鼻內(nèi)鏡術(shù)后填充四環(huán)素可的松眼膏的效果探討

孫勇

鼻內(nèi)鏡術(shù)后填充四環(huán)素可的松眼膏的效果探討

孫勇

目的 探究鼻內(nèi)鏡術(shù)后填充四環(huán)素可的松眼膏的應(yīng)用效果。方法 選擇近年在我院行鼻內(nèi)鏡術(shù)的160例患者，按照手術(shù)順序單雙號分為實(shí)驗(yàn)組（n=80）與參照組（n=80），分別予以填充四環(huán)素可的松眼膏紗條填塞、碘仿油紗條填塞。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者填塞期出血量為（1.9±0.3）m l，鼻腔黏膜水腫評分為（2.9±0.3）分，取填塞物時(shí)的疼痛評分為（2.5±0.4）分；參照組填塞期出血量為（3.3±0.4）m l，鼻腔黏膜水腫評分為（4.0±0.5）分，取填塞物時(shí)的疼痛評分為（3.4±0.5）分；兩組比較P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用四環(huán)素可的松眼膏為鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者進(jìn)行填充具有顯著效果。

鼻內(nèi)鏡術(shù)；填充；四環(huán)素可的松眼膏

鼻內(nèi)鏡術(shù)即功能性內(nèi)鏡鼻竇外科手術(shù)（FESS），是鼻息肉、慢性鼻竇炎的有效治療途徑[1］，該類患者術(shù)后易出現(xiàn)出血并發(fā)癥，因此術(shù)腔填塞止血對提高手術(shù)療效具有重要意義。近年來，鼻腔填塞材料不斷更新，效果不一，如藻酸鈣、凡士林紗條、膨脹海綿等，故要為患者慎重選擇，應(yīng)用從止血效果、舒適度、價(jià)格等方面綜合衡量[2-3］。本文為提高鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔止血效果，對我院近年收治的部分患者予以四環(huán)素眼膏填充，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析

此次研究對象均為2014年9月～2016年3月在我院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的患者，共計(jì)160例。實(shí)驗(yàn)組中男性32例，女性48例，年齡25～61歲，平均年齡（47.3±3.8）歲；慢性鼻竇炎患者30例，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者40例，鼻竇囊腫患者10例；參照組中男性40例，女性40例，年齡24～62歲，平均年齡（45.8±3.7）歲；慢性鼻竇炎患者29例，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者39例，鼻竇囊腫患者12例，兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)患者的鼻腔CT顯示結(jié)果，為其進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，保留完整的鼻竇黏膜，修正整好肥大的中鼻甲，清除病變組織。手術(shù)過程中，術(shù)者將經(jīng)水浴變軟的四環(huán)素可的松眼膏做成紗條填中鼻道，其下方總鼻道填膨脹海綿，防止紗條脫出。術(shù)后第2日取出所有填塞物，并再填四環(huán)素可的松眼膏紗條，每隔1日更換1次紗條，共3次。

參照組：該組患者使用碘仿油紗條進(jìn)行中鼻道填塞，其下方總鼻道填膨脹海綿，防止紗條脫出；術(shù)后處理同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

填塞期出血量：利用浸濕的棉球數(shù)量統(tǒng)計(jì)出血量。

鼻腔黏膜水腫評分：由同一醫(yī)師對患者術(shù)后第3天的鼻腔黏膜水腫情況進(jìn)行評分，評分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示水腫情況越嚴(yán)重。

取填塞物時(shí)的VAS評分：應(yīng)用視覺模擬評分法[4］評價(jià)疼痛程度，VAS評分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，填塞期出血量、取填塞物時(shí)的VAS評分均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，對比結(jié)果行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者填塞期出血量為（1.9±0.3）ml，參照組填塞期出血量為（3.3±0.4）m l，實(shí)驗(yàn)組少于參照組；實(shí)驗(yàn)組患者的鼻腔黏膜水腫評分為（2.9±0.3）分，參照組鼻腔黏膜水腫評分為（4.0±0.5）分；實(shí)驗(yàn)組取填塞物時(shí)的疼痛評分為（2.5±0.4）分；參照組取填塞物時(shí)的疼痛評分為（3.4±0.5）分；t檢驗(yàn)結(jié)果均為P＜0.05，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

術(shù)后鼻腔填塞止血是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的重要組成部分，填塞止血效果良好，可明顯提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效[5］。近年來我院主張為該類患者使用四環(huán)素可的松眼膏填塞，由于其費(fèi)用低廉、效果理想，患者及家屬較易接受?？傻乃墒且环N糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎效果，還可起到一定的免疫抑制作用[6］；能夠有效減輕鼻腔血管的擴(kuò)張作用，減少滲出物，改善鼻腔水腫癥狀。四環(huán)素可的松眼膏屬于油脂類物質(zhì)，具有良好的保濕、滋潤黏膜作用，因此在發(fā)揮抗炎抗菌效果的同時(shí)，還可促進(jìn)鼻腔創(chuàng)面恢復(fù)[7-9］。故為鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者填充四環(huán)素可的松眼膏紗條，在取紗條時(shí)患者不會(huì)有明顯的疼痛感，不易出血。此次研究中，參照組鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者予以碘仿油紗條填塞，實(shí)驗(yàn)組患者予以四環(huán)素可的松眼膏紗條填塞，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的填塞期出血量少于參照組，鼻腔黏膜水腫評分、取填塞物時(shí)的VAS評分對比參照組低，均P＜0.05，這足以說明四環(huán)素可的松眼膏填充止血的有效性。

綜上所述，四環(huán)素可的松眼膏具有良好抗炎抗菌效果，還可促進(jìn)鼻腔創(chuàng)面修復(fù)，為鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者填充能夠有效減少出血量，減輕水腫及疼痛癥狀。

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The Effect of Nasal Endoscopic Surgery Filling Cortisone Eye Ointm ent

SUN Yong Department of ENT， Hospital Affiliated to Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the nasal endoscopic surgery filling cortisone eye ointment application effect. Methods In our hospital in recent years， 160 patients of nasal endoscopic surgery in the operation order and odd number is divided into experimental group （n=80） and control group （n=80）， respectively to fill cortisone eye ointment article gauze tamponade，iodoform gauze oil tamponade. Results Patients in the experimental group with period bleeding （1.9±0.3） ml， the nasal mucosa edema score （2.9±0.3）points， take the packing material when the pain score was （2.5±0.4） points，control group packing bleeding （3.3±0.4） ml， nasal mucosa edema score （4.0±0.5） points， take the packing material when the pain score was （3.4±0.5） points. P＜0.05. Conclusion The application of cortisone eye ointment for filling out for patients with nasal endoscopic surgery has significant effect.

The nasal endoscopic surgery， Fill， Cortisone eye ointment

R 765

A

1674-9308（2016）26-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.113

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000