聽性腦干反應在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值分析

薛瑩潔

聽性腦干反應在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值分析

薛瑩潔

目的 探討聽覺誘發(fā)電位在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值。方法 選取我院接收的巨細胞感染嬰幼兒61例為觀察組，另選取60例同時期正常健康嬰幼兒為對照組，對所有入選者行聽性腦干反應檢測，觀察比較兩組檢測結果。結果 觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潛伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰間期均長于對照組，異常率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 聽性腦干反應可有效評估嬰幼兒巨細胞感染后的聽神經(jīng)損傷情況

聽性腦干反應；嬰幼兒；巨細胞感染

巨細胞感染是一種全身感染性疾病，是由巨細胞病毒感染引起的先天或后天性疾病[1］。 巨細胞感染多在嬰幼兒期發(fā)生，是導致小兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的主要原因，可導致該系統(tǒng)嚴重的后遺癥，如感音神經(jīng)性耳聾等。巨細胞感染所致的聽力障礙具有隱匿性、進行性惡化、波動性等特點，是人類非遺傳性感音性耳聾的主要原因之一[2］。而聽性腦干反應為嬰幼兒提供一種無創(chuàng)、客觀的方法來評估聽神經(jīng)功能，以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)性耳聾或腦干神經(jīng)損害。本文通過檢測巨細胞感染患兒的聽性腦干反應，來探討聽性腦干反應在嬰幼兒巨細胞感染中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年3月在我院接受治療的巨細胞感染嬰幼兒61例為觀察組，男30例，女31例，年齡20 d～3個月，平均年齡（29.86±5.68）d；另選60例同時期正常健康嬰幼兒為對照組，男29例，女31例，年齡21 d～3個月，平均年齡（29.88±5.66）d。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有受檢者均行聽性腦干反應檢測：測試環(huán)境安靜，室溫25～28℃，雙側乳突上放置記錄電極，中央?yún)^(qū)放置參考電極，運用酒精對放置電極的部位進行脫脂，用磨砂膏對皮膚進行擦拭，用導電膏涂抹盤狀電極，檢測于患兒睡眠中進行，5 kΩ以下的檢測電阻，刺激強度為70 dB，單側短聲刺激，頻率10 Hz，1 000次疊加，對側耳白噪聲遮蔽，分別測試左右耳，對Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潛伏期（IPL）、間峰期（PL）進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組聽性腦干反應異常率。異常判斷標準[3］：主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ分化不良或消失，重復性差；主波Ⅰ波的PL大于正常值0.3 ms、Ⅲ、Ⅴ波的PL大于正常值0.4 ms；Ⅲ～Ⅴ IPL大于Ⅰ～ⅢIPL。聽力損害程度分級[4］：40 dB為輕度異常；50 dB為輕中度異常；60 dB為中度異常；70 dB為中重度異常； 80 dB及以上為重度異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組聽性腦干反應異常率對比

觀察組異常率為39.34%（24/61），對照組異常率為10.00% （6/60，均為輕度），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.969，P＜0.05）。

2.2 兩組聽性腦干反應對比

觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ分別為（1.96±0.39）ms、（4.29±0.75）ms、（6.31±0.10）ms、（2.51±0.41）ms、（4.61±0.51）ms、（2.06±0.75）ms，對照組分別為（1.71±0.20）ms、（4.07±0.40）ms、（5.85±0.38）ms、（2.34±0.22）ms、（4.12±0.21）ms、（1.69±0.21）ms；觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潛伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰間期均長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t1=4.425，t2=2.008，t3=9.139，t4=2.835，t5=6.890，t6=3.682，P＜0.05）。

3 討論

巨細胞感染近年來廣泛流行于我國，其多發(fā)于嬰幼兒時期，為所有活產(chǎn)嬰兒的0.4%～1.3%[5］，且有5%～17%的感染患兒神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一定的缺陷[6］，導致患兒喪失神經(jīng)性聽力，為導致嬰幼兒耳聾的主要原因，其具有波動性、病情呈進行性惡化，且具有隱匿性，給診斷及治療帶來一定的難度。

聽性腦干反應檢測為可重復性、無創(chuàng)性的一種檢測方法，通過對患兒聽覺傳導通路中的神經(jīng)電位活動進行檢測，可將患兒腦干至耳窩的相關結構及功能較好的反映出來，進而對患兒的腦干及神經(jīng)功能做出準確判斷，利于診斷巨細胞病毒感染[7-8］。本研究結果顯示，觀察組Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潛伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波的峰間期均長于對照組，觀察組異常率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聽覺神經(jīng)由Ⅰ波表示，橄欖核由Ⅲ波表示，中腦下丘電活動由Ⅴ波表示，中腦至橋腦的傳導由Ⅲ～Ⅴ波間期表示，橋腦下至近耳蝸核的聽覺神經(jīng)部分由Ⅰ～Ⅲ波表示，因此聽性腦干反應檢測可將腦干及外周聽神經(jīng)的功能活動較好的反映出來，進而為嬰幼兒巨細胞感染所造成的神經(jīng)損害進行評估。

綜上所述，聽性腦干反應檢測可反映巨細胞感染后聽神經(jīng)受損程度。

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[8]鄭艷蘭，張慧文. 腦干聽覺誘發(fā)電位在嬰幼兒巨細胞感染中的診斷價值[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：33-34.

Application Value of Auditory Brainstem Response in Infants with Cytomegalovirus Infection

XUE Yingjie Department of Medical Ultrasonics， Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To exp lore the application value of auditory evoked potential in infants with cytomegalovirus infection. Methods 61 infantile cytomegalovirus infection in our hospital were selected as the observation group， another 60 normal healthy children were selected as the control group. Auditory brainstem responses were detected in all the subjects， and the results were compared between the two groups. Results The latency period of I， III， V wave， I～III， I～V and III～V wave in the observation group were longer than those in the control group， the abnormal rate was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Auditory brainstem response can be effective in the evaluation of auditory nerve injury in infants with cytomegalovirus infection.

Auditory brain stem response （ABR）， Infant， Cytomegalovirus infection

R 764

A

1674-9308（2016）26-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.066

鄭州市兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學科，河南 鄭州 450000