胸腰椎骨折80例X線平片與CT診斷對(duì)比研究

賈力

胸腰椎骨折80例X線平片與CT診斷對(duì)比研究

賈力

目的 探討X線平片、CT診斷胸腰椎骨折的應(yīng)用效果。方法80例患者均于術(shù)前接受X線平片、CT檢查，并于術(shù)中證實(shí)發(fā)生胸腰椎骨折，回顧性分析其術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)給予相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 80例胸腰椎骨折患者經(jīng)X線平片檢出率為71.25%，CT檢出率為90.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，提示CT對(duì)胸腰椎骨折檢出率高于X線平片。結(jié)論 CT檢查胸腰椎骨折準(zhǔn)確率高于X線片，接診疑似病例后臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的影像學(xué)檢查方法盡快確診病情。

胸腰椎骨折；X線平片；CT；臨床診斷

胸腰椎骨折是臨床常見及多發(fā)的骨科疾病，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1］。本文為提高胸腰椎骨折診斷正確率，選取2015年1～12月我院收治的80例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，探討X線平片、CT診斷胸腰椎骨折的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例胸腰椎骨折患者中男51例、女29例，年齡19～69歲，平均（42.31±2.25）歲，致傷原因：交通事故43例、高處墜落22例、重物砸傷12例、其他3例。

1.2 方法

80例患者均于術(shù)前接受X線平片、CT檢查，并于術(shù)中證實(shí)發(fā)生胸腰椎骨折。指定高年資專業(yè)影像學(xué)檢查醫(yī)師完成80例胸腰椎骨折患者術(shù)前相關(guān)檢查工作，回顧性分析其術(shù)前X線平片、CT檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)給予相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。影像學(xué)檢查方法：（1）X線平片：儀器選用北京萬東FY51-3X線機(jī)（500 mA），常規(guī)對(duì)患者給予胸腰椎正位片、側(cè)位片拍攝，必要時(shí)可加雙斜位片拍攝；（2）CT：儀器選用美國通用電氣公司（General Electric Company，GE）提供的Light Speed 螺旋CT掃描儀（64層），協(xié)助患者于掃描床上呈仰臥位，將掃描平面垂直于椎管，對(duì)其損傷水平內(nèi)上、下各一個(gè)椎體進(jìn)行準(zhǔn)確掃描，參數(shù)設(shè)置包括螺距1.0～1.5、層厚2～5 mm，仔細(xì)觀察患者軟組織窗、骨窗情況，于重建層厚1.0 mm或1.2 mm條件下對(duì)軸位圖像重建并實(shí)施后處理（二維圖、三維圖），方法包括多平面重建法、表面遮蓋顯示法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS 19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中80例胸腰椎骨折患者術(shù)前X線平片、CT檢查結(jié)果均屬于計(jì)數(shù)資料，用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例胸腰椎骨折患者術(shù)前均順利完成X線平片、CT檢查，其中X線平片檢出率為71.25%（57例），CT檢出率為90.00%（72例），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示CT對(duì)胸腰椎骨折檢出率高于X線平片。

3 討論

T11～L2椎體骨折即稱為胸腰椎骨折，發(fā)病原因多為局部遭受突然暴力，如交通事故、高處墜落、重物砸傷等。近年來，由于我國各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)（交通、制造、房地產(chǎn)等）迅猛發(fā)展，胸腰椎骨折發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明，目前臨床仍首選外科手術(shù)治療胸腰椎骨折，術(shù)前給予必要的檢查措施從而明確骨折類型、發(fā)病部位、脊髓損傷程度、穩(wěn)定性等基本情況有利于醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對(duì)性的手術(shù)方案，對(duì)保障其療效及預(yù)后具有積極意義[2-3］。X線平片、CT均屬于臨床常用的胸腰椎骨折診斷方法，其各自特點(diǎn)如下：（1）X線平片：具有價(jià)格低廉、使用方便、可重復(fù)性強(qiáng)、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，通過機(jī)體各部位對(duì)X線吸收程度不同從而達(dá)到顯像目的，但此法不能夠清晰顯示椎管受累情況，附件骨折漏診率較高，且檢查時(shí)需患者給予體位配合，部分患者因疾病所致不耐受無法完成檢查[4-5］；（2）CT：將X線片檢查后所得圖像進(jìn)行后處理（計(jì)算機(jī)）從而真實(shí)展示機(jī)體中各組織結(jié)構(gòu)，是計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)X線片影像檢查相結(jié)合的產(chǎn)物，除具有X線平片所有優(yōu)點(diǎn)外還因無需提供體位配合從而有利于患者積極接受檢查，此法除可清晰顯示骨折細(xì)節(jié)外，還可對(duì)椎管形態(tài)及狹窄程度進(jìn)行清晰觀察，椎間盤突出、硬膜外血腫等鄰近軟組織顯像效果較優(yōu)，具有較為理想的胸腰椎骨折診斷正確率[6-7］。本文研究可知，80例胸腰椎骨折患者術(shù)前經(jīng)X線平片、CT分別完成影像學(xué)檢查后，CT對(duì)此類疾病檢出率（90.00%）高于X線平片（71.25%），提示CT診斷胸腰椎骨折正確率較高，與國內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論[8-9］。

綜上所述，CT檢查胸腰椎骨折準(zhǔn)確率顯著高于X線片，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握胸腰椎骨折相關(guān)特征，接診疑似病例后根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的影像學(xué)檢查方法盡快確診病情，有利于患者及時(shí)接受臨床救治，保障其療效及預(yù)后。

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Com parative Study of X-ray Plain Film and CT in the Diagnosis of 80 Cases of Thoracolumbar Fracture

JIA Li Radiology Department， People's Hospital of Xinzheng， Xinzheng He’nan 451100， China

Objective To investigate the application effect of X-ray plain film and CT in the diagnosis of thoracic and lumbar vertebrae fracture. Methods 80 patients underwent preoperative X-ray， CT examination and found to occur in the thoracolumbar fracture surgery， were retrospectively analyzed preoperative imaging findings， and the resulting data is given the appropriate statistical analysis. Results 80 cases of thoracolumbar fractures were confirmed by X-ray detection rate was 71.25%， CT detection rate of 90.00%， data comparison P＜0.05， prompted CT in thoracolumbar fracture detection rate significantly higher than the X-ray. Conclusion CTexamination of thoracolumbar fracture was significantly higher than the accuracy of X-ray films， admissions of suspected cases clinicians should select the appropriate imaging method based on the actual situation of the patients diagnosed with the disease as soon as possible.

Thoracolumbar fractures， X-ray， CT， Clinical diagnosis

R 687

A

1674-9308（2016）26-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.045

河南省新鄭市人民醫(yī)院放射科，河南 新鄭 451100