胰腺內(nèi)分泌腫瘤（PET）的診斷及外科手術(shù)治療

郭二偉

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胰腺內(nèi)分泌腫瘤（PET）的診斷及外科手術(shù)治療

郭二偉

【摘要】目的 總結(jié)胰腺內(nèi)分泌腫瘤臨床診治方法及其治療效果。方法選取2008年2月～2015年2月我院接收的50例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者，回顧性分析患者的臨床診治及治療效果等相關(guān)資料。結(jié)果 采用B超檢查的陽(yáng)性診斷率為78．0%，采用CT診斷的陽(yáng)性率為54．0%。采用B超診斷陽(yáng)性率高于CT診斷陽(yáng)性率，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。50例患者中28例采用腫瘤摘除術(shù)實(shí)施治療，22例采用胰腺體尾部切除術(shù)實(shí)施治療。在對(duì)患者隨訪的1年期間，47例生存。結(jié)論 采用多種診斷方法做好早期胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷，為及時(shí)開(kāi)展治療提供了依據(jù)，同時(shí)采用有效的治療方法可提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胰腺內(nèi)分泌腫瘤；診斷；外科手術(shù)治療

1　資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2008年2月～2015年2月我院接收的50例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者，其中男性27例，女性23例，年齡37～70歲，平均年齡為（58.3±5.8）歲，所有患者均經(jīng)病理及手術(shù)確診為PET。

1.2方法

患者均進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查，在具體的檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作要求完成操作。在對(duì)患者的影像資料檢查過(guò)程中主要采用的是B超和CT檢查，同時(shí)根據(jù)患者的檢查結(jié)果采取相應(yīng)的治療方法，其中40例患者采用腫瘤摘除術(shù)實(shí)施治療，30例患者采用胰腺體尾部切除術(shù)實(shí)施治療，所有手術(shù)均由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成操作。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察患者采用CT及B超檢查的陽(yáng)性率，同時(shí)在治療結(jié)束后1年、3年及5年進(jìn)行隨訪，了解患者的術(shù)后生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1B超和CT對(duì)PET陽(yáng)性率的診斷比較

采用B超檢查診斷為陽(yáng)性的患者39例（78.0%），采用CT診斷為陽(yáng)性的患者27例（54.0%），兩種檢查方法在陽(yáng)性率診斷率方面對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者治療后的生存率

在對(duì)患者隨訪的6個(gè)月期間，所有患者均無(wú)腫瘤存活，第9個(gè)月隨訪期間，1例患者因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)治療無(wú)效死亡，1年隨訪期間又有2例患者因腫瘤復(fù)發(fā)治療不及時(shí)而死亡，在隨訪的1年內(nèi)共有47例患者生存，生存率為94.0%。

3　討論

胰腺內(nèi)分泌腫瘤人群發(fā)病率較低，在不同的年齡段均可發(fā)病，通常男性多于女性，相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示[1]，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)。胰腺內(nèi)分泌腫瘤是屬于胰腺多功能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞的一類腫瘤，其發(fā)病較為緩慢，且臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，臨床癥狀復(fù)雜多變。因此，在早期治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較高的誤診率和漏診率，易造成病情惡化，采取有效的診治方法有助于患者及時(shí)接收治療，同時(shí)早期的診斷是后續(xù)治療及預(yù)后評(píng)價(jià)高低的基礎(chǔ)[2]。

臨床醫(yī)師在對(duì)胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者的診斷過(guò)程中除了參考相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，還可通過(guò)相關(guān)影像學(xué)診斷方法進(jìn)行診斷，主要是B超和CT，此外還有MRI和DSA等其他診斷方式[3]。由于胰腺內(nèi)分泌腫瘤不同于其它類型的腫瘤，其腫瘤體積很小，因此這幾種不同的檢測(cè)方法在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中均存在一定的局限性。本次研究中采用B超診斷的陽(yáng)性率高于采用CT診斷的陽(yáng)性率，但診斷的陽(yáng)性率總體偏低，可能是受到多種因素的影響。因此，在臨床診斷過(guò)程中應(yīng)結(jié)合多種診斷方法，通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)室檢查及多種影像學(xué)分析，提高胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷率[4]。胰腺內(nèi)分泌腫瘤無(wú)論是何種類型，在治療過(guò)程中主要都以手術(shù)治療為主，主要是通過(guò)腫瘤摘除術(shù)及胰腺體尾部切除術(shù)來(lái)實(shí)施治療，治療過(guò)程中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是要明確腫瘤病灶的所在區(qū)域，若術(shù)中沒(méi)有找到明確的病灶，則需要采用盲切法實(shí)施治療[5]。實(shí)施盲切法治療后可能會(huì)因病灶切除不干凈的原因，造成術(shù)后復(fù)發(fā)，影響患者術(shù)后的生存率，本次研究中所有患者在1年內(nèi)的生存率為94.0%，3例患者因復(fù)發(fā)治療不及時(shí)而死亡。有關(guān)學(xué)者的研究顯示[6]，在術(shù)中可通過(guò)評(píng)價(jià)患者血糖的升高水平，判斷患者病灶是否切除干凈。

綜上所述，胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷和治療工作需進(jìn)一步進(jìn)行研究，以提高臨床診斷率，在診斷過(guò)程中可采用多種診斷方法進(jìn)行綜合分析和診斷，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況采用最佳的治療方法，從而提高患者的生存質(zhì)量。

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Diagnosis and Surgical Treatment of Pancreatic Endocrine Tumor (PET)

GUO Erwei, General Surgery, Yancheng District People's Hospital, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To summarize the clinical diagnosis, treatment and treatment of pancreatic endocrine tumor. Methods Selected 50 cases of pancreatic endocrine tumors from February 2008 to February 2015 in our hospital, which were retrospectively analyzed patient’s clinical diagnosis and therapeutic effect. Results The positive diagnosis rate of B ultrasound examination was 78.0%, and the positive rate of CT diagnosis was 54.0%. The positive rate of N diagnosis was higher than the positive rate of CT, P＜0.05, was difference statistically significance. 50 cases of patients had 28 cases were treated with excision of tumor treatment, 22 patients with pancreatic body and tail resection treatment. During the 1 years of followup, 47 patients had survival. Conclusion Using a variety of diagnostic methods do a good job in the diagnosis of early pancreatic endocrine tumors in patients with timely carry out treatment provided the main basis. At the same time, the effective treatment method can improve the quality of life of patients.

[Key words]Pancreatic endocrine tumor, Diagnosis, Surgical treatment PET的臨床發(fā)病率雖然不高，但同樣的會(huì)對(duì)人體造成較大的傷害，為進(jìn)一步探究PET的臨床診治方法，本文對(duì)我院在2008年2月～2015年2月接收的50例胰腺內(nèi)分泌腫瘤患者相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，具體報(bào)道如下。

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．049

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0066-02

【中圖分類號(hào)】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：462300漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院普外科