白介素-6水平在多發(fā)性骨髓瘤CTX-VTD方案治療前后對(duì)比研究

董霞 王麗茹 王英慧 劉葳 史恩紅

白介素-6水平在多發(fā)性骨髓瘤CTX-VTD方案治療前后對(duì)比研究

董霞 王麗茹 王英慧 劉葳 史恩紅

目的 對(duì)比白介素-6水平在多發(fā)性骨髓瘤CTX-VTD方案治療前后差異并對(duì)其進(jìn)行探究。方法 選取使用CTX-VTD方案治療在我院診治的20例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)比診治前后白介素-6水平。結(jié)果 白介素-6水平診治后低于診治前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論 CTX-VTD方案治療多發(fā)性骨髓瘤有效，能夠顯著減少患者白介素-6水平。

白介素-6；多發(fā)性骨髓瘤；CTX-VTD方案

多發(fā)性骨髓瘤（MM）屬于一類B淋巴細(xì)胞系惡性腫瘤，基本特征表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞體現(xiàn)出漿細(xì)胞狀態(tài)，并且形成單克隆免疫球蛋白（Ig）。多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的增生效果較差，但是體內(nèi)標(biāo)記指數(shù)（IL，所表示的是處在S期的骨髓瘤細(xì)胞比例）則為比較關(guān)鍵的一項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)，由此一來(lái)我們可了解到，明確腫瘤生長(zhǎng)控制體制可有效改善治療效果，并在臨床中有著重要的影響。據(jù)最新的研究結(jié)果顯示，白介素-6（IL-6）為多發(fā)性骨髓瘤的重要生長(zhǎng)因子，所以應(yīng)對(duì)白介素-6在多發(fā)性骨髓瘤中所產(chǎn)生的效果及影響進(jìn)行探究，目前采用控制白介素-6的方式診治此種疾病的報(bào)道及文獻(xiàn)較多[1-3］。本文旨在對(duì)比白介素-6水平在多發(fā)性骨髓瘤CTXVTD方案治療前后差異并對(duì)其進(jìn)行探究，取得良好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年5月在我院進(jìn)行診治的多發(fā)性骨髓瘤患者20例作為研究對(duì)象，其中有男性11例，女性9例，年齡43～71歲，平均年齡為（57.6±7.8）歲，多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中有Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者12例，初治患者6例，復(fù)治患者14例，病程8～21個(gè)月，平均病程為（16.3±4.6）個(gè)月。

1.2 治療方案

使用CTX-VTD方案對(duì)我院進(jìn)行診治的多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行診治。CTX-VTD方案：第1～4 d；進(jìn)行注射時(shí)選擇規(guī)格含量為750 mg/m2的環(huán)磷酰胺，選擇規(guī)格含量為1.3 mg/m2的硼替佐米，在第1 d、第4 d、第8 d與第11 d應(yīng)用此藥；選擇規(guī)格含量為100 mg/d的沙利度胺、規(guī)格含量為20 mg/d的地塞米松，在第1～4 d、第8～11 d應(yīng)用此藥；一個(gè)療程為21 d。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，共計(jì)有15例患者實(shí)現(xiàn)了2個(gè)療程，實(shí)現(xiàn)3個(gè)療程的患者1例，實(shí)現(xiàn)4個(gè)療程的患者1例，實(shí)現(xiàn)1個(gè)療程的患者3例。

1.3 伴隨治療

在對(duì)患者進(jìn)行化療治療時(shí)，應(yīng)對(duì)全部患者采用止吐、保肝及抑酸治療，合并感染則對(duì)其使用抗生素進(jìn)行診治，假設(shè)中性粒細(xì)胞不超過(guò)0.5×109/L時(shí)，應(yīng)對(duì)患者每日應(yīng)用G-CSF 300 μg進(jìn)行診治；假設(shè)Hb低于60 g/L時(shí)，應(yīng)對(duì)其予以注射濃縮紅細(xì)胞進(jìn)行治療；對(duì)于存在出血癥狀或者BPC低于20×109/L，應(yīng)補(bǔ)充其血小板。

1.4 觀察指標(biāo)

檢測(cè)診治前與診治1個(gè)療程后白介素-6水平，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)，均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，針對(duì)本研究數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

診治前平均白介素-6水平比正常值高4 000倍，診治1個(gè)療程后，白介素-6水平比正常值高310倍，診治前與診治后白介素-6水平進(jìn)行比較，白介素-6水平診治后低于診治前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤為一種漿細(xì)胞惡性克隆性疾病，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，異基因造血干細(xì)胞移植能夠讓一部分患者延長(zhǎng)生命也作為唯一有可能治愈該病的辦法[4-5］。但是由于多發(fā)性骨髓瘤患者的發(fā)病年齡比較高，并且異基因移植死亡率較高，且提供途徑受到了一定的限制，均會(huì)對(duì)其在臨床治療中的使用產(chǎn)生阻礙。針對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，化療則為治療此種疾病的主要方法。白介素-6是保證多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞增殖以及促進(jìn)生長(zhǎng)的一種不可忽視的細(xì)胞因子。白介素-6基因定位在7號(hào)染色體，可以引起各個(gè)細(xì)胞之間的信息傳導(dǎo)作用，之后調(diào)控形成mRNA最終發(fā)揮其用途[6-8］。多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的增生效果較差，但是體內(nèi)標(biāo)記指數(shù)則為比較關(guān)鍵的一項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)，由此可見(jiàn)，明確腫瘤生長(zhǎng)控制體制可有效改善治療效果，并在臨床中有著重要的影響。

本文研究發(fā)現(xiàn)診治前平均白介素-6水平比正常值高4 000倍，診治1個(gè)療程后，白介素-6水平比正常值高310倍，診治后低于診治前，這就說(shuō)明顯著CTX-VTD方案能夠減少患者白介素-6水平。靶向治療為多發(fā)性骨髓治療及其預(yù)后均產(chǎn)生了一定的希望，然而由于多發(fā)性骨髓這一疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，在骨髓微環(huán)境中，不管是由自分泌機(jī)制亦或者是由旁分泌機(jī)制而導(dǎo)致的白介素-6異常上升、瘤細(xì)胞表層部分很多主要膜受體發(fā)生特異性反應(yīng)、由信號(hào)通路的特異性而導(dǎo)致的疾病與很多疾病誘因的互相作用，均在多發(fā)性骨髓這一疾病中得到重視。

綜上所述，TX-VTD方案治療多發(fā)性骨髓瘤有效，能夠顯著減少患者白介素-6水平。

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IL-6 Levels Before and After the Comparative Study of Multiple Myeloma CTX-VTD Therapy

DONG Xia WANG Liru WANG Yinghui LIU Wei SHI Enhong Department of Rheumatism， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To compare the IL-6 level before and after CTXVTD multiple myeloma treatment and exploring its differences. Methods 20 cases of multiple myeloma patients were CTX-VTD treatment in our hospital were chosen and compared before and after treatment IL-6 levels. Results IL-6 level was significantly lower than that after treatment before treatment， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion CTX-VTD treatment of multiple myeloma and effective， can significantly reduce the patient IL-6 levels.

IL-6， Multiple myeloma， CTX-VTD

R 733

A

1674-9308（2016）26-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.105

黑龍江省醫(yī)院血液風(fēng)濕科，黑龍江 哈爾濱 150036