抗高血壓藥物的不良反應(yīng)分析與處理

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抗高血壓藥物的不良反應(yīng)分析與處理

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【摘要】目的 研究分析臨床使用抗高血壓藥物治療高血壓疾病的不良反應(yīng)和針對(duì)性處理方法，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 選取我院近幾年接收的968例高血壓患者進(jìn)行分析，根據(jù)患者的臨床接受抗高血壓藥物治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行探討，總結(jié)處理方式。結(jié)果 高血壓患者的年齡超過(guò)65歲后的不良反應(yīng)發(fā)生率高于年齡低于65歲的患者，男性和女性的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0．05）?；颊叩牟涣挤磻?yīng)有頭暈、惡心、心悸等，患者接受受體阻滯劑所出現(xiàn)的不良反應(yīng)有低血壓、眩暈等，鈣拮抗劑出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是水腫?；颊叩牟涣挤磻?yīng)情況經(jīng)過(guò)針對(duì)性處理后均能夠消失，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。結(jié)論 高血壓患者的治療需要以個(gè)體為原則，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升臨床用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】高血壓；抗藥血壓藥物；不良反應(yīng)

高血壓在臨床中發(fā)病率高，在老年人群中的發(fā)病率高，且其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前治療高血壓的藥物較多，多數(shù)藥物在使用后，患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，本次我院就高血壓藥物的不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究分析，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院接收的968例高血壓患者進(jìn)行研究分析，男性552例，女性416例，平均年齡（61.7±7.6）歲。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓大于90 mm Hg，收縮壓大于140 mm Hg，所有患者均采用抗高血壓藥物治療。

1.2方法

整理患者的臨床資料，分析不同藥物的藥理作用。將抗高血壓藥物分為受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，大部分患者單獨(dú)采用一種藥物治療。記錄患者不良反應(yīng)情況和處理措施，其中246例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

高血壓患者的年齡超過(guò)65歲后的不良反應(yīng)發(fā)生率比低于65歲的患者要高（12.2% vs 6.3%），男性和女性患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（9.1% vs 5.3%，P＞0.05）。患者的不良反應(yīng)有頭暈、惡心、心悸等，患者接受受體阻滯劑所出現(xiàn)的不良反應(yīng)有低血壓、眩暈等，鈣拮抗劑出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是水腫。患者的不良反應(yīng)情況經(jīng)過(guò)針對(duì)性處理后均能夠消失，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

3　討論

高血壓在臨床中的危害性大，對(duì)高血壓治療藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析，尋找針對(duì)性的處理措施有助于提高高血壓的臨床治療，對(duì)高血壓疾病的治療有很大的幫助[1]。目前，我國(guó)使用的抗高血壓藥物主要是利尿劑、鈣拮抗劑等[2]。本次研究室對(duì)高血壓常用藥物的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，患者的年齡和不良反應(yīng)發(fā)生率之間具有一定的聯(lián)系，老年高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對(duì)老年高血壓患者使用抗高血壓藥物治療的時(shí)候應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，確?；颊呓邮芩幬镏委煹陌踩?。不同藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)具有差異性，受體阻滯劑的不良反應(yīng)主要是低血壓和眩暈，鈣拮抗劑的不良反應(yīng)主要是水腫。

利尿劑是臨床中是抗高血壓的常用藥物，該藥物的藥性溫和，使用廣泛，對(duì)老年患者的效果更加突出。我國(guó)使用的利尿劑類型有螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。利尿劑在應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是低血鉀癥、水腫、頭暈、高血糖等。本次研究中由于研究病例少，不良反應(yīng)總結(jié)不夠全面，未納入電解質(zhì)失衡情況，在這方面還需要完善。大劑量使用利尿劑，患者的肝臟排鈉能力增強(qiáng)，易引起患者的血糖升高。針對(duì)利尿劑引起的不良反應(yīng)，需要注意觀察患者的表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)情況，可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)補(bǔ)充鈉鉀元素。需要注意的是肝硬化、糖尿病患者不適合采用雙氫克尿噻進(jìn)行治療[3]。

鈣拮抗劑是治療高血壓的常見藥物，常見鈣拮抗劑類型包括非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、氨氯地平、尼群地平等?；颊呓邮芊嵌溥拎ゎ愨}離子拮抗劑治療后，其血壓在短時(shí)間內(nèi)會(huì)降低，但血壓控制不穩(wěn)定，臨床中使用該藥物進(jìn)行治療的報(bào)道較少。鈣拮抗劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)是水腫，研究顯示[4]，使用鈣拮抗劑會(huì)出現(xiàn)水腫情況，在踝部比較多。對(duì)于水腫的情況能夠通過(guò)減少使用劑量來(lái)進(jìn)行控制，幫助緩解癥狀，本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致。β-受體阻滯劑能夠降低患者的心臟排血量，對(duì)交感神經(jīng)活性產(chǎn)生抑制效果，以此實(shí)現(xiàn)控制血壓的目的。臨床中使用較多的就是比索洛爾、阿替洛爾等，患者可能會(huì)出現(xiàn)心衰、眩暈等不良反應(yīng)。大部分的β-受體阻滯劑都會(huì)引起支氣管喉痙攣癥狀，使用的時(shí)候需要多加注意。對(duì)不良反應(yīng)的控制可采取停藥措施或使用利尿劑來(lái)緩解[5]。α-受體阻滯劑有曲馬唑嗪、吲哚拉明等，在高血壓急癥中使用比較多，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、低血壓等癥狀，對(duì)于患者的不同不良反應(yīng)情況，應(yīng)適當(dāng)減少劑量，使用多巴胺來(lái)糾正低血壓癥狀。

總之，抗高血壓藥物的臨床不良反應(yīng)較多，不同藥物的不良反應(yīng)情況也不同，治療時(shí)候應(yīng)根據(jù)患者的情況，針對(duì)性的使用藥物治療，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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Dispose and Analysis the Untoward Effect of Dyazide

ZHANG Xin, Orthopaedics Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To study and analyze the adverse effects of antihypertensive drugs in the treatment of hypertension, and to provide basis for clinical treatment. Methods Selected 968 cases of hypertensive patients received in our hospital in recent years were analyzed, and the adverse reactions were discussed according to the patient's clinical treatment. Results The incidence rate of adverse reactions in patients with hypertension over 65 years old was higher than that of patients under 65 years old, and the incidence of adverse reactions was not statistically different between men and women (P＞0.05). The patient's adverse reactions were dizziness, nausea, palpitations and so on. The adverse reactions of the patients receiving receptor blockers were hypotension, dizziness and other adverse reactions. The adverse reactions of patients were able to disappear after targeted treatment, no serious adverse reaction cases. Conclusion The treatment of patients with high blood pressure should be based on the principle of individual, reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words]Hypertension, antihypertensive drugs, Adverse reactions

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．112

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0148-02

【中圖分類號(hào)】R972+．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院