綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

董桂茜

綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

董桂茜

目的 分析和探討綜合治療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年12月在我院接受治療的98例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，對其進行綜合治療。結(jié)果 經(jīng)過綜合治療后，患者W ards三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子和股骨頸的BMD值明顯提高，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥臨床療效總有效率為98%。結(jié)論 對于內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥，采用綜合治療法的臨床治療效果非常顯著。

綜合治療；內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥；臨床觀察

骨質(zhì)疏松癥主要是因為人體骨微結(jié)構(gòu)退化，骨量減少，使得骨脆性增加、韌性降低[1］，在日常生活中很容易發(fā)生骨折，給患者造成較大痛苦。絕經(jīng)期婦女和老年群體是骨質(zhì)疏松癥的多發(fā)群體，臨床研究表明這種病癥與人體雌性激素分泌過少、年齡增長等有關(guān)[2］。由于在常規(guī)檢查中往往難以對內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥進行確診，經(jīng)常發(fā)生漏診和誤診，延誤患者病情，為了改善患者的骨質(zhì)疏松癥，本文選取2013年6月～2015年12月在我院接受治療的98例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，臨床治療資料報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2013年6月～2015年12月在我院接受治療的98例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，所有患者都為女性，年齡60～82歲，平均年齡（68.4±7.3）歲，病程1～3年，平均（1.1±0.9）年，患者的甲狀旁腺激素、β-膠原蛋白等明顯高于正常人體水平，背、腿、腰等部位存在不同程度的酸痛感，治療前兩個月內(nèi)沒有服用過對身體骨代謝有影響的藥物，并且排除其它疾病或者長期臥床造成的骨質(zhì)疏松。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO在1994年推薦的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：同性骨量峰值減去BMD（實際骨量值），標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)果為2.5，診斷為骨質(zhì)疏松癥；患者的甲狀旁腺激素和β-膠原蛋白檢測結(jié)果明顯高于正常水體水平，診斷為高轉(zhuǎn)換性骨質(zhì)疏松癥[3］。

1.3 治療方法

（1）微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)椎弓根或椎體填充骨水泥，使椎體快速恢復(fù)，改善椎體韌性，對骨折部位進行穩(wěn)定，緩解患者身體的疼痛感，根據(jù)患者實際病情，選擇球囊擴張椎體成形手術(shù)或者經(jīng)皮椎體成形手術(shù)，手術(shù)前后配合常規(guī)藥物治療[4］。（2）促鈣吸收劑：鈣爾奇D，每次600 mg，羅蓋全骨化三醇膠丸，1天2次，每次0.25 μg。（3）鮭魚降鈣素治療：阿倫磷酸鈉，每周1次，1次700 mg，給患者鼻內(nèi)給藥，1天1次，每次200 IU。（4）性激素治療：結(jié)合患者具體病情，給予雷諾昔芬，每天600 mg，甲基睪丸素，1天2次，每次5～10 mg，替勃龍，每天1.25 mg。（5）對癥治療：曲馬多緩釋膠囊：每12個小時0.1 g，西樂葆每天0.2 g[5］。

1.4 療效評價

運用雙能X線骨密度儀，綜合治療前后測量患者Wards三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子和股骨頸的BMD值，經(jīng)過半年治療后，臨床治療效果評價指標(biāo)選用無效、有效、顯效，無效：BMD值幾乎無變化，骨痛感無明顯改善；有效：BMD值增加幅度低于2.51%，骨痛感明顯改善；顯效：BMD值增加幅度超過2.51%，骨痛感消失[6］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者Wards三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子和股骨頸的BMD值分別為（513.6±12.5）、（608.4±14.6）、（704.5±27.1）；治療后患者Wards三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子和股骨頸的BMD值分別為（644.3±25.1）、（741.8±22.8）、（893.7±46.4）；治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜合治療后，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥臨床療效總有效率為98%，臨床療效顯著。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的臨床病癥，其病理機制為骨組織破壞或者衰退，骨量降低，而內(nèi)分泌激素對于骨質(zhì)重建和代謝有著重要影響，特別是雌激素可促進成骨細胞生長，從而增加骨量[7］。然而隨著年齡的增長，更年期婦女和老年人身體雌激素分泌量逐漸減少，這使得破骨細胞活性和骨轉(zhuǎn)移不斷增強，造成骨量嚴(yán)重流失，而且有些婦女卵巢衰退或者切除，其體內(nèi)缺乏缺少大量雌激素，更容易引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥。內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者身體往往伴有不同程度的骨痛感，承受的心理壓力較大，給患者的工作和生活帶來很多不便。本文選擇對內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者采用綜合治療法，通過使用降鈣素，抑制破骨細胞形成和生長，降低破骨細胞活性，增加骨骼鈣吸收量，降低血鈣，經(jīng)過性激素代替治療，促進成骨細胞生長，增加骨量，改善骨組織韌度[8］。并且微創(chuàng)手術(shù)方法簡單，術(shù)后可促進患者椎體快速恢復(fù)，穩(wěn)定骨折，并發(fā)癥發(fā)生率較小，可有效緩解患者疼痛感。在本次研究中，采用綜合治療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果明顯。

[1]徐偉良，楊群峰，林曉悅，等. 綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥60例臨床觀察[J］. 內(nèi)科，2013，8（3）：258-259.

[2]康杰峰. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（21）：133-134.

[3]馬新春. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（2）：144-145.

[4]劉龍舟. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J］. 中外醫(yī)療，2012（5）：96.

[5]宋勇剛，李靜，王小燕，等. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（35）：5-6.

[6]代娟霞. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥采用綜合治療的臨床體會[J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：139-140.

[7]楊紅玉. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：165-166.

[8]徐莉莉. 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析[J］. 環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（s1）：107-108.

C linical Observation on the Treatment of Osteoporosis with Com bined Therapy

DONG Guiqian The First Internal Medicine， Qihe County People's Hospital， Qihe Shandong 251100， China

Ob jective To analyze and discuss the clinical effect of comprehensive treatment on the treatment of osteoporosis. Methods From June 2013 to December 2015， 98 patients with endocrine disorders in our hospital were treated. Results After the comprehensive treatment，the BMD value of the Wards triangle， the large rotor and the femoral neck was significantly improved， and the total effective rate was 98% in the patients with osteoporosis. Conclusion For endocrine disorders， the clinical treatment effect is very significant.

Comprehensive treatment， Endocrine tonality of osteoporosis，Clinical observation

R 580

A

1674-9308（2016）26-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.077

山東省齊河縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，山東 齊河 251100