital of Anyang City， Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To explore the clinically curative effect in the treatment of ankle fractures. Methods From March 2015 to March 2016，160 cases of patients with ankle fractures were selected as the research object and were randomly divided into research group and control group. 80 patients of control group were given about conventional treatment， 80 patients of research group， on the basis of conventional treatment， were treated with internal fixation operation， to compare the clinical effect of two groups of patients. Results The rate of effectiveness of research group was significantly higher than that of control group， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion On the basis of conventional treatment， patients with ankle fractures using internal fixation surgery can achieve good effect， less adverse reactions.

［Key words］Ankle， Fracture， Clinical treatment