腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)用于急性膽囊炎的療效分析

龐玉廣

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腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)用于急性膽囊炎的療效分析

龐玉廣

目的 分析腹腔鏡下膽囊大部分切除術(shù)在急性膽囊炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的急性膽囊炎患者100例，按照患者的入院時間分為研究組與參照組，每組各50例。參照組患者行常規(guī)手術(shù)治療，研究組患者行腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性膽囊炎患者行腹腔鏡下膽囊大部分切除術(shù)，效果確切。

腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)；急性膽囊炎；治療效果

急性膽囊炎屬于臨床常見疾病，主要發(fā)病機(jī)制為患者的膽囊管發(fā)生阻塞，侵入細(xì)菌。臨床表現(xiàn)以右上腹陣發(fā)性絞痛為主，且多伴有腹肌強(qiáng)直、觸痛等癥狀［1］。本院為了探索急性膽囊炎臨床治療的最佳途徑，進(jìn)行了如下實驗。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的急性膽囊炎患者100例，按照患者的入院時間，分為研究組與參照組，各50例。其中，參照組有31例為男性患者，19例為女性患者，患者年齡21～70歲，平均年齡為（45.6±8.3）歲。研究組有28例為男性患者，22例為女性患者，患者年齡22～71歲，平均年齡為（45.7±8.2）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

2　結(jié)果

研究組患者的術(shù)中出血量為（65.81±9.57）ml；手術(shù)時間為（51.85±6.34）min；胃腸道功能恢復(fù)時間為（27.87±6.10）h；平均住院時間為（4.41±0.73）d；并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（6/50）。參照組患者的術(shù)中出血量為（124.43±14.72）ml；手術(shù)時間為（72.15±10.20）min；胃腸道功能恢復(fù)時間為（40.49±5.75）h；平均住院時間為（46.95±0.79）d；并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%（18/50）。兩組相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

本次實驗結(jié)果顯示，研究組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道功能恢復(fù)時間以及平均住院時間方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，兩組相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

研究組患者的臨床治療有效率為96.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，與參照組患者進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，符合王崇高等的研究結(jié)果［5-6］。行腹腔鏡下膽囊大部分切除術(shù)時，應(yīng)充分考量患者實際情況，盡可能鈍性分離；通過電凝棒將大網(wǎng)膜、黏連組織移位，以電鉤切開致密黏連組織；分離過程中，要最大程度貼近膽囊漿膜，避免損傷患者的十二指腸、胃；術(shù)中，通過生物可吸收夾夾閉膽囊管，避免患者膽囊炎性反應(yīng)消失后，鈦夾脫落；如果患者膽囊內(nèi)部存在壓力升高的情況，可以取患者的膽囊鏡前內(nèi)側(cè)穿刺減壓；電凝止殘留膽囊后壁黏膜［7］。

綜上所述，對急性膽囊炎患者行腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)，效果顯著，有利于患者早期恢復(fù)，具有臨床普及價值［8］。

［1］陸華勇.急性膽囊炎腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（31）:3474-3475.

［2］孫佰山，寧厚艷，孫士霞，等.78例急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)臨床治療［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012（11）: 152-153.

［3］寧克江，毛國良.基層醫(yī)院開展無鈦夾腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎120例臨床分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（6）:19-22.

［4］吳君正，李謙，梁海飛，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性穿孔性膽囊炎27例報告［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，16（6）:534-536.

［5］王崇高，蔡永東，胡昇庠，等.復(fù)雜性膽囊結(jié)石腹腔鏡治療體會［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（4）:253-255.

［6］章建霞，林元秀，詹銀初.膽囊炎患者感染特點(diǎn)及干預(yù)對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）:3421-3422.

［7］侯超.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）:633-634.

［8］劉名揚(yáng)，于慶生，梁久銀，等.膽石癥從肝論治評述［J］.安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，35（1）:93-96.

The Curative Effect of Laparoscopic Gallbladder for the Treatment of Patients With Acute Cholecystitis

PANG Yuguang The Second Department of Surgery，The People's Hospital of Lingcheng District，Dezhou Shandong 253500，China

Objective To analyze clinical effect of laparoscopic resection of gallbladder majority in the treatment of acute cholecystitis.Methods From June 2015 to June 2016，100 cases of patients with acute cholecystitis in our hospital were divided into research group and control group according to the patient's admission time，50 cases in each group.Control group was treated with routine surgery，research group was treated with laparoscopic gall bladder resection，to compare therapeutic effect of two groups.Results The intraoperative blood loss，operative time，gastrointestinal function recovery time，the average length of hospital stay，complication rate of research group were better than those of control group，the difference was statistically significant between two groups （P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic gallbladder most resection in the treatment of patients with acute cholecystitis has exact effect.

Laparoscopic cystic resection，Acute cholecystitis，Therapeutic effect

R657

A

1674-9308（2016）21-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.060

山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院外二科，山東 德州 253500

參照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療：硬膜外麻醉，于右上腹直肌處做斜切口，將膽囊、黏膜分離，打開膽囊，取出結(jié)石，吸凈內(nèi)容物。將膽囊頸部前壁、底部切除，止血包扎；隱蔽處以手指，或是探針進(jìn)行分離，通過碘酒擦拭、電灼等方式，將殘留膽囊后壁黏膜破壞掉，無需縫合，常規(guī)留置引流管［2］。

對研究組患者行腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)治療：仰臥位全麻，于臍部構(gòu)建人工氣腹，氣壓：1.32～1.33 kPa，做操作孔，置入腹腔鏡，探尋膽囊、膽囊管。明確組織后，分離、結(jié)扎并切斷膽囊動脈、膽囊管；如果組織交界較為模糊，但Hartmann袋周邊存在嵌頓性結(jié)石，切開膽囊取出結(jié)石，然后尋找、結(jié)扎、切斷膽囊管開口；取剪刀，將膽囊、肝的交界處鉤起，將多余膽囊前壁、后壁切除，止血，并將膽囊后壁黏膜損毀，常規(guī)留置引流管［3-4］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（）表示，以t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。