觀察血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果

王坤

觀察血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果

王坤

目的 研究血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 選取100例急性心肌梗死患者為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組給予擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，觀察組給予血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，對比效果。結(jié)果 觀察組有效率高于對照組，不良心臟事件發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死效果顯著。

血栓抽吸術(shù)；經(jīng)皮冠狀動脈介入；急性心肌梗死

近年來，隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇以及人們生活方式的不斷改變，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢[1-4］。本研究主要探討血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果，獲得了一些體會，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2011年6月～2014年6月100例急性心肌梗死患者為研究對象，并將其分為觀察組與對照組。觀察組50例，男27例，女23例，平均年齡為（60.21±2.36）歲；對照組50例，男28例，女22例，平均年齡為（61.02±2.26）歲。對兩組基本資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

接受手術(shù)治療前的2 h，所有患者均要口服300 mg氯吡格雷，300 mg阿司匹林腸溶片，術(shù)前半小時給予患者皮下注射5 000～8 000 U低分子肝素。對照組給予擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療：以實際情況為依據(jù)，擇期對其進(jìn)行擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，對其血運進(jìn)行重建。觀察組給予血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，經(jīng)皮冠狀動脈介入方法與對照組一樣，血栓抽吸術(shù)具體為：在冠狀動脈開口處置6F指引導(dǎo)管，通過病變處將PTCA導(dǎo)絲放置到血管遠(yuǎn)端，將導(dǎo)絲送入到Zeek血栓抽吸導(dǎo)管，一直到血栓近端，將尾端注射器抽成負(fù)壓狀態(tài)，將抽吸導(dǎo)管進(jìn)行前后移動，從近端到遠(yuǎn)端進(jìn)行反復(fù)性抽吸，在操作過程中，要注意不要將血栓帶入到臨近的血管中。完成抽吸之后，要在負(fù)壓狀態(tài)下將導(dǎo)管抽出。

1.3 觀察指標(biāo)

以《急性心肌梗死診斷和治療指南》[5］中為依據(jù)，對治療效果評價。顯效：臨床體征與臨床癥狀基本消失，心功能基本上處于正常狀態(tài)，抬高ST段基本得到恢復(fù)；有效：抬高ST段也出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象；無效：患者的臨床體征與臨床癥狀沒有得到改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，并借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效30例，有效15例，無效5例，有效率為90%，對照組顯效25例，有效10例，無效15例，有效率為90%。觀察組治療有效率高于對照組（χ2=17.28，P＜0.05）。

2.2 兩組不良心臟事件發(fā)生情況對比

觀察組急性心力衰竭1例，急性期死亡1例，發(fā)生率為4%，對照組心源性休克1例，急性心力衰竭1例，心律失常1例，急性期死亡1例，發(fā)生率為10%，觀察組不良心臟事件發(fā)生率低于對照組（χ2=18.29，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，冠狀動脈介入手術(shù)是治療急性心肌梗死的首選方法，并且其治療效果十分顯著。這種治療方式主要是采用心臟導(dǎo)管技術(shù)來疏通閉塞或者狹窄的冠狀動脈管腔，改善血流灌注，對其心肌血氧的供給進(jìn)行有效保障，避免出現(xiàn)心室重構(gòu)的現(xiàn)象[6-7］。研究顯示，如果患者出現(xiàn)了血栓負(fù)荷過重或者血栓脫落的現(xiàn)象，會使得心肌無復(fù)流，不能夠從真正意義上進(jìn)行心肌灌注，并且會引發(fā)不良事件的發(fā)生。

研究顯示，在冠狀動脈介入治療的基礎(chǔ)上，可以加用血栓抽吸的方式對患者進(jìn)行治療，血栓抽吸的裝置能夠順利的通過病變區(qū)域，能夠準(zhǔn)確定位靶區(qū)域，將血栓吸出的效果有效提高。在進(jìn)行血栓抽吸術(shù)的過程中，可以進(jìn)行5次以上的反復(fù)抽吸。要注意對引導(dǎo)管進(jìn)行抽吸沖洗，避免引導(dǎo)管中進(jìn)入血栓以及碎屑。因為血栓抽吸術(shù)能夠有效清除血栓，阻止遠(yuǎn)端栓塞，防止無復(fù)流發(fā)生[8-9］。將冠狀動脈介入治療與血栓抽吸術(shù)相結(jié)合，不僅能夠在很大程度上提高治療效果，而且能夠有效降低心臟不良事件的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對照組，不良心臟事件發(fā)生率低于對照組。由此可知，血栓抽吸術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果顯著。

[1]張慶成，汪承煒，張向峰，等. 冠狀動脈血栓抽吸聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性心肌梗死合并冠狀動脈血栓療效觀察[J］. 中華實用診斷與治療雜志，2013，25（1）：46-47，51.

[2]李偉，盧明瑜，王偉民，等. 血栓抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗死恢復(fù)期擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應(yīng)用的臨床研究[J］. 中國循環(huán)雜志，2010，25（5）：332-335.

[3]陳春望，程勇，張榮林，等. 替羅非班聯(lián)合血栓抽吸對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高性心肌梗死患者的梗死相關(guān)動脈血流和心功能的影響[J］. 中國循環(huán)雜志，2013，28（8）：595-598.

[4]張紅雨，王佩顯，曹艷君，等. 血栓抽吸聯(lián)合冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班對急性ST段抬高性心肌梗死患者的療效觀察[J］. 臨床心血管病雜志，2012，28（10）：758-761.

[5]陳卿，謝喜仁，郭書紅，等. 血栓抽吸術(shù)在急性心肌梗死介入治療中的應(yīng)用[J］. 中國動脈硬化雜志，2012，20（9）：843-845，848.

[6]王正忠，王守東，戴紅艷，等. 應(yīng)用EXPORT血栓抽吸導(dǎo)管在急性ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的有效性觀察[J］. 中國循環(huán)雜志，2012，27（6）：423-426.

[7]陳玉善，謝金紅，羅明華，等. 介入治療聯(lián)合經(jīng)血栓抽吸導(dǎo)管冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班對急性心肌梗死患者的效果[J］. 疑難病雜志，2014，13（5）：456-459.

[8]張秀文，黃彩亞，葛伊麗. 冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)治療急性心肌梗死圍手術(shù)期的護(hù)理[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1296-1297.

[9]孟梅. 37例急性心肌梗死患者的臨床治療[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：39-40.

Observation of Throm bus Aspiration Combined with Percutaneous Coronary Intervention Clinical Effect in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

WANG Kun Department of Cardiology， The Second Hospital of Chifeng，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective Study of thrombus aspiration combined with percutaneous coronary intervention clinical effect in the treatment of acute myocardial infarction. Methods A total of 100 cases of patientswith acute myocardial infarction as the object of study， divided into observation and control group， the control group was treated with elective percutaneous coronary artery interventional therapy， the observation group given thrombus aspiration combined with percutaneous coronary artery interventional therapy， contrast effect. Results The effective rate of observation group was higher than that of control group， the incidence rate of adverse cardiac events was lower than that of control group. Conclusion Thrombus aspiration combined with percutaneous coronary intervention is significant effect in treatment of acute myocardial infarction.

Thrombus aspiration， Percutaneous coronary intervention，Acute myocardial infarction

R 542

A

1674-9308（2016）26-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.083

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000