院內(nèi)延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

郝慧孜

·護(hù)理研究·

院內(nèi)延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

郝慧孜

目的 探討院內(nèi)延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取放化療治療的86例腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，按照所采取的護(hù)理方法不同將其分為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與采取院內(nèi)延伸護(hù)理的觀察組，護(hù)理后兩組軀體健康評(píng)分、人際交往評(píng)分、生理功能評(píng)分、精神評(píng)分等作以比較。結(jié)果 觀察組在軀體健康、人際交往、生理功能、精神等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 院內(nèi)延伸護(hù)理在放化療腫瘤患者的臨床護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，對(duì)患者后期生活質(zhì)量改善具有良好的促進(jìn)作用。

院內(nèi)延伸護(hù)理；放化療；腫瘤患者

放化療治療是目前有效延長腫瘤患者生存期的主要途徑之一，但放化療治療中患者極易出現(xiàn)腹痛、惡心、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，部分患者甚至存在骨髓抑制與肝腎功能損害，致使患者不僅需承受來自疾病的折磨同時(shí)還要背負(fù)著沉重的心理壓力，不僅影響治療效果而且降低患者生活質(zhì)量[1-2］。新型醫(yī)療模式指導(dǎo)下對(duì)于惡性腫瘤患者的治療期望不再僅局限于改善患者器官功能與保存生命，現(xiàn)代護(hù)理理念更加注重患者生存質(zhì)量的提高，本文將2014～2015年于我院行放化療治療的86例腫瘤患者作為研究對(duì)象，予以對(duì)照實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取院內(nèi)延伸護(hù)理，旨在探討院內(nèi)延伸護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014～2015年在我院接受放化療治療的86例腫瘤患者的基本臨床資料收集齊全，為便于研究將本組病例分為觀察組與對(duì)照組，兩組均43例，觀察組中男24例，女19例，年齡42～74歲，平均年齡（56.2±4.8）歲；對(duì)照組中男21例，女22例，年齡40～72歲，平均年齡（54.8±4.5）歲，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取放化療腫瘤患者診療的常規(guī)護(hù)理方法，為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與心理支持，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流以了解患者內(nèi)心訴求。結(jié)合患者的文化背景、家庭情況、職業(yè)為患者量身制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，如部分家庭情況普通的患者過度考慮家庭經(jīng)濟(jì)情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、悲觀、無助等不良心理狀態(tài)，部分患者甚至放棄治療，任其病情發(fā)展，醫(yī)院組織募捐或借助媒體號(hào)召力向社會(huì)求援，使患者深刻感受到來自家庭、醫(yī)院、社會(huì)的關(guān)心，重拾患者治療信心。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行院內(nèi)延伸護(hù)理，結(jié)合患者化療期間病情控制情況與自身?xiàng)l件在主治醫(yī)生允許的情況下，允許患者參加院內(nèi)所開展的各種文娛活動(dòng)與社交活動(dòng)，但參加活動(dòng)期間必須由專職護(hù)理陪同。放化療腫瘤患者所到場(chǎng)所之內(nèi)均覆蓋完善充足的急救藥品與急救設(shè)備，包括相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。活動(dòng)開展時(shí)間宜選在氣候相對(duì)適宜的月份進(jìn)行，將每周六下午2∶00～5∶00作為活動(dòng)開展舉行的固定時(shí)間，活動(dòng)中組織患者觀看正能量勵(lì)志類電影，鼓勵(lì)患者打太極、跳舞等體能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在患者身體可以承受范圍內(nèi)，時(shí)間不宜太長，以間歇式進(jìn)行，勞逸結(jié)合。參加腫瘤知識(shí)講座并積極互動(dòng)。同青年志愿者進(jìn)行友好互動(dòng)，感受生命正青春的美好活力，進(jìn)一步打開心結(jié)。在醫(yī)生陪同下參加外出郊游，體驗(yàn)外界自然環(huán)境刺激患者情志，調(diào)節(jié)心情，轉(zhuǎn)變心態(tài)[3］。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后軀體健康、人際交往、生理功能、精神評(píng)分。患者軀體健康、人際關(guān)系、生理功能、精神方面評(píng)價(jià)參照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量（WHOQOL-100）測(cè)定量表，總分值為100分，分值越高代表上述各項(xiàng)指標(biāo)情況越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組軀體健康評(píng)分為（89.7±4.3）分，高于對(duì)照組的（41.3±3.8）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組人際關(guān)系評(píng)分為（74.6±2.4）分，優(yōu)于對(duì)照組的（37.7±3.1）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生理功能評(píng)分為（86.2±3.8）分，高于對(duì)照組的（54.1±2.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組精神評(píng)分為（91.4±5.7）分，高于對(duì)照組的（48.4±6.2）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

院內(nèi)延續(xù)護(hù)理突破傳統(tǒng)護(hù)理理念，以患者為中心開展臨床護(hù)理，以人文主義作為護(hù)理核心，以最大程度滿足患者一切合理護(hù)理服務(wù)需求指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的有序開展，更強(qiáng)調(diào)提高患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量[4-5］。不僅有效促進(jìn)患者恢復(fù)，而且顯著提高護(hù)理滿意度，獲得廣大患者與醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。人類生活水平提高與物質(zhì)生活的不斷豐富一定程度上促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，現(xiàn)有的護(hù)理模式已無法滿足患者當(dāng)前全部需求[6］。

院內(nèi)延伸護(hù)理作為一項(xiàng)多方面支持護(hù)理，囊括了社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)支持等方方面面，通過心理護(hù)理與相關(guān)知識(shí)傳輸進(jìn)一步強(qiáng)化了腫瘤患者對(duì)放化療治療重要性與必要性的深入認(rèn)識(shí)[7］。醫(yī)院站在患者立場(chǎng)上綜合考慮為患者提供豐富的娛樂資源，并于娛樂中加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，不僅消除患者對(duì)醫(yī)院枯燥無聊生活的厭惡感，同時(shí)拓寬患者視野，轉(zhuǎn)變患者觀念，端正患者治療態(tài)度。其次通過廣泛與人交流交往利于患者回歸正常社會(huì)交往活動(dòng)[8-9］。

綜上所述，院內(nèi)延伸護(hù)理是腫瘤放化療患者的理想護(hù)理方法。

[1]袁和芹，陳湘玉. 近10年我國腫瘤放化療護(hù)理研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)分析[J］. 護(hù)理研究， 2016，30（7）：884-886.

[2]全春桃. 參與式護(hù)理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應(yīng)用[J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1861-1863.

[3]李從貴. 舒適護(hù)理在腫瘤放療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（60）：190，209.

[4]段愛武，徐雪晴，程慧珊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療病人跌倒中的應(yīng)用[J］. 全科護(hù)理，2013，11（23）：2182-2183.

[5]余玲玲，羅苑玲，歐雪青，等. 夜班周班制對(duì)腫瘤放療科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響[J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：238.

[6]李平英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：391-392.

[7]王華，李小峰，趙菁. 院內(nèi)延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響[J］. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）：17-19.

[8]陳慧蘭，陳畫華. 腫瘤放療科無痛病房護(hù)理工作模式的建立[J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（10）：377-378.

[9]李冬梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：259-260.

Influence of Extended Nursing Care on Quality of Life of Patients with Cancer Undergoing Radiotherapy and Chemotherapy

HAO Huizi The Second Department of Oncology， The Third Affiliated Hospital of He’nan College of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To explore the effect of extended nursing care on the quality of life of patients with radiotherapy and chemotherapy in cancer patients. Methods 86 cases radiotherapy and chemotherapy in cancer patients were chosen as this study， according to the different methods of care taken in its implementation into routine care control group and the hospital to take care of extending the observation group， the two groups after treatment physical health score， interpersonal score， physiological function score， score， etc. for the spirit to compare. Results Observation group score in physical health， interpersonal relationships， physical function， mental and other aspects were significantly better than the control， with statistically significant difference between the groups （P＜0.05）. Conclusion Hospital extended care in patients with radiotherapy and chemotherapy in the clinical care of patients with an important role in the quality of life of patients with a good role in promoting.

Hospital extended care， Chemotherapy， Tumor patients

R 473

A

1674-9308（2016）26-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.141

河南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤二科，河南 鄭州 450000