糖尿病合并慢性心力衰竭患者發(fā)生低鈉血癥的臨床觀察

李艷萍

糖尿病合并慢性心力衰竭患者發(fā)生低鈉血癥的臨床觀察

李艷萍

目的 研究分析糖尿病合并慢性心衰患者的低鈉血癥特點(diǎn)，為其治療提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)2013年11月～2015年11月我院的40例糖尿病合并慢性心衰患者進(jìn)行研究分析，正常組22例患者沒有低鈉血癥，研究組18例有低鈉血癥，對患者采取針對性治療，比較分析患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的年齡比正常組高，兩組心功能等級差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且正常組患者接受治療前血漿滲透壓和糖化血紅蛋白水平比高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并心衰患者如果年齡較大，血糖和心功能較差，那么出現(xiàn)低鈉血癥的幾率較大。

糖尿病；慢性心力衰竭；低鈉血癥；臨床分析

此次我院就18例出現(xiàn)低鈉血癥的糖尿病合并心衰患者進(jìn)行研究分析，探討患者低鈉血癥的特點(diǎn)，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月～2015年11月我院選取了40例糖尿病合并心衰患者，有18例患者出現(xiàn)了低鈉血癥為研究組，其中男性患者8例，女性患者10例，22例患者無低鈉血癥為正常組，其中男性患者10例，女性患者12例，兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

常規(guī)組和觀察組均給予常規(guī)治療，即采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，采用利尿劑、采用洋地黃等進(jìn)行治療。

觀察組基于常規(guī)治療之上，口服卡維地洛，服用劑量為3.125 mg，服用2次/d，如患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，則間隔14 d劑量加倍，至最大耐受量。常規(guī)組采用美托洛爾治療，服用方法為口服，服用劑量為6.25 mg，服用2次/d，如患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，間隔14 d劑量加倍，至最大耐受量[1］。在進(jìn)行治療前，隨訪6個月時，應(yīng)進(jìn)行超聲心動圖檢查，測定左舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等[2］，對常規(guī)組合觀察組患者在治療前后，進(jìn)行仔細(xì)的觀察，即心功能指標(biāo)變化情況[3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者平均（75.39±3.36）歲，正常組平均（65.23±4.24）歲，說明高齡發(fā)生低鈉血癥的幾率更高。結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組糖化血紅蛋白、血鈉、血鉀、尿素氮、肌酐、血漿滲透壓分別為（9.80±1.26）%、（127.33±4.38）mmol/L、（4.11±0.67）mmol/L、（9.05±1.64）mmol/L、（132.25±21.11）μmol/L、（270.13±4.98）mmol/L。對照組分別為（7.42±0.24）%、（143.26±4.29）mmol/L、（4.11±0.74）mmol/L、（9.12±1.25）mmol/L、（124.21±17.92）μmol/L、（285.29±6.31）mmol/L。結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因?yàn)榛颊咦陨砩眢w因素影響，患者會有電解質(zhì)紊亂癥狀[4］，最常見的就是低鈉血癥，該癥狀和慢性心衰、糖尿病的聯(lián)系非常緊密，糖尿病合并心衰患者很容易產(chǎn)生低鈉血癥，單純糖尿病患者不容易出現(xiàn)該癥狀[5］。此次研究中，研究組患者的年齡比正常組高，兩組心功能等級差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且正常組患者接受治療前血漿滲透壓和糖化血紅蛋白水平高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。糖尿病患者血糖如果不進(jìn)行控制，體內(nèi)環(huán)境異常，還有心衰的影響，讓患者的鈉攝入不足，導(dǎo)致低鈉血癥發(fā)生[6］，而且，使用某些藥物也會引起低鈉血癥，常見的有利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。糖尿病合并心衰患者的血糖和血壓控制以及藥物的合理使用至關(guān)重要，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉可以預(yù)防低鈉血癥發(fā)生[7-8］。而且，對于高齡的患者要特別注意，其心功能等級和年齡均是低鈉血癥發(fā)病的一個誘因。

總而言之，積極的預(yù)防高齡糖尿病合并心衰患者發(fā)生低鈉血癥是非常重要的事情，積極控制血糖和血壓，可以有效降低患者低鈉血癥發(fā)生率。

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To Investigate the Clinical Observation of Hyponatrem ia in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Chronic Heart Failure

LI Yanping Department of Internal Medicine， Suifenhe Center for Disease Control and Prevention， Suifenhe Heilongjiang 157300， China

Objective To study the characteristics of hyponatremia in patients with diabetes mellitus complicated with chronic heart failure，and to provide reference for the treatment of diabetes mellitus. Methods According to the analysis of 40 cases of diabetes in patients with chronic heart failure from November 2013 to November 2015 in our hospital with normal group of 22 patients without hyponatremia， study group 18 cases of patients with hyponatremia， targeted therapy， comparative analysis of laboratory index of patients. Results The study group in the age of patients is higher than normal group， the two groups were statistically significant differences in the degree of cardiac function， and normal groups of patients before treatment， plasma osmotic pressure and glycated hemoglobin level is high， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with diabetes and heart failure if older， blood sugar and heart function is poor， then the risk of hyponatremia is greater.

Diabetes mellitus， Chronic heart failure， Hyponatrem ia，Clinical analysis

R 587

A

1674-9308（2016）26-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.052

綏芬河市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)科，黑龍江 綏芬河 157300