血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值

焦云專

·技術應用·

血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值

焦云專

目的 分析血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值。方法 選擇我院2013年5月～2015年12月收治的地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者各150例，對其血常規(guī)檢測診斷結果進行回顧性分析。結果 在RDW、MCV以及MCHC方面，地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對地中海貧血和缺鐵性貧血患者進行診斷和鑒別診斷時，血液檢驗具有非常重要的應用價值，而且血液檢驗的操作比較簡單方便。

血液檢驗；地中海貧血；缺鐵性貧血

缺鐵性貧血和地中海貧血（珠蛋白生成障礙貧血）是臨床中發(fā)生率較高的小細胞低色素性貧血，也是我國進行重點監(jiān)控的貧血疾病[1］。本研究主要分析討論了血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值，現(xiàn)作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2015年12月收治的地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者各150例，患者臨床表現(xiàn)主要食欲不振、心悸、頭暈、乏力、黏膜蒼白以及皮膚蒼白等，部分患者存在異食癖。在150例地中海貧血患者中，男女患者人數(shù)分別為78例、72例；患者年齡為18～63歲，平均年齡為（46.1±1.5）歲。在150例缺鐵性貧血患者中，男女患者人數(shù)分別為79例、71例；患者年齡為17～62歲，平均年齡為（45.7±1.2）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

門診患者應在上午空腹采集血液標本，而住院患者則應在住院后次日清晨6點空腹采集血液標本，血液標本應采集患者2 ml靜脈血液；選擇血常規(guī)專用管來采集血液標本，進行真空采血，并加入抗凝劑，然后和血液標本混勻，進行檢驗。選擇日本Sysmex公司的KX-21全自動血液分析儀開展血液檢驗，選擇相關的配套試劑，并嚴格按照相關的儀器操作規(guī)程對血液標本進行檢驗和分析[2］。

1.3 血常規(guī)標準

紅細胞分布寬度（RDW）的正常參考值范圍為10.5%～14.5%；紅細胞平均體積（MCV）小于79 fl；紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）小于300 g/L；紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）小于28 pq則可能為地中海貧血。如果紅細胞平均體積（MCV）小于79 fl，血小板分布寬度（PDW）大于14.5%，則可能為缺鐵性貧血。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在RDW、MCV以及MCHC方面，地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

地中海貧血也被稱之為珠蛋白生成障礙貧血，地中海貧血是一種溶血性、遺傳性貧血；臨床研究結果顯示地中海貧血是因為珠蛋白基因缺陷，進而不能合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈或者減少其合成量，進一步讓血紅蛋白成分出現(xiàn)變化[3］。

在機體造血的過程中，鐵是非常重要的物質(zhì)原料之一[4］，對于貧血患者來講，常常存在鐵代謝異常，臨床研究結果顯示，地中海貧血患者是因為幼紅細胞的利用鐵發(fā)生障礙；缺鐵性貧血則是因為機體內(nèi)的貯存鐵減少或者缺乏，所以如果貧血患者的發(fā)病原因不同，其鐵代謝水平也存在較大不同。因此臨床中在進行鐵代謝檢查時[5］，可供選擇的方法較多，化學發(fā)光免疫分析儀在臨床中的應用也越來越廣泛，應用化學發(fā)光免疫分析儀能有效預測鐵貯存情況，并對骨髓鐵貯存量進行有效預測，從而對缺鐵性貧血的發(fā)病原因進行判斷[6］。

在血液檢驗結果方面，地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者比較類似，所以在診斷和鑒別診斷兩種疾病時，難度較大；對本研究結果進行分析發(fā)現(xiàn)，在RDW、MCV以及MCHC方面，地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[7］。研究結果顯示，在對地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者進行診斷和鑒別診斷時，可以將血液檢驗中的MCV、RDW和MCHC作為診斷依據(jù)?，F(xiàn)階段臨床中還不夠重視貧血的病因診斷，另外定性診斷貧血類型時，難度也比較大，臨床中病例結果為貧血待查而不能對診斷結果進行明確的患者人數(shù)還非常多；臨床中在對貧血患者進行診斷和鑒別診斷時，應結合臨床檢驗科的貧血篩查檢驗，進而對貧血進行有效地診斷和鑒別診斷，最終為臨床治療提供科學依據(jù)[8］。

總之，在對地中海貧血和缺鐵性貧血患者進行診斷和鑒別診斷時，血液檢驗具有非常重要的應用價值，而且血液檢驗的操作比較簡單方便。

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The Application Value of Blood Exam ination in Diagnosis and Differential Diagnosis of Mediterranean Anemia and Iron Deficiency Anem ia

JIAO Yunzhuan Department of Clinical Laboratory， The Third People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To study the application value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of the mediterranean anemia and iron deficiency anemia. Methods In our hospital from May 2013 to December 2015， patients with thalassemia and iron deficiency anemia each were 150 cases， the results of the blood test diagnosis were retrospectively analyzed. Results In terms of RDW， MCV and MCHC， there w ere significant differences between the patients with the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia （P＜0.05）. Conclusion In the diagnosis and differential diagnosis of the patients with the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia， blood test has very important application value， and the operation of the blood test is simple and convenient.

Blood test， Mediterranean anemia， Iron deficiency anemia

R 556

A

1674-9308（2016）26-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.034

鄭州市第三人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000