醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)分析

唐化勇

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醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)分析

唐化勇

【摘要】目的 分析醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)重要性。方法 將2015年在我院臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和參考組，實(shí)驗(yàn)組接受加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)，參考組接受常規(guī)教學(xué)。對(duì)比分析兩組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分、綜合素質(zhì)評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)（95.7±2.3）分，參考組理論知識(shí)（79.6±4.3）分，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)評(píng)分明顯高于參考組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組綜合素質(zhì)評(píng)分明顯高于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)，可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；教學(xué)分析

目前醫(yī)患矛盾越發(fā)嚴(yán)重，除了社會(huì)因素以及制度保障缺乏以外，還與人文素質(zhì)教育密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要人文教育學(xué)科［1］。我院為分析醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)重要性，進(jìn)行了如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年在我院臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和參考組，每組43名。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男21名，女22名，年齡20～26歲，平均年齡為（23.6±1.5）歲。參考組學(xué)生男24例，女19名，年齡21～25歲，平均年齡為（23.2±1.2）歲。兩組醫(yī)學(xué)生年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組接受加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。（1）提出問(wèn)題。根據(jù)教學(xué)核心內(nèi)容，提出臨床常見(jiàn)臨床問(wèn)題。（2）問(wèn)題討論。將醫(yī)學(xué)生分為兩組對(duì)提出問(wèn)題進(jìn)行討論，一組扮演患者及家屬進(jìn)行發(fā)難或提出質(zhì)疑，一組進(jìn)行解釋及溝通。并做好記錄。（3）案例分析。針對(duì)具體案例，學(xué)生收集相關(guān)資料，提出問(wèn)題解決方案，指導(dǎo)學(xué)生換位思考。（4）總結(jié)歸納。針對(duì)學(xué)生討論問(wèn)題及案例，歸納重點(diǎn)內(nèi)容，評(píng)價(jià)各組處理問(wèn)題的不足。參考組接受常規(guī)教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，包括理論知識(shí)學(xué)習(xí)，習(xí)題練習(xí)等。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)

理論知識(shí)評(píng)價(jià)：兩組學(xué)生使用同一醫(yī)學(xué)理論考試試卷，60%理論知識(shí)，40%理論理解、問(wèn)題分析、應(yīng)用能力，由相同教研組老師統(tǒng)一閱卷。

綜合素質(zhì)：觀察分析學(xué)生臨床思維能力、分析問(wèn)題能力和解決問(wèn)題能力，由導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生日常行為給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)，每項(xiàng)能力100分，分?jǐn)?shù)越高，綜合素質(zhì)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)（95.7±2.3）分，參考組理論知識(shí)（79.6±4.3）分。實(shí)驗(yàn)組明顯高于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組臨床思維能力（94.8±3.5）分，分析問(wèn)題能力（95.7±4.2）分，解決問(wèn)題能力（96.4±2.8）分，參考組臨床思維能力（80.2±4.8）分，分析問(wèn)題能力（78.1±5.3）分，解決問(wèn)題能力（76.2±5.3）分，實(shí)驗(yàn)組各能力評(píng)分均高于參考組（P＜0.05）。

3　討論

中國(guó)目前正加強(qiáng)法制化建設(shè)，公民法制、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來(lái)越高，但是基于缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解，過(guò)高的期望值以及對(duì)信任感的缺乏，加劇醫(yī)患關(guān)系惡化［2］，實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生直接與患者接觸的初步階段，同時(shí)是倫理學(xué)問(wèn)題集中高發(fā)期，由于僅僅只注重知識(shí)的學(xué)習(xí)而忽略了倫理教學(xué)，使得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育嚴(yán)重缺失，加劇醫(yī)患矛盾的發(fā)生［3］。臨床中主要面對(duì)的是需要接受手術(shù)的患者，所以倫理學(xué)中首先遵循的是患者獲益原則，醫(yī)務(wù)人員的特定行為須符合患者獲益才能額外考慮［4］。在不損害患者利益的基礎(chǔ)上，醫(yī)療行為需遵循相應(yīng)法律法規(guī)，保障患者及家屬基本權(quán)益，尊重隱私權(quán)、決定權(quán)及知情權(quán)［5］。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容大多涉及臨床實(shí)踐中的實(shí)際發(fā)生問(wèn)題，需將倫理學(xué)內(nèi)容運(yùn)用到臨床實(shí)際中［6］，可使用案例討論、問(wèn)題分析等具有實(shí)踐性的教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際［7］。醫(yī)生是一個(gè)崇高職業(yè)，醫(yī)學(xué)生必須讓自己成為一個(gè)充滿愛(ài)心，懂得尊重和關(guān)愛(ài)的人，善于觀察患者情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)［8］，但同時(shí)不能被道德束縛，而是應(yīng)該結(jié)合社會(huì)及臨床實(shí)際情況，提高個(gè)人素養(yǎng)，提高處理實(shí)際問(wèn)題的能力。

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【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0032-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.019

作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液透析科，吉林 吉林 132013

Analysis of Medical Ethics Teaching in Clinical Practice of Medical Students

TANG Huayong Hemodialysis Department， The Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To analyze the importance of medical ethics teaching in clinical practice of medical students. Methods In 2015， medical students in our hospital were divided into the experimental group and the reference group. In the experimental group， students were accepted to strengthen the medical ethics teaching， and the reference group was accepted by routine teaching. Comparative analysis of two groups of medical students theoretical knowledge score， comprehensive quality score. Results Theoretical knowledge score of experimental group was （95.7±2.3） points， that of reference group of students （79.6±4.3）points， The theoretical knowledge score of experimental group was significantly higher than that of reference group （P＜0.05）， and the comprehensive quality score of experimental group was significantly higher than that of reference group （P＜0.05）. Conclusion Strengthening the teaching of medical ethics can significantly improve the quality of teaching.

［Key words］Medical students， Medical ethics， Teaching analysis