早期功能鍛煉在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用分析

潘映紅

早期功能鍛煉在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用分析

潘映紅

目的 分析早期功能鍛煉在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的19例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)且接受早期功能鍛煉的患者作為研究組。另外選取同時(shí)期我院收治的18例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)但未接受早期功能鍛煉的患者作為對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期功能鍛煉能夠促進(jìn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

早期功能鍛煉；人工髖關(guān)節(jié)置換；應(yīng)用分析

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于操作相對(duì)復(fù)雜，創(chuàng)傷較重的術(shù)式。需要在術(shù)后指導(dǎo)患者以科學(xué)的方法鍛煉，提高機(jī)體能力，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)[1］。本文重點(diǎn)分析了早期功能鍛煉在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的19例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)且接受早期功能鍛煉的患者作為研究組，其中男性10例，女性9例；年齡59～75歲，平均年齡（65.8±4.7）歲。另外選取同時(shí)期我院收治的18例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)但未接受早期功能鍛煉的患者作為對(duì)照組，其中男性11例，女性7例；年齡59～76歲，平均年齡（66.3±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均順利完成髖關(guān)節(jié)置換。對(duì)照組在此期間采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用早期功能鍛煉。方法如下：（1）臨床證明，患者對(duì)疾病與治療認(rèn)知程度受限，容易在恢復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，影響恢復(fù)效果[2］。因此，階段性健康教育對(duì)保障功能鍛煉效果意義重大。術(shù)前為患者講解疾病知識(shí)、治療方法，說(shuō)明手術(shù)的意義及功能鍛煉的重要性，提高患者的配合度；指導(dǎo)患者術(shù)前即開(kāi)始鍛煉髖關(guān)節(jié)附近肌肉。（2）多數(shù)患者由于行動(dòng)受限，加上手術(shù)不可避免的應(yīng)激反應(yīng)，心里容易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至部分患者出現(xiàn)抵觸情緒，不配合鍛煉[3］。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)的變化，分析原因，施以針對(duì)性措施，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒。（3）術(shù)后1～3 d患者應(yīng)以靜養(yǎng)為主，輔以適度床上鍛煉。協(xié)助患者采取合適體位臥床，患肢擺放合理，避免外旋。術(shù)后當(dāng)天患者情況穩(wěn)定，可指導(dǎo)患者進(jìn)行如下鍛煉：①足部上勾及下踩練習(xí)，患者平躺并將膝關(guān)節(jié)伸直，將足部盡力上勾，保持最終狀態(tài)5 s，休息10 s后做下踩動(dòng)作，同樣保持5 s，每組動(dòng)作20次，每隔2 h完成1組。②臀大肌鍛煉，患者平臥將腿伸直，上肢放松并置于兩側(cè)，臀部肌肉收縮保持10 s后放松，每次鍛煉時(shí)間19 min，每天鍛煉3次[4］。（4）術(shù)后第4 d患者若無(wú)異常，可增加適當(dāng)被動(dòng)鍛煉。如：①髖外旋，伸直下肢，將髖關(guān)節(jié)向外輕旋。②髖屈曲，屈膝并將足跟向臀部滑動(dòng)，囑咐患者屈髖角度＜70°。③伸髖，指導(dǎo)患者收縮臀肌，略微抬高臀部，保持5 s。進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)時(shí)主要依靠護(hù)理人員或患者健肢協(xié)助完成，每組動(dòng)作完成5～1次，每天鍛煉2～3次。④術(shù)后1周，可強(qiáng)化床邊體位變換練習(xí)，指導(dǎo)患者逐步完成臥位-坐位-水平移動(dòng)-站位-轉(zhuǎn)移練習(xí)[5］。若此階段恢復(fù)情況滿意，患者未感覺(jué)身體不適，可在護(hù)理人員看護(hù)下在床邊進(jìn)行健肢站立支撐平練習(xí)，在患肢無(wú)負(fù)重情況下健肢站立支撐5 min。適應(yīng)后可應(yīng)用助行架在看護(hù)下進(jìn)行行走練習(xí)，每次10 min，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（感染、關(guān)節(jié)粘連、假體松動(dòng)脫位等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.89%；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)憑借其相對(duì)成熟、標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)疾患，被認(rèn)為是目前恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，糾正髖關(guān)節(jié)畸形，保障自理能力的有效術(shù)式[6］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證以老年人居多，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，需要接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者也相應(yīng)隨之增加[7］。若要保證獲得最佳的治療效果，除了需要先進(jìn)的術(shù)式、悉心的護(hù)理支持外，與科學(xué)的功能鍛煉同樣密切相關(guān)。加上多數(shù)患者身體機(jī)能偏弱，手術(shù)的耐受能力差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相應(yīng)增加，需要早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，提高積極性，促進(jìn)康復(fù)[8-9］。

我院護(hù)理人員在術(shù)前給予患者健康教育，令患者更加科學(xué)地看待疾病與治療，指導(dǎo)在術(shù)后身體狀況允許的情況下及早進(jìn)行功能鍛煉，通過(guò)科學(xué)的方法刺激機(jī)體潛在能力，促進(jìn)功能恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分說(shuō)明，早期功能鍛煉能夠促進(jìn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體及活動(dòng)能力恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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Application of Early Functional Exercise in Patients A fter Total Hip Rep lacement

PAN Yinghong Department of Surgery， People's Hospital of Chuxiong，Chuxiong Yunnan 675000， China

Ob jective To analyze the effect of early functional exercise on patients after total hip replacement. Methods 19 cases of total hip arthroplasty in our hospital from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as the study group and patients with early functional exercise were selected as the study group. In addition， 18 cases of artificial hip replacement in our hospital during the same period were selected as control group. Compare the two groups of nursing effect. Results The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Early functional exercise can promote the recovery of patients after hip replacement and reduce the complications.

Early functional exercise， Total hip replacement， Application analysis

R473

A

1674-9308（2016）26-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.137

云南省楚雄市人民醫(yī)院外科，云南 楚雄 675000