內(nèi)鏡止血在消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察

施倩

內(nèi)鏡止血在消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察

施倩

目的 觀察內(nèi)鏡止血在消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的72例消化道出血患者，隨機分為兩組，各36例。對照組采取常規(guī)止血治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用內(nèi)鏡止血治療，對比兩組治療效果、再出血發(fā)生率與住院時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.4%，對照組為75.0%，觀察組高于對照組，且再出血發(fā)生率、住院時間組間比較，觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療，可顯著提高治療效果，縮短治療時間，且術(shù)后再出血率較低，具有較高應(yīng)用價值。

消化道出血；內(nèi)鏡止血；療效

[Key words]Digestive tract hemorrhage， Endoscopic hem ostasis，Therapeutic effect

消化道出血屬于臨床常見疾病，由多種因素導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者生命健康。采取保護(hù)腸胃黏膜、擴容等保守治療，效果不理想[1-2］。近年來，內(nèi)鏡技術(shù)得到發(fā)展與完善，逐漸被應(yīng)用于消化內(nèi)科疾病治療中，研究[3］報道，對消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療，可縮短治療時間、降低再次出血率，效果優(yōu)越。本研究為進(jìn)一步觀察內(nèi)鏡止血在消化道出血患者中的應(yīng)用效果，分組研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年4月我院收治的72例消化道出血患者，入選患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，排除其他疾病引發(fā)的出血患者，隨機分為兩組，各36例。觀察組男24例，女12例，平均年齡（45.4±3.5）歲，其中，初次病發(fā)16例，復(fù)發(fā)20例；對照組男22例，女14例，平均年齡（45.8±3.9）歲，其中，初次病發(fā)17例，復(fù)發(fā)19例。軟件統(tǒng)計顯示兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)止血治療，如止血、輸血、抗休克、保護(hù)胃黏膜等，給予去甲腎上腺鹽水8 mg/100 m l進(jìn)行止血治療，對出血嚴(yán)重患者應(yīng)用凝血酶1 000 U治療，對潰瘍性出血患者給予血管升壓素、生長素類藥物治療；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上再加用內(nèi)鏡止血治療，行內(nèi)鏡檢查后于出血部位局部噴灑80.0 mg/L冰鹽水，待出血量減少術(shù)野清晰后，徹底清除患者消化道中血凝塊，保證出血部位暴露在外，再應(yīng)用沖洗管經(jīng)由鉗道插入，于直視狀態(tài)下于出血部位注射腎上腺素，腎上腺素注射總量不超過20 m l。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果、再出血發(fā)生率與住院時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為患者治療24 h內(nèi)胃鏡下顯示出血徹底停止；有效為治療24～72 h內(nèi)胃鏡下顯示出血停止；無效為治療72 h后胃鏡下顯示仍存在出血狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分率n（%）表示，并采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并采取t檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治愈23例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，治療總有效率為94.4%（34/36）；對照組治愈13例，好轉(zhuǎn)14例，無效9例，治療總有效率為75.0%（27/36），組間比較觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.258，P＜0.05）。

2.2 兩組再出血發(fā)生率與住院時間比較

觀察組未出現(xiàn)再出血病例，對照組出現(xiàn)6例再出血，再出血發(fā)生率為16.7%（6/36），組間比較觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.546，P＜0.05）；觀察組住院時間為（6.5±2.3）d，對照組為（13.6±5.3）d，組間比較觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.373，P＜0.05）。

3 討論

消化道出血由血管病變、機械性損傷等因素造成，主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克，病情發(fā)展較快，若未及時處理易引發(fā)多種危險病癥，嚴(yán)重危害患者健康[4-5］。

目前，臨床主要治療方法為給予及時止血措施與藥物治療，但采取常規(guī)止血藥物治療效果不明顯，且復(fù)發(fā)率較高、止血時間長[6-7］。本研究結(jié)果顯示治療總有效率組間比較，觀察組（94.4%）高于對照組（75.0%），且再出血發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療消化道出血患者，可顯著提高治療效果，縮短治療時間，術(shù)后再出血率較低。何啟卓研究[8］顯示，內(nèi)鏡止血組治療總有效率（94.4%）高于常規(guī)藥物止血組（75.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果相符。內(nèi)鏡止血可根據(jù)患者病情選擇止血方式，如：壓迫止血、噴灑止血、注射止血等，可實現(xiàn)徹底止血，降低再出血發(fā)生率。

綜上所述，對消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療，可縮短治療時間，降低術(shù)后再出血率，療效顯著。

[1]顏德中，熊甲英. 內(nèi)鏡治療應(yīng)用于上消化道出血的臨床體會[J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：118-119.

[2]侯俊. 內(nèi)鏡止血在治療急性非靜脈曲張性上消化道出血中的應(yīng)用[J］. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（6）：426-427.

[3]崔利軍，于永強，高會斌. 上消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡檢查在診斷與治療中的價值[J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：269-271.

[4]李寧，胡慧珍，李玉. 急性非靜脈曲張性上消化道出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡止血治療的臨床效果評價[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9 （2）：70-71.

[5]曾莉蓉，陳鵬飛，魏文斌. 急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用價值[J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：137-139.

[6]馮春，周平紅. 內(nèi)鏡止血治療在消化道出血中的臨床應(yīng)用[J］. 中華胃腸外科雜志，2014，17（8）：839-840.

[7]侯義林. 探討內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床療效[J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（34）：96-98.

[8]何啟卓. 內(nèi)鏡止血治療在消化道出血中的效果觀察[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：16-17.

Observation of the Effect of Endoscopic Hemostasis in Patients with Gastrointestinal Bleeding

SHI Qian Department of Gastroentero logy， The Yellow River Water Resources Committee of the Yellow River Central Hospital， Zhengzhou He’nan 450003， China

Objective To observe the effect of endoscopic hemostasis in patients with gastrointestinal bleeding. Methods 72 cases of gastrointestinal b leeding in our hospital were selected，random grouping， each of 36 cases. The control group was treated with conventional therapy， while the observation group was treated with endoscopic hemostasis on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups， the incidence of re bleeding and hospitalization time were compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.4%， the control group was 75.0%， the observation group was higher than the control group， and then the incidence of bleeding， hospitalization time between groups were compared， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of endoscopic hemostasis in the treatment of gastrointestinal bleeding， can significantly improve the treatment effect， shorten the treatment time， and postoperative bleeding rate is low， with high application value.

R 573

A

1674-9308（2016）26-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.081

黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450003