阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察

彭新蘭

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阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察

彭新蘭

【摘要】目的 研究阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法 將80例在我院就診小兒急性化膿性扁桃體炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，觀察組和對照組分別采用阿奇霉素、青霉素治療，統(tǒng)計分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為90．0%，優(yōu)于對照組的75．0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組在扁桃體膿點(diǎn)消失、退熱時間、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎具有療效確切、安全性高等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；青霉素；小兒；化膿性扁桃體炎

化膿性扁桃體炎是小兒耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病，治療若不及時、不恰當(dāng)極易誘發(fā)急性淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎、鼻竇炎等，嚴(yán)重者甚至?xí)^發(fā)風(fēng)濕病、心肌炎、腎小球腎炎等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[1]。我科采用阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎取得了較好的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年7月～2015年10月在我院診斷的小兒急性化膿性扁桃體炎患者80例，患兒均有發(fā)熱、扁桃體腫大及黃白色膿性分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查均提示血白細(xì)胞升高，符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者治療前均未使用過抗生素且無青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組40例；觀察組中男24例，女16例；年齡1～13歲，平均年齡（6.5±1.3）歲；病程：12 h～5 d，平均病程（4.8±1.2）d；對照組中男21例，女19例；年齡1～14歲，平均年齡（6.8±1.7）歲；病程14 h～6 d，平均病程（4.9±1.3）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均采用臥床休息、退熱、溫鹽水漱口、多飲水、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。觀察組采用阿奇霉素10 mg/（kg·d），靜脈滴注，每日1次，連用3 d停藥。對照組給予青霉素30萬IU/（kg·d），靜脈滴注，每日2次，連用5～7 d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

患者療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：無效：患兒臨床癥狀及體征未消失或加重。好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀和體征部分消失；痊愈：患兒全身癥狀及體征消失，扁桃體無充血紅腫，無膿性分泌物。總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和。觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒扁桃體膿點(diǎn)消失時間、退熱時間、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組和對照組在扁桃體膿點(diǎn)消失、退熱時間、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時間分別為（4.98±0.92）d、（5.12±0.86）d,（3.53±0.82）d、（3.20±0.61）d，（5.18±1.26）d、（4.56±0.98）d，兩組之間在扁桃體膿點(diǎn)消失、退熱時間、血白細(xì)胞恢復(fù)正常的時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.70、1.71、1.45，P＞0.05）。

2.2兩組患兒臨床療效及用藥安全性比較

一個療程結(jié)束后，觀察和對照組治愈患者分別為26例、14例；有效患者分別為10例，16例；治療總有效率分別為90.0%、75.0%，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組（χ2=5.11，P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3　討論

研究表明[3-4]，乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌等是化膿性扁桃體炎最常見的致病菌，隨著抗生素的普遍使用，耐藥病原菌不斷增多，特別是產(chǎn)β-內(nèi)酰胺類酶的變異菌種更容易使傳統(tǒng)的β-內(nèi)酰胺酶類抗生素治療失敗。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可與細(xì)菌的50 S亞基結(jié)合，能夠阻斷核糖核酸的結(jié)合、轉(zhuǎn)移，有效抑制繁殖期細(xì)菌。最常用的紅霉素、琥乙紅霉素等藥物容易被胃酸所破壞，故每日需要增加用藥次數(shù)，易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和肝臟損害。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有優(yōu)化體內(nèi)分布，在細(xì)胞、組織中濃度高、胃腸道反應(yīng)輕、肝功能損害小等特點(diǎn)[5-6]，在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎具有療效確切、安全性高等特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭紅． 阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J]． 臨床兒科雜志, 2012，30（9）：89．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會． 中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會急性扁桃體炎診斷依據(jù)和療效分級[J]． 中華耳鼻咽喉雜志，1997，32 （2）：71．

[3] 何亞薇，吳玫． 272 例化膿性扁桃體炎患兒咽拭子培養(yǎng)分析[J]．四川醫(yī)學(xué)，2009，30（1）：101- 102．

[4] 曹陽，李筑英，張國，等． 413 例兒童化膿性扁桃體炎病原學(xué)及藥敏分析[J]． 國際兒童學(xué)雜志，2013，40（1）：107-108．

[5] 范國清，胡敏． 阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17）：1873-1874．

[6] 鄧愛梅． 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合眾生片治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（10）：56-57．

Observation Clinical Curative Effect of Azithromycin in Treatment of Children With Acute Suppurative Tonsillitis

PENG Xinlan, Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Jinping County, Jinping 556700, China

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of azithromycin in the treatment of pediatric suppurative tonsillitis. Methods Selected 80 cases of pediatric suppurative tonsillitis patients were randomly divided into the observation group and the control group, the observation group with azithromycin in the treatment, the control group was treated with penicillin,book=181,ebook=192observed clinical curative effect of two groups patients. Results The total effective rate of the observation group was 90.0% better than control group 75.0% (P＜0.05). Two groups of patients clinical efficacy difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Azithromycin in treatment of children with suppurative tonsillitis has curative effect, which has high safety and characteristics.

[Key words]Azithromycin, Penicillin, Children, Suppurative tonsillitis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．138

【文章編號】1674-9308（2016）04-0180-02

【中圖分類號】R766．18

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：556700貴州省錦屏縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心