重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理探析

朱曉紅

重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理探析

朱曉紅

目的 探索分析重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染因素，并提出相應(yīng)的護理對策。方法 選擇2014年1月～2015年7月在我院重癥監(jiān)護室進行治療的90例患者為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，統(tǒng)計納入患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況，分析導(dǎo)致患者感染因素，并提出具有針對性的護理對策。結(jié)果 本組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染者21例，發(fā)生率為23.3%，感染發(fā)生部位發(fā)生率從高到低依次為呼吸道感染、腸胃道感染、切口感染、泌尿道感染。結(jié)論 分析重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的發(fā)生因素，以此為據(jù)提出對應(yīng)的護理對策，對控制院內(nèi)感染發(fā)生率意義重大。

重癥監(jiān)護室；院內(nèi)感染；護理探析

重癥監(jiān)護室在搶救工作中發(fā)揮著十分重要的作用，是救治危重癥患者的主要場所[1］。相對于普通病房來說，重癥監(jiān)護室內(nèi)患者病情危重、綜合免疫能力較低，因此，其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較高[2］。感染會對患者的健康造成嚴(yán)重危害，本次研究以我院收治的90例患者為研究對象，探索分析重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染因素，并提出相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年7月在我院重癥監(jiān)護室進行治療的90例患者為研究對象研究，其中，男性患者51例，女性患者39例，患者年齡為12～95歲，平均（48.5±5.7）歲。

1.2 方法

由我院專職感染管理人員和重癥監(jiān)護室醫(yī)務(wù)人員組成研究小組，搜集患者的臨床資料、診斷、檢驗結(jié)果、抗菌藥物使用情況、操作治療項目等。對上述資料進行回顧分析，按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容進行診斷工作[3］。觀察納入患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率、感染部位、分析重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的發(fā)生因素，并提出護理對策[4］。

2 結(jié)果

本組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染者21例，發(fā)生率為23.3%，其中呼吸道感染者10例，占總體的47.6%，腸胃道感染者6例，占總體的28.6%、切口感染者3例，占總體的14.3%、泌尿道感染者2例，占總體的9.5%。

3 討論

設(shè)置重癥監(jiān)護室能夠有效的提高危重癥患者的搶救成功率[5］。但是，由于重癥監(jiān)護室內(nèi)患者病情危重，抵抗力較差，且大部分患者長期采用抗菌藥物治療或存在潛在內(nèi)科疾病，導(dǎo)致重癥監(jiān)護室內(nèi)患者的院內(nèi)感染發(fā)生率相較于普通病房發(fā)生幾率要高很多，因此，院方需要高度重視進行重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染預(yù)防和控制。

研究納入我院重癥監(jiān)護室收治的90例患者，其中出現(xiàn)院內(nèi)感染者21例，院內(nèi)感染發(fā)生率為23.3%，其中呼吸道感染占總體的47.6%、腸胃道感染占總體的28.6%、切口感染總體的14.3%、泌尿道感染占總體的9.5%。綜合本次研究結(jié)果和筆者多年的工作經(jīng)驗，筆者現(xiàn)將重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的發(fā)生因素總結(jié)如下：（1）人為性因素：第一、醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前未嚴(yán)格按照要求進行洗手、未嚴(yán)格著裝、操作流程不規(guī)范以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)均會導(dǎo)致人為性感染發(fā)生率增高[6］。第二、患者自身，重癥監(jiān)護室內(nèi)患者普遍存在情緒低落、免疫力下降，尤其是老年患者，或者經(jīng)過侵入性操作治療者去感染率將會顯著增高，另外，患者術(shù)后未及時進行活動，術(shù)后留置引流管等也易引起呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染；（2）環(huán)境因素：第一、醫(yī)院因素，醫(yī)院患者密集、人流量大，因此，微生物感染幾率較高；第二、重癥監(jiān)護室因素，重癥監(jiān)護室內(nèi)空間密閉，室內(nèi)空氣流通較差，如果護理人員為及時進行消毒隔離或者進行細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測，均會導(dǎo)致感染幾率增高；（3）藥物因素：抗生素濫用是導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的重要因素之一[7］。

依據(jù)重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的發(fā)生因素，為降低感染發(fā)生率，院方必須從以下幾個方面入手：首先，建立健全相關(guān)管理制度，同時，加強管理制度的執(zhí)行與落實力度，對重癥監(jiān)護室醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行指導(dǎo)，加強對管理制度的宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心；其次，定期對醫(yī)務(wù)人員進行護理水平、無菌操作意識、自我防護意識等培訓(xùn)[8］。在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，對于使用過的銳器盡快處理并進行合理分類，對于醫(yī)療廢棄物及時進行處理，對于抗菌藥物的使用，需要嚴(yán)格遵循《抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合藥敏試驗進行科學(xué)、具有針對性的用藥，嚴(yán)禁抗生素濫用[9］。在此基礎(chǔ)上，院方需要定期進行醫(yī)務(wù)人員各項技能考核，已督促醫(yī)務(wù)人員通過實踐、自我學(xué)習(xí)等方式規(guī)范操作流程、提高操作水平。最后，院方需要重視改善重癥監(jiān)護室內(nèi)環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度和濕度，通過空氣凈化系統(tǒng)，保持無菌環(huán)境，提高工作質(zhì)量，降低感染發(fā)生率。

綜上所述，分析重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的發(fā)生因素，以此為據(jù)提出對應(yīng)的護理對策，對控制院內(nèi)感染發(fā)生率意義重大。

[1]張淑梅. 重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理探析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：151-152.

[2]林敏. 重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理對策探討[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：241.

[3]鄺麗霞，鐘雪芳，盧晴霞. 重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染因素及護理干預(yù)效果觀察[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（12）：138-139.

[4]劉文利. 重癥監(jiān)護室（ICU）患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及護理對策[J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：37-38.

[5]張素梅. 探討重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因及護理措施[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：65-67.

[6]劉瑤. 重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策[J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（9）：97-98.

[7]劉龍英，王曉鳴，楊帆. 健康教育對呼吸重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染控制的作用[J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（6）：77-80.

[8]任英杰. 呼吸科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院獲得性肺炎臨床分析[J］. 中外醫(yī)療，2014（12）：70，72.

[9]趙亞杰. 新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染的管理[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：11-12.

Analysis of Nosocomial Infection and Nursing in Intensive Care Unit

ZHU Xiaohong Infection Management Section， Yanshi Municipal People’s Hospital， Yanshi He’nan 471900， China

Ob jective To exp lore the analysis of the icu nosocomial infection factors， and put forward corresponding nursing countermeasures. Methods 90 patients of during the period of intensive care unit for treatment were chosen as the research object from January 2014 to July 2015 in our hospital， analyzed retrospectively the clinical data of patients， into the situation of nosocomial infection in patients with statistics， analysis of the cause patient infection factors， and puts forward a corresponding nursing countermeasures. Results This group of patients with nosocomial infection 21 cases， the incidence was 23.3%， the incidence of infections parts from high to low in turn is respiratory tract infection， gastrointestinal infection，infection of incision， urinary tract infection. Conclusion The analysis of intensive care unit the occurrence of nosocomial infection factors， based on this， according to the corresponding nursing countermeasures to control the incidence of nosocomial infection is of great significance.

The intensive care unit， Nosocom ial infection， Nursing analysis

R473

A

1674-9308（2016）26-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.143

偃師市人民醫(yī)院感染管理科，河南 偃師 471900