探討鼻尖整形手術(shù)的效果

朱迪

探討鼻尖整形手術(shù)的效果

朱迪

目的 研究分析鼻尖整形手術(shù)的臨床效果。方法 選取我院180例鼻尖整形手術(shù)患者進行研究分析，將這些患者分成對照組和實驗組，對照組使用硅膠假體填充，實驗組使用耳甲腔軟骨移植配合鼻整形軟骨縫合術(shù)，對兩組的鼻尖整形效果進行分析。結(jié)果 實驗組患者的臨床整形成功率是95.56%，對照組患者的成功率是71.11%，實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率是4.44%，對照組是28.89%，P＜0.05。結(jié)論 使用自體軟骨縫合技術(shù)進行鼻尖整形的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對人體鼻尖外形具有很好的塑造效果。

鼻尖整形手術(shù)；整形效果；臨床應(yīng)用

人們對鼻整形手術(shù)的要求越來越高，鼻尖整形手術(shù)使用耳甲腔軟骨移植配合軟骨縫合術(shù)的效果比較好[1］。此次我院就硅膠假體填充以及耳甲腔軟骨移植結(jié)合縫合術(shù)的效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月～2013年12月我院對180例鼻尖整形手術(shù)患者進行研究分析，將這些患者分組為對照組和實驗組，對照組患者90例，年齡20～38歲，平均（26.3±3.2）歲，男性13例，女性77例。實驗組患者90例，年齡21～39歲，平均（27.2±3.0）歲，男性11例，女性79例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法

術(shù)前根據(jù)患者面部及五官特點，進行鼻部美學(xué)設(shè)計。對其實施靜脈復(fù)合麻醉后，手術(shù)區(qū)域采取局部麻醉，采用1%利多卡因加入1/20萬的腎上腺素。

其中對照組患者采取“L”型硅膠假體填充處理。實驗組中患者采用耳甲腔軟骨移植，配合鼻整形軟骨縫合術(shù)，以及硅膠或膨體聚四氟乙烯墊高鼻背。手術(shù)采用閉合切口入路，即雙側(cè)鼻翼邊緣切口[2］。分離上外側(cè)鼻翼軟骨與鼻骨交界處（鍵石區(qū)），鼻骨骨膜下剝離出假體植入腔隙。向下牽拉使得鼻翼軟骨充分暴露于鼻外，根據(jù)需要進行鼻翼軟骨貫穿穹隆縫合，以及鼻翼軟骨內(nèi)、外側(cè)腳塑形，以減少患者鼻尖寬度，縮小鼻頭。根據(jù)患者具體情況進行耳甲腔軟骨切取量的確定，于其軟骨最膨隆處進行皮膚切開，將皮下組織與軟骨組織分離，切取患者部分耳甲腔軟骨作為其鼻尖移植物，縫合于患者的鼻尖位置。根據(jù)患者鼻形情況，將準(zhǔn)備好的鼻假體植入鼻背腔隙內(nèi)，采用現(xiàn)代縫合技術(shù)進行縫合固定。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的整形效果，和術(shù)前預(yù)期效果相符合，患者鼻尖缺陷得到了改善，則為成功。比較兩組的手術(shù)效果，感染率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 18.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行處理，采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示數(shù)據(jù)，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的臨床整形成功率是95.56%，對照組患者的成功率是71.11%，患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率實驗組是4.44%，對照組是28.89%，χ2=3.541，P＜0.05。

3 討論

人們?yōu)榱双@得美麗的鼻尖選擇手術(shù)的情況越來越多，以往隆鼻是使用假體填充，實現(xiàn)整形目的[3-5］。傳統(tǒng)隆鼻不會對鼻軟骨進行調(diào)整，術(shù)后感染、假體外露等不良反應(yīng)比較突出，鼻尖汗腺發(fā)達，所以這個位置放置假體成功率較低。使用耳甲腔軟骨移植配合軟骨縫合術(shù)能夠有效提升手術(shù)的成功率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[6］。在此次實驗中，耳甲腔軟骨移植配合軟骨縫合術(shù)的成功率是95.96%，假體植入成功率是71.11%，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率實驗組是4.44%，對照組是28.89%，P＜0.05。

現(xiàn)在科技發(fā)展快速，隆鼻術(shù)使用自體軟骨結(jié)合縫合技術(shù)可以獲得較高成功率，手術(shù)常見的類型有降低或抬高鼻尖、縮小鼻尖等。使用的手術(shù)主要是雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳靠攏法、軟骨移植及鼻翼基底楔形切除法等3種[7］。此外，耳甲腔軟骨為彈性軟骨，用作移植體的效果好，能夠更好的塑造鼻尖突度[8］。

總而言之，臨床中使用耳甲腔軟骨移植鼻尖整形手術(shù)的優(yōu)點較為明顯。（1）雙側(cè)鼻翼邊緣切口可以讓切口變得隱蔽，不容易留下明顯疤痕；（2）充分暴露鼻翼軟骨，整形操作更加容易，調(diào)整軟骨可以讓鼻頭縮小、抬高和降低，塑形好；（3）鼻背腔隙剝離充分，假體不容易移位歪斜；（4）鼻尖圓潤，弧度自然，手術(shù)操作簡單。總而言之，自體軟骨移植結(jié)合縫合技術(shù)能夠讓鼻整形成功率提升，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]王璐，朱瑩，陳旻靜，等. 自體鼻中隔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯與自體耳軟骨移植在鼻尖整形中的對照研究[J］. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（7）：594-596.

[2]丁祖烈，陳志鵬，陳滔，等. 自體耳及鼻中隔軟骨在鼻尖整形中的應(yīng)用[J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：1789-1791.

[3]石冰，張磊，占華，等. 鼻中隔偏曲矯正合并鼻尖整形術(shù)[J］. 中國美容整形外科雜志，2009，20（11）：657-659.

[4]孔曉，梁俊剛，牛永敢，等. 以鼻中隔軟骨為鼻小柱支撐移植物在鼻尖整形中的應(yīng)用[J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（4）：283-286.

[5]馮輝利，倪云志，艾玉峰，等. 自體耳軟骨移植在隆鼻術(shù)鼻尖填充中的應(yīng)用[J］. 中國美容整形外科雜志，2009，20（11）：664-666.

[6]王楷，李愛林，趙月強. 鼻翼軟骨縫合技術(shù)在鼻尖整形中的應(yīng)用35例體會[J］. 臨床外科雜志，2012，20（8）：600-601.

[7]劉艷明. 關(guān)于鼻尖整形手術(shù)的整形效果及臨床應(yīng)用分析[J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：106-107.

[8]吳勁. 鼻尖整形手術(shù)的整形效果及臨床應(yīng)用分析[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（16）：2406-2407.

To Investigate the Effect of Rhinop lasty

ZHU Di Department of Orthopaedics， Ranghulu District People's Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study the clinical effect of nasal plastic surgery. Methods 180 cases of nasal plastic surgery patients were chosen in our hospital. These patients were divided into control group and experimental group， control group using silicone prosthesis filling， experimental group using concha cartilage transplantation with plastic nasal cartilage suture，of two groups of plastic surgery of the nasal tip effect for analysis and discussion. Results The clinical success rate of the experimental group was 95.56%， the success rate of the control group was 71.11%， the incidence rate of adverse reaction was 4.44% in the experimental group， the control group was 28.89%， P＜0.05. Conclusion For rhinoplasty with autologous cartilage suture technique for postoperative low incidence rate of adverse reaction， has a very good effect on the body shape of the nasal tip.

Rhinoplasty， Shaping effect， Clinical application

R 765

A

1674-9308（2016）26-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.074

大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院整形外科，黑龍江 大慶 163712