中藥處方的調(diào)配差錯(cuò)原因以及防范分析

郭朝民

·臨床研究·

中藥處方的調(diào)配差錯(cuò)原因以及防范分析

郭朝民

目的 研究中藥處方的調(diào)配差錯(cuò)原因以及防范對(duì)策。方法 選取我院2014年6月～2015年12月50例調(diào)配差錯(cuò)中藥處方進(jìn)行研究分析，研究出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并尋找相應(yīng)的應(yīng)對(duì)對(duì)策。結(jié)果 調(diào)劑人員責(zé)任心不足造成的差錯(cuò)24例，所占比重為48%，因?yàn)獒t(yī)師處方不規(guī)范造成的差錯(cuò)16例，所占比重為32%，因?yàn)樗幤凡缓侠頂[放所造成的差錯(cuò)10例，所占比重為20%。結(jié)論 中藥處方調(diào)配差錯(cuò)原因錯(cuò)綜復(fù)雜，因此要針對(duì)引發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因，采用針對(duì)性的對(duì)策進(jìn)行有效預(yù)防與解決，以此來(lái)提高中藥處方管理水平，降低差錯(cuò)發(fā)生率。

中藥處方；調(diào)配差錯(cuò)；原因分析；防范對(duì)策

現(xiàn)階段，中藥具有較多的別名，再加上其炮制方法不同，不同地區(qū)具有不同的用藥習(xí)慣，進(jìn)而會(huì)使得中藥處方在調(diào)配過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種差錯(cuò)，這不僅會(huì)在很大程度上影響臨床療效，而且會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-3］。本研究主要探討中藥處方的調(diào)配差錯(cuò)原因以及防范對(duì)策，獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月50例調(diào)配差錯(cuò)中藥處方進(jìn)行研究分析，資料主要來(lái)源于我院2014年6月～2015年12月的中藥藥房差錯(cuò)登記本，研究出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并尋找相應(yīng)的應(yīng)對(duì)對(duì)策。

1.2 方法

以我院《處方管理辦法》為依據(jù)，對(duì)我院2014年6月～2015 年12月50例處方調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告單進(jìn)行研究，根據(jù)相應(yīng)的規(guī)律對(duì)其進(jìn)行整理，對(duì)出錯(cuò)的原因進(jìn)行回顧性分析，并且尋找相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)中藥處方出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行研究分析可知，藥品不合理擺放、調(diào)劑人員責(zé)任心不足以及醫(yī)師處方不規(guī)范這3種因素是導(dǎo)致中藥處方休閑調(diào)配差錯(cuò)的主要原因。其中因?yàn)檎{(diào)劑人員責(zé)任心不足造成的差錯(cuò)24例，所占比重為48%，因?yàn)獒t(yī)師處方不規(guī)范造成的差錯(cuò)16例，所占比重為32%，因?yàn)樗幤凡缓侠頂[放所造成的差錯(cuò)10例，所占比重為20%。其中因?yàn)檎{(diào)劑人員責(zé)任心不足為最主要的原因。

3 討論

3.1 原因分析

本研究通過(guò)研究分析可知，藥品不合理擺放、調(diào)劑人員責(zé)任心不足以及醫(yī)師處方不規(guī)范等是造成中藥處方的調(diào)配差錯(cuò)的主要原因。（1）調(diào)劑人員責(zé)任心不足，沒(méi)有對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。臨床上，部分中藥調(diào)劑人員的職業(yè)責(zé)任感不強(qiáng)，注意力不集中，工作的同時(shí)還做其它事情，這會(huì)使得處方調(diào)配工作不能按照順序進(jìn)行，進(jìn)而很容易出現(xiàn)藥物劑量不準(zhǔn)確或者欠缺劑量等現(xiàn)象，在某些情況下還會(huì)出現(xiàn)多藥或者少藥的現(xiàn)象[4-5］。其次，中藥師在調(diào)配藥物之前，沒(méi)有嚴(yán)格審核處方，不了解藥物劑量是否符合用法、是否超劑量用藥、是否有配伍禁忌等。最后，沒(méi)有根據(jù)操作流程對(duì)處方進(jìn)行調(diào)劑，中藥處方調(diào)劑具有高度技術(shù)性與專業(yè)性，通常情況下，醫(yī)院處方的審核、配藥以及核對(duì)發(fā)藥等均由同一個(gè)人完成，這樣的方式很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。（2）導(dǎo)致處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范重要原因主要是因?yàn)獒t(yī)師的字跡潦草，中藥師只是根據(jù)自己的印象與直覺(jué)對(duì)其進(jìn)行判斷之后再配藥，因此很容易引發(fā)差錯(cuò)的出現(xiàn)[6-8］。其次，在某種情況下，可能沒(méi)有合理標(biāo)識(shí)外用中藥，進(jìn)而很容易將其誤認(rèn)為內(nèi)服中藥?；蛘邲](méi)有詳細(xì)標(biāo)注需要進(jìn)行特殊處理的中藥，進(jìn)而引發(fā)差錯(cuò)。（3）藥品不合理擺放。通常情況下，部分中藥飲片經(jīng)過(guò)炮制之后，外表、形態(tài)以及顏色相似，因此很難對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，如果不按照規(guī)范對(duì)其進(jìn)行擺放、區(qū)分，便會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。其次，中成藥具有相似的外包裝，如果在發(fā)藥與配藥過(guò)程中不對(duì)其進(jìn)行高度重視，則很容易出現(xiàn)中藥處方調(diào)配差錯(cuò)現(xiàn)象。

3.2 防范對(duì)策

（1）中藥藥師要樹(shù)立高度責(zé)任心，并且要對(duì)其加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)，促使醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)的危害性，定期對(duì)藥師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以此來(lái)促進(jìn)整體業(yè)務(wù)水平的提高。（2）對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，定期對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行研究分析。藥師在配發(fā)藥物的過(guò)程中，要對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保處方發(fā)放無(wú)誤，定期分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并采用相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（3）充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能，有效規(guī)范醫(yī)師處方，避免醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤與不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn)。（4）對(duì)藥物進(jìn)行規(guī)范性的擺放。不同藥物要分類擺放好，并且將其擺放在一個(gè)相對(duì)固定的位置，盡量不將相似外包裝的藥物擺放在一起。將名字相近、包裝相似以及存在特殊用量的中藥放置在配備有“特別注意”等警示語(yǔ)的貨架上，減少差錯(cuò)的出現(xiàn)。

總而言之，導(dǎo)致中藥處方調(diào)配差錯(cuò)的原因是多種多樣的，為了有效防止差錯(cuò)的出現(xiàn)，藥劑人員必須時(shí)刻保持高度警惕，對(duì)工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格掌控，確?；颊哂盟幍目茖W(xué)合理性。

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The Reason and Prevention of the Allocation of the Prescription of Traditional Chinese Medicine

GUO Chaom in Pharmacy Department， Xiping County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiping He’nan 463900， China

Objective To study traditional Chinese medicine prescription deployment error causes and the preventive measures. Methods 50 cases of dispensing errors in the traditional Chinese medicine prescription w ere selected for research and analysis in our hospital from June 2014 to December 2015， reasons of errors and find the corresponding countermeasures. Results The error adjustment of personnel responsibility caused by the lack of 24 cases， the proportion was 48%， because the prescription irregularities caused by the errors of the 16 cases， the proportion was 32%， because of irrational drug are caused by the errors of the 10 cases， the proportion was 20%. Conclusion Chinese medicine prescription dispensing errors according to the cause of perplexing， sothe prescription errors， adopt specific measures to effectively prevent and resolve， in order to improve the prescription management level， reduce the incidence of errors.

Traditional Chinese medicine prescription， A llocation error，Reason analysis， Preventive measures

R 288

A

1674-9308（2016）26-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.123

河南省西平縣中醫(yī)院藥劑科，河南 西平 463900