對腦血管患者吞咽障礙進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

徐勝男 王麗娜

對腦血管患者吞咽障礙進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

徐勝男 王麗娜

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)用于腦血管患者吞咽障礙護(hù)理中的效果。方法 隨機(jī)選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的腦血管吞咽障礙患者60例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%，對照組為73.33%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)用于腦血管患者吞咽障礙護(hù)理中效果顯著。

腦血管；吞咽障礙；綜合護(hù)理干預(yù)

雖然一直有針對腦血管疾病的研究，但是當(dāng)前仍未發(fā)現(xiàn)特效的治療方法，腦血管疾病殘疾率較高，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1-2］。因此，臨床特別強(qiáng)調(diào)對腦血管患者的護(hù)理，本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)用于腦血管吞咽障礙患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年8月～2015年8月收治的60例腦血管吞咽障礙病例參與研究，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，觀察組中男16例，女14例，年齡平均為（65.7±4.3）歲；對照組中男17例，女13例，年齡平均為（65.1±4.6）歲。比較兩組各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法包括以下幾個方面。

1.2.1 心理護(hù)理 腦血管患者多為突然發(fā)病，患者可能在短時間內(nèi)喪失生活自理能力，無法保障患者的生理基本需求。同時由于治療后需要長時間恢復(fù)，患者很容易產(chǎn)生焦慮、不安情緒，失去治療的信心。所以，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解疾病相關(guān)知識，告知患者恢復(fù)期間應(yīng)該做到的事項以及需要注意的事項，向患者介紹以往治療成功的同類病例，提升患者應(yīng)對治療以及恢復(fù)的信心，提高患者治療依從性。

1.2.2 飲食訓(xùn)練 依據(jù)具體情況選擇柔軟、營養(yǎng)豐富、能夠提升味覺的食物，保持進(jìn)食環(huán)境的足夠安靜，指導(dǎo)患者少吃多餐，最初選擇流食。喂食時先用勺背輕輕壓一下患者舌部，對患者的吞咽給予刺激，吞咽后喝一點(diǎn)溫開水，對吞咽反射形成刺激，將咽部殘留物清除。

1.2.3 直接訓(xùn)練 對飲食體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，不同癥狀選擇體位也不同，對氣管進(jìn)行最大程度保護(hù)，同時要保證能夠順利完成吞咽動作，避免由于誤咽食物進(jìn)入到氣管。

1.2.4 間接訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行伸縮舌頭、口、鼓腮、閉唇等練習(xí)，促進(jìn)患者口面部肌肉運(yùn)動功能改善，如果患者無法做到，護(hù)理人員給予輔助或者被動運(yùn)動；在冰水中將長棉棒蘸濕對患者的舌根咽后壁、腭弓、軟腭等部位給予刺激，促進(jìn)敏感度提高，誘發(fā)患者吞咽反射；指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽和咳嗽動作，促進(jìn)吞咽功能增強(qiáng)，指導(dǎo)患者練習(xí)大力張口，促進(jìn)聲門閉鎖強(qiáng)化，促進(jìn)呼吸肌控制能力強(qiáng)化。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)洼田氏飲水試驗(yàn)法判斷護(hù)理效果，顯效：沒有吞咽障礙，試驗(yàn)結(jié)果1級；有效：吞咽障礙改善，試驗(yàn)結(jié)果2級；無效：吞咽基本無改善，試驗(yàn)結(jié)果超過3級[3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效13例，有效15例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效10例，有效12例，無效8例，總有效率為73.33%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血管病是臨床發(fā)生率較高的一類疾病，近些年我國腦血管病患者的發(fā)生人數(shù)越來越多，對人們的健康造成極大的威脅，大部分腦血管患者都會存在吞咽障礙[4］。這類患者相關(guān)吞咽的肌肉喪失了正常肌肉運(yùn)動協(xié)調(diào)能力，飲食過程中很容易出現(xiàn)誤吸、嗆咳以及食物殘留的情況[5］。臨床護(hù)理對于患者的恢復(fù)具有重要作用，綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)從各個方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中需要注意，安排好每天需要護(hù)理的內(nèi)容，根據(jù)患者障礙具體情況選擇不同訓(xùn)練方法，通常重度障礙患者先應(yīng)該實(shí)施基礎(chǔ)訓(xùn)練，之后實(shí)施進(jìn)食訓(xùn)練；輕度患者主要實(shí)施進(jìn)食訓(xùn)練，促進(jìn)吞咽能力提升[6-8］。在訓(xùn)練期間護(hù)理人員要對患者的進(jìn)食情況以及吞咽障礙程度進(jìn)行評估，做好不同時期的健康宣教。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)后總有效率為96.67%，高于對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的總有效率73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于腦血管吞咽障礙患者護(hù)理中，能夠有效改善患者吞咽功能。

[1]萬晚珍. 早期護(hù)理干預(yù)對腦卒中吞咽障礙患者的影響[J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（29）：118-119.

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[4]陳樹娣，吳媛，梁臘梅，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者神經(jīng)源性吞咽障礙中的應(yīng)用效果[J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：172-174.

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[6]魏蕤葒，王宏茹，王路平，等. 護(hù)理干預(yù)對腦卒中吞咽障礙患者并發(fā)吸入性肺炎的影響[J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18 （12）：130-131.

[7]羅天玉，楊艷，王青麗，等. 早期建立人工氣道干預(yù)腦卒中后吞咽障礙患者預(yù)后的效果評價[J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1785-1787.

[8]遲爽，劉佳麗，孫夢喬. 腦卒中吞咽障礙患者胃管的護(hù)理[J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（4）：317-318.

Observation on the Effect of Com prehensive Nursing Intervention on Patients with Swallowing Disorder of Cerebral Blood Vessel

XU Shengnan WANG Li’na Department of Neurosurgery， The Third People's Hospital of Yancheng， Yancheng Jiangsu 224000， China

Objective To analyze the comprehensive nursing intervention for swallowing disorder in patients with cerebral vascular nursing effect. Methods 60 cases of dysphagia in the patients with cerebrovascular was chose to participate from August 2013 to August 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups， the control group received routine nursing intervention， the observation group received comprehensive nursing intervention， effect comparison. Results The total effective rate of observation group was 96.67%， and the control group was 73.33%. Conclusion Comprehensive nursing intervention for swallowing disorder in patients with cerebral vascular nursing effect is significant.

Cerebral blood vessel， Swallowing disorder， Comprehensive nursing intervention

R 473

A

1674-9308（2016）26-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.164

江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鹽城 224000

王麗娜，E-mail：809031310@qq.com