奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果分析

樊微微

奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果分析

樊微微

目的 對(duì)奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 2014年2月～2015年2月，從我院所收治的肝硬化上消化道出血患者中選取60例參與研究，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療法，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧曲肽治療法，觀察兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)肝硬化上消化道出血的患者，采用奧曲肽治療具有顯著療效。

奧曲肽；肝硬化；上消化道出血；治療效果

肝硬化患者處于失代償階段時(shí)，容易發(fā)生上消化道出血并發(fā)癥[1］，對(duì)患者的生命產(chǎn)生極大的威脅，具有較高的病亡率[2］。為了提升患者的生存率，采用高效的治療方法具有重要意義[3］。本次選取60例患者參與研究，采用不同治療方式，觀察效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年2月，從我院所收治的肝硬化上消化道出血患者中選取60例患者參與研究，在研究開始前，均獲得患者同意。將所選患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者。對(duì)照組的30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例，年齡為30～62歲，平均年齡為（48±2.5）歲，其中有26例患者為乙肝后肝硬化，有4例患者為酒精性肝硬化；實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，有男性患者14例，女性患者16例，年齡為28～60歲，平均年齡為（47±3.2）歲，其中有27例患者為乙肝后肝硬化，有3例患者為酒精性肝硬化。排除曾患有消化性潰瘍等可能引起上消化道出血疾病的患者，以防干擾結(jié)果。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所選患者均給予相同的禁食治療，以此來(lái)降低患者的腸胃壓力，采用制酸劑美拉唑、去甲腎上腺素進(jìn)行局部止血，在有效止血的同時(shí)還需要對(duì)出血量較大者給予輸血治療，確保患者體內(nèi)的水電解質(zhì)與酸堿達(dá)到平衡狀態(tài)。對(duì)照組患者給予垂體后葉素藥劑治療，先采用靜脈推注法，推注劑量為20 U，再采用靜脈滴注法，持續(xù)滴注48～72 h，要求滴注速度控制在15 U/h。在滴注過程中，需要密切觀察患者血壓，根據(jù)患者血壓對(duì)滴注速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)組中，給予患者奧曲肽治療，首先采取靜脈推注法，劑量為0.1 mg，再持續(xù)靜脈滴注48～72 h，要求奧曲肽滴注速度為25 μg/h[4］。觀察治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 治療效果評(píng)判

經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀完全消失，如嘔血、便血癥狀，并且抽取患者胃液，發(fā)現(xiàn)顏色變淡，各項(xiàng)生命體征也恢復(fù)正常，則治療效果評(píng)判為有效；若患者的臨床癥狀有明顯改善，取患者胃液發(fā)現(xiàn)胃液顏色也較治療前明前變淡，各項(xiàng)生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，則治療效果評(píng)判為一般有效；若患者的病情沒有改善，或者有加重情況出現(xiàn)，則治療效果評(píng)判為治療無(wú)效[5］。治療總有效率=有效率+一般有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組的30例患者中，有16例患者的治療效果評(píng)判為治療有效，有7例患者的治療效果評(píng)判為一般有效，有7例患者的治療效果評(píng)判為無(wú)效，最終治療總有效率為76.7%；在實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，有21例患者的治療效果評(píng)判為有效，有8例患者的治療效果評(píng)判為一般有效，有1例患者的治療效果評(píng)判為無(wú)效，最終治療總有效率為96.7%。因此，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

肝硬化失代償期患者發(fā)生上消化道出血癥狀的概率極高，當(dāng)患者出現(xiàn)上消化道出血并發(fā)癥時(shí)，若不能及時(shí)進(jìn)行有效治療，極有可能造成患者死亡[6］。為了降低患者病亡率，提升患者的生存可能性，需要選擇更加有效的治療方法[7］。在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組。由此可得，采用奧曲肽治療相較于常規(guī)治療而言，具有更佳的治療效果，能夠達(dá)到更好的止血效果，能夠最大程度的降低患者的死亡率，保障患者的生命安全，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法[8-9］。

[1]葉云輝，黃智強(qiáng)，羅鋼. 奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：55.

[2]李旭聲，鄭宗茂，李國(guó)平. 奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的效果及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響分析[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：71-72.

[3]周曉利. 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：22-23.

[4]陳觀榮，冼飛，寧觀林. 垂體后葉素聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（24）：3740-3742.

[5]卜愛，陳建婷. 奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：135-136.

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[7]陳敏鋒，鄧啟明，林穎華. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效的Meta分析[J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（14）：167-169.

[8]由遠(yuǎn)革. 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（5）：69-70.

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Analysis on Octreotide Effect in Treatment of Liver Cirrhosis Complicated with Upper Digestive Hemorrhage

FAN Weiwei Department of Infectious Diseases， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

[Abstract]Objective To make an analysis and study on clinical effect of octreotide in treatment of liver cirrhosis complicated with upper digestive hemorrhage. Methods From February 2014 to February 2015， 60 patients of liver cirrhosis complicated with upper digestive hemorrhage who were treated in hospital to study and separated them into control group and study group， patients in control group are given conventional treatment，while other patients in study group are given octreotide treatment， and then compare treatment effects between two groups. Results The total effective rate of the experimental group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Octreotide is quite effective in treatment of liver cirrhosis complicated with upper digestive hemorrhage， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted.

Octreotide， Liver cirrhosis， Upper digestive hemorrhage，Treatment effect

R 575

A

1674-9308（2016）26-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.111

黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036