康復科高危跌倒患者危險因素分析及對策

陳侃侃 周佳

康復科高危跌倒患者危險因素分析及對策

陳侃侃 周佳

目的 研究康復科高?；颊叩沟奈ｋU因素并尋求相應的對策。方法 對我院康復科2014年2月～2015年2月共16例住院跌倒患者的臨床資料展開回顧性調(diào)查。結(jié)果 16例患者中，7例跌倒發(fā)生在患者上下床的過程中，占43.8%；65歲以上老齡患者10例，占比62.5%；行為認知存在障礙的患者6例，占37.5%。結(jié)論 康復科高?；颊叩沟囊蛩刂饕愿啐g、行為認知障礙以及環(huán)境設施等為主，應當采取有效措施并做好相應的護理工作。

康復科；高危；跌倒；危險因素；對策

跌倒是由于患者無意識的停頓或身體突然不平衡，從而倒向地面或是更低的地方[1］，進而對患者造成更加嚴重的傷害。在康復科接受治療的患者多以高齡、中風后遺癥、骨折等病癥為主[2］。我院對康復科高危跌倒患者的危險因素展開了分析，并據(jù)此制定了相應的預防對策，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

康復科2014年2月～2015年2月16例發(fā)生跌倒的患者[3］，年齡41～85歲，平均（62.2±0.71）歲，65歲以上高齡患者10例。16例患者中，男10例、女6例，跌倒致局部皮膚擦傷9例，骨折3例，軟組織挫傷2例，無傷2例。因腦梗死入院8例，腦出血5例，骨折1例，脊髓損傷2例。

1.2 方法

回顧性調(diào)查16例患者跌倒時的詳情，主要的研究內(nèi)容為：（1）患者的一般性資料[4-5］；（2）患者的臨床癥狀，重點為患者的主要疾病病情、并發(fā)癥、肢體癱瘓情況以及認知能力等[6］；（3）患者跌倒的具體情況，包括跌倒發(fā)生的具體時間、地點以及受傷部位等[7］。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者發(fā)生跌倒時的情況：時間點、地點、原因、受傷部位與受傷程度以及是否有人陪伴等[8］。

2 結(jié)果

16例患者中，41～50歲2例，51～60歲3例，61～65歲1例，65歲以上10例；患腦梗死8例，腦出血5例，骨折1例，脊髓損傷2例。

在白天發(fā)生的共10例（62.5%），夜間6例（37.5%）；在床邊跌倒7例（43.75%），衛(wèi)生間跌倒4例（25%），其他地方跌倒5例（31.25%）。跌倒時有人陪伴5例（31.25%），無人陪伴11例（68.75%）。

3 結(jié)論

3.1 跌倒原因分析

（1）高齡患者與腦部損傷患者較其他人群更易跌倒，是因為老年患者身體機能下降、平衡能力與感知能力減退[9］，腦損傷患者則是因大腦遭受損傷，支配運動的神經(jīng)可能受損，因而這兩種患者的行動能力以及行為認知能力均較常人低，因而更易跌倒在地[10］；（2）白天由于是患者的主要清醒時間段[11］，且持續(xù)時間長，患者活動較為頻繁，同時護士白天工作較忙，無法滿足照應到每一位患者，因而患者更易跌倒；（3）患者上下床時，因行動能力有限，再加上高低差因此容易因抬高不足導致患者失去平衡而跌倒，廁所則是因地面濕滑容易使患者跌倒；（4）無人陪護時，患者身體一旦失去平衡便很難自行支撐并穩(wěn)定下來。

3.2 防范對策

康復科每位醫(yī)護人員需要對以上患者跌倒的原因有一個清晰的認識，在每日的工作中加強護理強度，注意重點關注高危跌倒患者以及患者經(jīng)常行動的地點。具體方式為：（1）醫(yī)護人員要列出易發(fā)生跌倒的患者名單，對于這些患者要加大護理力度，同時增加病房巡視的次數(shù)，在交接班時也不可放松警惕，認真做好護理記錄；（2）對于患者使用的床增加床邊護欄，必要時可對患者使用約束帶或是專人看護，另外，部分行動不便的患者上下床時，護理人員要及時的予以幫助，從而避免患者發(fā)生意外跌倒；（3）無論是白天還是夜間，當班的護理人員均不可過度放松，要保持定時巡視病房，同時清潔人員盡量選擇患者活動頻率少的時間段拖地，衛(wèi)生間應當放置防滑墊；（4）護士要注意觀察患者在行動時是否有人陪護，若無，則應當及時安排人員陪護，從而幫助患者進行活動，同時又避免出現(xiàn)跌倒的情況。

3.3 總結(jié)

防范康復科高危跌倒患者需要科室的醫(yī)護人員有較強的責任感，能夠清晰地認識到患者跌倒的危險因素，并及時采取措施予以預防，從而有效地降低患者跌倒的幾率，提高臨床護理質(zhì)量。

[1]劉麗丹，張衡，肖蒙. 老年人跌倒危險因素及護理進展[J］. 現(xiàn)代臨床護理，2012，11（11）：73-75.

[2]翁美娣，彭鮮紅. 康復科住院患者跌倒的危險因素分析和護理對策[J］. 工企醫(yī)刊，2014，27（5）：1064-1065.

[3]楊紅. 康復科患者跌倒的風險評估及護理干預[J］. 中外健康文摘，2012，9（20）：314-315.

[4]何桂平. 風險管理在康復科住院患者防跌倒中的應用效果評價[J］. 按摩與康復醫(yī)學，2016，7（20）：38-39.

[5]代俊，王辰辰. 老年人跌倒危險因素及其關系[J］. 中國老年學雜志，2016，36（13）：3328-3332.

[6]鐘杏，魏麗君，黃惠根，等. 有跌倒史的住院患者再次跌倒的影響因素分析[J］. 護理學雜志，2016，31（8）：55-57.

[7]胡雁，成磊. 住院患者跌倒危險因素評估[J］. 上海護理，2012，12（2）：88-94.

[8]何志娟，杜紅娣，劉曉萱. 住院患者跌倒環(huán)境危險因素的研究進展[J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（15）：2213-2216.

[9]鐘有限，何海艷. 跌倒危險評估方法對老年住院患者防跌倒的應用效果[J］. 大家健康（上旬版），2016，10（4）：15-16.

[10]毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等. 綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J］. 中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：575-578.

[11]李娟，羅勇，李勇蘭，等. 基于醫(yī)院的延續(xù)性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J］. 中華疾病控制雜志，2015，19（10）：1030-1033.

The Department of Rehabilitation of Patients with High-risk Fall Risk Factors and Countermeasures

CHEN Kankan ZHOU Jia Department of Rehabilitation medicine， Zhujiang Hospital of Southern Medical University， Guangzhou Guangdong 510282，China

Objective To study the rehabilitation of high-risk patients fall risk factors and seek for the corresponding countermeasures. Methods A total of 16 cases of falls in patients with clinical data were retrospectively investigated in our hospital rehabilitation department from February 2014 to February 2015. Results 16 cases of patients， 7 cases fall occurred in the process of patient fluctuation bed， accounted for 43.8%， over 65 elderly patients with 10 cases， accounting for more than 62.5%， there were 6 patients with behavioral cognitive impairment， accounting for 37.5%. Conclusion The factors of rehabilitation in patients at high risk of falls mainly in the elderly，cognitive impairment and behavior of environmental facilities， shall take effective measures and make corresponding nursing work.

Department of rehabilitation， Risk， Falls， Risk factors，Countermeasures

R 473

A

1674-9308（2016）26-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.138

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣東 廣州 510282