體位護(hù)理干預(yù)在脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用

馬永玲

?

體位護(hù)理干預(yù)在脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用

馬永玲

目的 體位護(hù)理干預(yù)在脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治的后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者100例，分成兩組:觀察組（n=50，施以體位護(hù)理干預(yù)），對(duì)照組（n=50，施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為98.0%優(yōu)于對(duì)照組86.0%（P＜0.05）。結(jié)論 體位護(hù)理干預(yù)在脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果良好，能提升患者生活質(zhì)量。

體位護(hù)理干預(yù)，脊柱后路，椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)

在骨科手術(shù)中，對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求非常高，特別是手術(shù)體位。脊柱手術(shù)中，使用俯臥體位的方法進(jìn)行治療，俯臥位雖然操作簡(jiǎn)單、方便，但具有一定的危險(xiǎn)性［1］。而正確護(hù)理能緩解患者痛苦，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，本文主要將我院收治的后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者100例，分成兩組：觀察組50例，施以體位護(hù)理干預(yù)，男女比30∶20，年齡35～70歲，平均（45±3.52）歲；對(duì)照組50例，施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男女比25∶25，年齡35～71歲，平均（46±4.5）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：護(hù)理人員監(jiān)督后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者按時(shí)用藥，對(duì)其進(jìn)行定時(shí)巡視。觀察組采用體位護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者的病情及身體狀況，對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)宣傳教育指導(dǎo)，檢測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)。在患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備好約束帶、俯臥體位墊、槽頭墊及托手墊［2］。（2）體位護(hù)理：第一，應(yīng)安置好患者的體位，患者在麻醉成功平穩(wěn)之后，肌肉會(huì)出現(xiàn)完全松弛，難以支撐及喪失自我保護(hù)的能力，完全依靠醫(yī)生與護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)把患者上肢向上舉過頭，確保呼吸機(jī)的管道及輸液的管道順暢，并將患者平移到床邊，托扶雙下肢、頭背部及腰骶部，抬起患者輕輕放到俯臥體位墊上，保證胸腹懸空且固定，以免發(fā)生呼吸障礙［3］；第二，醫(yī)護(hù)人員將患者的腰部暴露在外，方便手術(shù)，當(dāng)患者處于床頭高、床腳低的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可將床頭下降到床尾，使兩者成平衡狀態(tài)，以便將患者的腰部充分暴露［4］。第三，避免壓迫到男性的外生殖器以及女性乳房，應(yīng)將患者的頭部放在槽頭墊上面，確保頭頸部處于水平狀態(tài)。應(yīng)用眼貼保護(hù)患者的眼睛，對(duì)于肥胖患者，可應(yīng)用較大的墊子，擺放時(shí)確?；颊吒共繎铱?，雙上肢可向前屈曲，在兩側(cè)擱手板上邊，確?；颊咛幱谡５墓δ芪唬?］。（3）術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中應(yīng)確保患者頭、眼及耳不受到任何壓力，確?；颊呔S持在正常狀態(tài)，隔一段時(shí)間就放松患者的約束帶，按摩其受壓部位，要定期查看患者體位上各個(gè)支撐點(diǎn)情況，避免體位墊發(fā)生滑落［6］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組采用自擬患者滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括服務(wù)告知、健康教育等，問卷總分100分，其中81～100分非常滿意、61～60分是滿意、0～60分是不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度（n/%）

3　討論

后路椎弓根釘固定術(shù)因手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，患者全麻沒有知覺，術(shù)后易引發(fā)臟器并發(fā)癥，造成呼吸循環(huán)功能障礙，且體位易改變導(dǎo)致身體出現(xiàn)負(fù)重點(diǎn)，支撐點(diǎn)發(fā)生變換，導(dǎo)致血管、肌肉及韌帶出現(xiàn)損傷，引發(fā)神經(jīng)損傷或麻痹［7］。因此，對(duì)脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理非常關(guān)鍵。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理擺放患者的體位，上肢上舉，平放在頭的兩側(cè)，以便臂叢的神經(jīng)受到損傷；其次，將患者的體位墊放置在大單之下，墊好之后，將手術(shù)床墊放在單子上，避免患者由于體位墊的滑動(dòng)改變體位［8］。術(shù)后，慢慢把患者從俯臥位轉(zhuǎn)變成平臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。本次研究中，干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，對(duì)脊柱后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)患者采用體會(huì)護(hù)理干預(yù)，能提升患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

［1］楊海青，段洪，閔捷，等.鈦網(wǎng)植骨結(jié)合椎弓根釘棒內(nèi)固定修復(fù)胸椎結(jié)核:重建脊柱生理曲度及穩(wěn)定性［J］.中國(guó)組織工程研究，2014，18（53）:8590-8595.

［2］魏迎東.經(jīng)前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊柱結(jié)核患者的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（6）: 59-60.

［3］黃解元，莫雄，郭偉韜.前后聯(lián)合入路行側(cè)臥位椎弓根釘植入在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用可行性［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）: 29-31.

［4］趙圣琴，張曉輝.后路經(jīng)胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2015，28（4）:992-995.

［5］溫秀芬，徐玲，蘇慶嬌，等.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)在脊柱內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理配合［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（5）:626-627.

［6］菅東霞，王愛珍.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合33例［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）:149-150.

［7］文靖.后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）:720-721.

［8］林海英，唐紅花.寰樞椎后路“三點(diǎn)式”內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（4）:428-430.

Application of Posture Nursing Intervention in Posterior Pedicle Screw Internal Fixation

MA Yongling Operating Room，Yantaishan Hospital，Yantai Shandong 264000，China

Objective Application of posture nursing intervention in posterior pedicle screw internal fixation.Methods From October 2014 to October 2014，100 cases of patients with posterior pedicle screw fxation，divided into two groups: observation group （50 cases with patientstreated with posture nursing intervention） and control group （50 cases of patients treated with conventional nursing intervention），compare the application effect of the two groups.Results After the intervention，the observation group nursing satisfaction is 98.0% better than the control group 86.0% （P＜0.05）.Conclusion The posture nursing intervention in the application of spinal posterior pedicle screw fxation effect is good，which can improve patients' quality of life.

Posture nursing intervention，Spinal posterior，Pedicle screw fxation

山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院手術(shù)室，山東 煙臺(tái)264000

R473

A

1674-9308（2016）21-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.162