靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防

郭曉梅

靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防

郭曉梅

目的 探索有效的靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防措施。方法 選擇2013年7月～2015年1月在我院進行靜脈留置針的198例患者為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，分析原因，總結(jié)有效的護理與預(yù)防對策。結(jié)果 本組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.7%（41/198），從高到低依次為：皮下血腫、穿刺部位感染、液體滲漏、套管堵塞、局部靜脈炎。結(jié)論 臨床需要高度重視靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防，合理控制留置時間、規(guī)范操作、嚴(yán)密遵循無菌操作流程、予以相應(yīng)的護理對策促進患者康復(fù)。

靜脈留置針；常見并發(fā)癥；護理；預(yù)防

靜脈留置針具有操作簡單、留置時間長、不易穿破血管、能夠有效降低損傷等優(yōu)點被臨床廣泛應(yīng)用[1］。但是，在患者留置期間，常常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對患者造成不同程度的痛苦[2］。為了確保患者的療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要采取有效的護理和預(yù)防對策。本次研究以我院收治的198例靜脈留置針患者為研究對象，探索有效的靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2015年1月在我院進行靜脈留置針的198例患者為研究對象，包括男性116例，女性82例，年齡3～80歲，平均（50.5±8.7）歲。

1.2 方法

回顧分析患者的臨床資料，予以患者靜脈留置針操作，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行操作。觀察留置期間患者并發(fā)癥的發(fā)生率，分析其原因，提出具有針對性的護理和預(yù)防對策。

2 結(jié)果

本組患者留置針期間并發(fā)癥發(fā)生率為20.7%（41/198），其中：皮下血腫7.6%（15/198）、穿刺部位感染5.1%（10/198）、液體滲漏3.0%（6/198）、套管堵塞3.0%（6/198）、局部靜脈炎2.0% （4/198）。

3 討論

靜脈留置針是常用的一項護理技術(shù)，隨著靜脈留置針的普及應(yīng)用，其操作技術(shù)已經(jīng)趨于成熟[3］。應(yīng)用靜脈留置針能夠有效的降低反復(fù)穿刺造成的疼痛，以降低患者的心理壓力。同時，靜脈留置針具有操作簡單，便于固定和用藥，提高了臨床護理的工作效率等優(yōu)勢[4］。但是，大量臨床事實證實了在應(yīng)用靜脈留置針的過程中患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥[5］。為了確?；颊叩寞熜?，降低患者的痛苦，采取有效的對策進行護理和預(yù)防具有十分重要的意義。

研究中納入198例靜脈留置針患者，留置針期間并發(fā)癥發(fā)生率為20.7%，其中皮下血腫發(fā)生率為7.6%、穿刺部位感染發(fā)生率為5.1%、液體滲漏發(fā)生率為3.0%、套管堵塞發(fā)生率為3.0%、局部靜脈炎發(fā)生率為2.0%，可見，靜脈留置針時，并發(fā)癥發(fā)生率較高，為預(yù)防常見并發(fā)癥，可以從以下幾點入手：（1）預(yù)防皮下血腫，操作時需要選擇彈性好、清晰、走向直的血管，熟練掌握穿刺技術(shù)，在進行穿刺操作時，需要做到輕巧、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免在靜脈竇、關(guān)節(jié)部位進行操作，把握好進針角度。（2）預(yù)防穿刺部位感染，靜脈炎、嚴(yán)格遵循無菌操作流程。對于需要長期輸液的患者，在進行靜脈選擇時需要盡量從血管遠端開始，并爭取做到一次穿刺成功[6］。另外，如果輸注藥物具有較強的刺激性，需要合理控制輸注速率，輸注前后需要采用生理鹽水沖管，并且將藥物充分稀釋后進行輸注[7］。（3）預(yù)防導(dǎo)管阻塞，輸液完畢后需要正確封管，封管液的選擇以及具體用量需要依據(jù)患者的實際情況而定，同時，需要避免推注速率過快。（4）預(yù)防液體滲漏，在加強基礎(chǔ)操作的同時，叮囑患者避免留置針期間過度活動，確保導(dǎo)管穩(wěn)妥固定，嚴(yán)密觀察患者穿刺部位的癥狀。

此外，在靜脈留置針期間需要做好相應(yīng)的護理工作，（1）健康教育，包括靜脈留置針的目的、優(yōu)勢、注意事項以及相關(guān)護理知識[8］。保證患者留置期間穿刺部位干燥、清潔、告知患者避免肢體過度活動，增強患者預(yù)防并發(fā)癥意識，提高患者依從性。（2）嚴(yán)密監(jiān)測患者局部反應(yīng)，輸液前后，積極與患者溝通已及時掌握患者是否出現(xiàn)身體不適情況，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、液、局部炎癥、腫脹等反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)早期癥狀（紅、腫、熱、痛等），需要立即拔管并予以相應(yīng)處理，促進患者血管恢復(fù)彈性，降低患者的痛苦。（3）置管期間，需要做好基礎(chǔ)護理工作，對于穿刺部位周圍皮膚需要每日采用碘伏消毒，并覆蓋已無菌貼膜。對于需要連續(xù)輸液的患者，每日需要更換輸液器，每周至少更換1次肝素帽，合理控制低速。對于需要快速輸液者嚴(yán)防液空，以免出現(xiàn)意外[9］。

綜上所述，臨床需要高度重視靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預(yù)防，合理控制留置時間、規(guī)范操作、嚴(yán)密遵循無菌操作流程、予以相應(yīng)的護理對策促進患者康復(fù)。

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Nursing and Prevention of Comm on Complications of Venous Indwelling Needle

GUO Xiaomei Department of Paediatrics， People's Hospital of Yanshi，Yanshi He’nan 471900， China

Objective To explore the effective nursing of venous indwelling needle common complications and preventive measures. Methods 198 patients of venous indwelling needle were chosen as the research object from July 2013 to January 2015 in our hospital， analyzed retrospectively the clinical data of patients， observed in patients with complications， analysis the reason， summarizes the effective nursing and prevention countermeasures. Results The incidence of complications was 20.7% （41/198） in patients with order from high to low is: subcutaneous hematoma， infection of puncture， liquid leakage， casing plugging， local phlebitis. Conclusion Clinical need to attach great importance to the venous indwelling needle nursing and prevention of the complications，the reasonable control of the indwelling time， standardized operation，closely follow the sterile operation process， give corresponding nursing countermeasures to promote patients recover.

Intravenous indwelling needle， Common complications，Nursing， Prevention

R 473

A

1674-9308（2016）26-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.153

河南省偃師市人民醫(yī)院兒科，河南 偃師 471900