MRI診斷前交叉韌帶損傷的臨床觀察

申斯原 馬守成 劉大勇

MRI診斷前交叉韌帶損傷的臨床觀察

申斯原 馬守成 劉大勇

目的 探討MRI診斷前交叉韌帶損傷的臨床效果及價(jià)值。方法以我院2015年1月～2016年1月收治的60例前交叉韌帶損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。采用常規(guī)臨床檢查診斷的對照組（30例）和采用MRI診斷的觀察組（30例），對比兩種診斷方法的效果。結(jié)果觀察組的診斷結(jié)果與臨床手術(shù)確診率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對前交叉韌帶損傷患者實(shí)施MR I診斷，準(zhǔn)確率高，效果顯著。

MRI診斷；前交叉韌帶損傷；臨床觀察

前交叉韌帶損傷是一種常見的膝關(guān)節(jié)損傷性疾病，嚴(yán)重影響了患者正常生活和身體健康[1］。本文以我院近期收治的前交叉韌帶損傷患者為研究對象，按照組別給予不同的診斷方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治了60例前交叉韌帶損傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者30例，男21例，女9例，右膝26例，左膝12例，年齡16～55歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，其中運(yùn)動損傷16例，交通損傷9例，摔傷、扭傷5例。對照組患者30例，男20例，女10例，右膝28例，左膝11例，年齡15～58歲，平均年齡（27.4±7.1）歲，其中運(yùn)動損傷15例，交通損傷8例，摔傷、扭傷7例。兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)臨床檢查診斷?；颊咔?5°，醫(yī)護(hù)人員一手拉住患者的股骨下段，另一手拉住脛骨上段，向前提拉，對比損傷膝蓋與健康膝蓋之間的脛骨前移差別。或者，患者保持仰臥位，曲髖45°，屈膝90°，保持雙足中立，醫(yī)護(hù)人員按照要求固定患者的雙足，握住其小腿下段，向上提拉。給予觀察組患者M(jìn)RI檢查。首先，選用GE3.0T磁共振設(shè)備，患者應(yīng)該保持仰臥位，腿部屈膝16°，掃描中心點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)的中部凸起處，掃描線圈覆蓋整個(gè)膝關(guān)節(jié)，使用SE序列，層厚3.1～3.9 mm，層厚1 mm，間隔0.2～0.4 mm[2］，激發(fā)次數(shù)3～4次。其次，掃描完成后，根據(jù)關(guān)節(jié)征象為患者注射對比劑。關(guān)節(jié)征象分為兩種，間接征象和直接征象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇掃描角度。MRI掃描的重點(diǎn)是患者關(guān)節(jié)的管狀面和橫斷面，查看前交叉韌帶是否連續(xù)，并根據(jù)關(guān)節(jié)外形、信號強(qiáng)度、周圍軟組織的變化情況以及患者的病史作出準(zhǔn)確的判斷[2］。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

完全損傷：患者后交叉韌帶的曲率＞0.39，脛骨前移＞5 mm，股骨凹陷＞1.5 mm[3］，ALC連續(xù)性中斷，外形不規(guī)則，斜度減低。部分損傷：患者后交叉韌帶的曲率＞0.39，脛骨前移＞5 mm，股骨凹陷＞1.5 mm，ALC形態(tài)正常，韌帶局部有異常信號。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對前交叉韌帶損傷患者的不同診斷結(jié)果進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI診斷

觀察組患者的臨床手術(shù)確診結(jié)果顯示，完全性前交叉韌帶撕裂的患者有12例，部分性前交叉韌帶撕裂的患者有16例，無前交叉韌帶撕裂的患者有2例。MRI掃描診斷結(jié)果為：完全性前交叉韌帶撕裂的患者有12例（100%），部分性前交叉韌帶撕裂的患者有15例（93.75%），無前交叉韌帶撕裂的患者有2例（100%），未明確診斷的患者有1例。以上數(shù)據(jù)顯示，MRI診斷和臨床手術(shù)確診結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 常規(guī)臨床檢查診斷

診斷結(jié)果為：完全性前交叉韌帶撕裂的患者有10例（83.33%），部分性前交叉韌帶撕裂的患者有12例（75%），無前交叉韌帶撕裂的患者有2例（100%），未明確診斷的患者有6例。以上數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)臨床檢查診斷結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，它的主要作用是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是人進(jìn)行運(yùn)動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)[4-5］。前交叉韌帶組織的結(jié)構(gòu)非常特殊，如果運(yùn)動不當(dāng)，很容易產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者膝部外翻或者肌肉撕裂，一般來說，一些專業(yè)運(yùn)動員或者膝關(guān)節(jié)活動量大的相關(guān)職業(yè)人員患此病的可能性較大[6］。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國每年約有3 500萬人會因不同原因造成韌帶損傷或者關(guān)節(jié)扭傷，尤其是一些專業(yè)運(yùn)動員，如果沒有在初期進(jìn)行及時(shí)的治療，很可能造成關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致殘疾?；颊呤軅?，關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，如果這時(shí)再對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，就會加重患者的疼痛程度和心理壓力，不利于進(jìn)行后續(xù)治療，因此，需要一種安全可靠的檢查方式，減少患者不必要的痛苦[1，7］。目前臨床上普遍使用MRI診斷方法對前交叉韌帶損傷患者的病情進(jìn)行掃描，它克服了傳統(tǒng)的臨床檢查的缺點(diǎn)，無需創(chuàng)傷性手術(shù)，且速度快、準(zhǔn)確率高，醫(yī)護(hù)人員只需對所得影像進(jìn)行觀察，就能夠明確患者的損傷位置和損傷程度，方便制定合理的治療方案。

[1]李林祚. MR I診斷前交叉韌帶損傷患者的臨床意義[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：90，92.

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Clinical Observation of MRI in the Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Injury

SHEN Siyuan MA Shoucheng LIU Dayong CT Nuclear Magnetic Department， Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Jilin Jilin 132012， China

Objective To investigate the MRI diagnosis of anterior cruciate ligament injury of the clinical effect and value. Methods In our hospital from January 2015 to January 2016， 60 cases of anterior cruciate ligament injury patients were chosen as the research object and randomly divided into two groups. The routine clinical examination in the diagnosis of the control group （30 cases） and the use of MRI in the diagnosis of the observation group （30 cases） and comparison of two kinds of diagnosis methods. Results In the observation group， the diagnosis results and surgical diagnosis rate was higher than that of the control group was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion MRI diagnosis was performed in patients with anterior cruciate ligament injury， the accuracy rate was high， and the effect was significant.

MRI diagnosis， Anterior cruciate ligament injury， Clinical observation

R 686

A

1674-9308（2016）26-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.042

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT核磁科，吉林 吉林 132012