穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效觀察

張雪艷 李瓊

穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效觀察

張雪艷 李瓊

目的 觀察穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效。方法 選取我院收治的72例痙攣型腦癱患兒，按照治療方式不同分為兩組，各36例。對照組采取康復訓練治療，觀察組在對照組基礎上給予穴位注射加針刺治療，治療半年后，對比兩組臨床療效。結果經(jīng)治療后，觀察組總有效率為94.4%（34/36），對照組為58.3%（21/36），觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效顯著，有助于患兒運動功能恢復。

痙攣型小兒腦癱；穴位注射；康復訓練

小兒腦癱是非進行性腦損傷，主要特征為姿勢異常和中樞性運動障礙，多伴有智力低下、行為異常、癲癇等并發(fā)癥[1-2］。統(tǒng)計[3］顯示，小兒腦癱60%～70%為痙攣型腦癱，可導致患兒姿勢異常和永久性運動障礙，使患兒活動受限，關節(jié)痙攣變形。有研究[4］發(fā)現(xiàn)通過早期治療與康復訓練，可緩解患兒病情發(fā)展，改善患兒關節(jié)活動度、運動能力。本研究為進一步觀察穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效，進行分組研究，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院收治的72例痙攣型腦癱患兒，入選患兒均符合痙攣型小兒腦癱有關診斷標準[5］，按照治療方式不同分為兩組，各36例。觀察組男21例，女15例，平均年齡（1.3±0.2）年，痙攣程度分級：重度7例，中度16例，輕度13例；對照組男22例，女14例，平均年齡（1.1±0.3）年，痙攣程度分級：重度6例，中度16例，輕度14例。軟件統(tǒng)計顯示兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取康復訓練治療，患兒＜1歲，使用Vojta法進行頻繁刺激誘發(fā)，使患兒產(chǎn)生反射性腹爬，并抑制患兒異常反射運動；患兒＞1歲，Botath法對患兒異常姿勢與運動給予反射性抑制，從而使其形成科學運動模式。均為2次/d，30 min/次，1個療程為2個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予穴位注射加針刺治療，穴位注射方法為藥物注射維生素B1100 mg、維生素B1250 μg，依據(jù)患兒臨床癥狀，頭部選穴足運感區(qū)、運動區(qū)、平衡區(qū)、暈聽區(qū)，四肢選穴為丘墟、三陰交、陽陵泉、足三里、血海、曲池等穴。按照毫針刺法刺入肌層或皮下，回抽無血時注入藥物，每次選4個穴位，于左右交替注射，每穴每次注射0.1～0.2 ml，隔日1次，1個療程為20 d，療程間隔10 d；針刺方法：應用30號毫針，長度為2寸，穴位消毒，得氣后留針，留針20 min，同時進行轉(zhuǎn)、捻、提、插，頻率為150 次/min，行針2～3次，1次/d，針刺6 d休息1 d，1個療程為20 d。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效。療效判定標準[6］：顯效為步行能力明顯改善，關節(jié)活動度改善＞20°，但未達到正常；有效為步行能力有一定改善，關節(jié)活動度改善10°～20°；無效為步行能力無變化或惡化，關節(jié)活動度改善＜10°。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率n（%）表示，并采取χ2檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，觀察組顯效13例，有效21例，無效2例，總有效率為94.4%（34/36）；對照組顯效6例，有效15例，無效15例，總有效率為58.3%（21/36），總有效率組間比較，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.014，P＜0.05）。

3 討論

痙攣型腦癱是小兒腦癱常見類型，嚴重影響患兒生長發(fā)育。目前治療方法主要為各種功能訓練，有研究[7］認為大腦左右半球有一定聯(lián)系，通過康復訓練可激活休眠的神經(jīng)突觸及促使遭受損傷的神經(jīng)細胞軸突末端產(chǎn)生新的突觸，從而促使大腦皮質(zhì)功能區(qū)恢復正常功能。但單一使用療效不理想，常永霞研究[8］指出對痙攣型腦癱患兒給予穴位注射加針刺及康復訓練治療，可明顯改善患兒運動功能。

本研究結果顯示，治療后，總有效率兩組比較，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明聯(lián)合應用穴位注射加針刺和康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效明顯。采用Botath 與Vojta法進行康復訓練，能通過抑制患兒異常姿勢或運動反射，積極誘導患兒，改善其運動功能；穴位注射可改善患兒神經(jīng)傳導功能，通暢其氣血，調(diào)節(jié)肢體功能，促進細胞新陳代謝，并擴張血管，緩解肌肉痙攣；針刺方法可增加大腦皮層相應部位血流量，改善缺血缺氧癥狀，調(diào)節(jié)腦皮質(zhì)功能，提高腦細胞代償功能。三者聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，從而恢復患兒運動功能。

綜上，應用穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱療效顯著，有助于患兒運動功能恢復。

[1]黃昕，劉鵬，李書霖，等. 針刺配合穴位注射治療膈肌痙攣44例療效觀察[J］. 中醫(yī)藥學報，2015，43（3）：102-103.

[2]李彤，梁吉，張梅奎. 穴位注射治療痙攣型腦癱伴智力低下患兒的臨床研究[J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（11）：3292-3294.

[3]申艷娥. 針灸聯(lián)合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究[J］.針灸臨床雜志，2016，32（4）：19-21.

[4]何燕萍，梁金環(huán)，范耀良，等. 胞磷膽堿鈉穴位注射聯(lián)合肢體訓練治療痙攣型腦癱69例療效分析[J］. 海南醫(yī)學，2015，26（22）：3311-3313.

[5]王志如. 穴位注射與針刺結合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱的臨床觀察[J］. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（24）：119-120.

[6]王寒雪，師強華，李明磊. 以風府、啞門為主穴針刺治療小兒痙攣型腦癱療效觀察[J］. 世界中西醫(yī)結合雜志，2013，8（3）：272-274.

[7]張春濤，劉振寰. 穴位注射聯(lián)合針刺治療痙攣型小兒腦癱68例臨床分析[J］. 海峽藥學，2016，28（3）：185-186.

[8]常永霞，張佩瑤，戈蕾，等. 穴位注射加針刺及康復訓練治療痙攣型小兒腦癱[J］. 吉林中醫(yī)藥，2015，35（8）：858-860.

Cu rative E ffect Observation of Acupoint Injection Plus Acupuncture and Rehabilitation Training on Children with Spastic Cerebral Palsy

ZHANG Xueyan LI Qiong Rehabilitation Department， Maternal and Child Health Care Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450052， China

Objective To observe the therapeutic effect of acupoint injection plus acupuncture and rehabilitation training on children with spastic cerebral palsy. Methods 72 cases of spastic cerebral palsy in our hospital were selected， according to the different treatment divide into groups， each of 36 cases. Control group was treated with rehabilitation training， the observation group was given acupoint injection plus acupuncture treatment on the basis of the control group， six months after treatment， the clinical efficacy of the two groups was compared. Results After treatment， the total effective rate of observation group was 94.4% （34/36）， control group was 58.3% （21/36）， the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion Acupoint Injection plus acupuncture and rehabilitation training in the treatment of spastic cerebral palsy has significant curative effect， and it is helpful for the recovery of motor function in children.

Children with spastic cerebral palsy， Acupoint injection，Rehabilitation training

R 246

A

1674-9308（2016）26-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.135

鄭州市婦幼保健院康復科，河南 鄭州 450052