模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)踐與探索

黃群　丁一上

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·學(xué)術(shù)觀點(diǎn)·

模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)踐與探索

黃群1丁一上2

本文介紹了上海中醫(yī)藥大學(xué)模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的具體做法，即明確重要地位；科學(xué)規(guī)劃設(shè)置；確定開放內(nèi)涵；加強(qiáng)管理與隊(duì)伍建設(shè)，保障開放運(yùn)行規(guī)范有序。并對(duì)今后建設(shè)提出了一些新思索。

模擬醫(yī)院；開放實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)室管理

高校實(shí)驗(yàn)室開放是趨勢，是新時(shí)代教育發(fā)展的需要，是實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、科研素質(zhì)、自我約束能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等綜合能力的重要途徑［1］。然而實(shí)驗(yàn)室的開放必然要面臨人數(shù)多、管理困難等問題。如何建設(shè)開放實(shí)驗(yàn)室，提高利用率，提高教學(xué)質(zhì)量，本文試圖通過對(duì)我校模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室13年來的實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)與反思。

1　確立開放實(shí)驗(yàn)室在模擬醫(yī)院建設(shè)中的重要地位

眾所周知，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)臨床技能訓(xùn)練是在患者身上進(jìn)行，但隨著患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人數(shù)增長遠(yuǎn)大于醫(yī)院床位數(shù)增長，這一傳統(tǒng)教學(xué)模式難以維系，建立模擬醫(yī)院就是為了解決這一突出矛盾［2］。在學(xué)生人數(shù)逐年上升，實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)有限的情況下，學(xué)生原在臨床醫(yī)院所能掌握的臨床技能，現(xiàn)在模擬醫(yī)院如何也能同樣掌握。

臨床技能的掌握，是由一個(gè)“知道—會(huì)做—熟練—精通”的過程，有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)內(nèi)，除少數(shù)極為簡單的臨床技能項(xiàng)目外，多數(shù)項(xiàng)目學(xué)生只能做到“知道”這一層次，達(dá)不到“會(huì)做”，更不要說“熟練”與“精通”。但是，當(dāng)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)，則要求學(xué)生在進(jìn)入臨床之前，在學(xué)校內(nèi)必須對(duì)臨床技能達(dá)到“會(huì)做”與“熟練”的層次。

為此，我們把開放實(shí)驗(yàn)室作為模擬醫(yī)院建設(shè)的重中之重，在規(guī)劃設(shè)計(jì)、布局、管理制度、人力財(cái)力等各個(gè)方面均以模擬醫(yī)院所有實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)全天候、全方位開放為目標(biāo)，全面開放實(shí)驗(yàn)室，充分利用實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)資源，學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間安排輪流到實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)化練習(xí)，做到人閑實(shí)驗(yàn)室不閑，以時(shí)間換空間，隨時(shí)隨地為學(xué)生提供良好的臨床技能訓(xùn)練場所與條件，確保學(xué)生在進(jìn)入臨床之前，具有較高的臨床思維能力和臨床操作技能［3］。

2　科學(xué)規(guī)劃設(shè)置開放實(shí)驗(yàn)室

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?？茖W(xué)合理的規(guī)劃是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的重要依據(jù)。要建設(shè)好模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室，首先要制定具有科學(xué)性建設(shè)規(guī)劃，即模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)劃必須堅(jiān)持“模擬仿真是基礎(chǔ)，全面開放為前提”的原則，模擬醫(yī)院建設(shè)涉及人員、教學(xué)內(nèi)容、場地、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)管理等多方面［4-5］，理想的模擬醫(yī)院應(yīng)該是一所集教學(xué)、科研、技能培訓(xùn)和考核為一體的“小型教學(xué)醫(yī)院”［6］在模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃與設(shè)置上，堅(jiān)持整個(gè)模擬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室區(qū)域，模擬仿真與臨床醫(yī)院病區(qū)相同。我們?cè)诮ㄔO(shè)過程中，不斷模仿臨床醫(yī)院的布局，盡量按照職業(yè)場景進(jìn)行設(shè)置，如在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)墻張貼各種規(guī)章制度、操作流程、工作注意事項(xiàng)，在走廊內(nèi)安裝扶手，墻上張貼與職業(yè)相關(guān)的名人畫像、警示語句、健康教育，實(shí)驗(yàn)室房間安裝LED燈管標(biāo)牌，建立模擬醫(yī)院大門，與學(xué)校其它實(shí)驗(yàn)室形成相對(duì)獨(dú)立封閉的環(huán)境等，營造如同臨床醫(yī)院一樣的職業(yè)場景，使學(xué)生身臨其境感受職業(yè)氛圍；設(shè)置模擬病區(qū)，病房設(shè)置與臨床醫(yī)院病房完全相同，配有模擬人、模擬手臂、壁式供氧呼叫吸引系統(tǒng)等裝置；設(shè)置內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室、外科實(shí)訓(xùn)室、婦（兒）科實(shí)訓(xùn)室、ICU病房、多媒體教室等，使學(xué)生能在模擬仿真臨床醫(yī)院環(huán)境中，進(jìn)行臨床技能與護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)。

制定建設(shè)規(guī)劃同時(shí)堅(jiān)持模擬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室必須滿足對(duì)學(xué)生全天候、全方位開放的原則，在實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、藥品試劑、耗材等配置上，既滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，也保證實(shí)驗(yàn)室全面開放，隨時(shí)隨地能為學(xué)生提供良好的臨床技能操作的條件。

3　實(shí)驗(yàn)室全面開放的內(nèi)涵

3.1開放時(shí)間實(shí)行全天候

開放實(shí)驗(yàn)室要做到全天候開放，即學(xué)生可根據(jù)自己的時(shí)間，通過預(yù)約，自助選擇和安排實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，自主調(diào)整實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度，在預(yù)約規(guī)定的時(shí)間內(nèi)想練多久就練多久，想什么時(shí)候去就什么時(shí)候去實(shí)驗(yàn)室，在反復(fù)的練習(xí)中得到提高，對(duì)自己薄弱的技能項(xiàng)目可以進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，達(dá)到熟練掌握每項(xiàng)操作技能。

3.2儀器設(shè)備物品全開放

開放實(shí)驗(yàn)室的所有儀器設(shè)備物品都向?qū)W生開放。學(xué)生可根據(jù)操作項(xiàng)目，自己動(dòng)手準(zhǔn)備，自己整理物品。

3.3臨床技能項(xiàng)目全開放

提高學(xué)生的臨床技能操作能力，就必須對(duì)學(xué)生全面開放臨床技能項(xiàng)目，使得同學(xué)們有的放矢的去學(xué)習(xí)，溫故而知新。真正提高學(xué)生整體的臨床技能操作能力。

4　加強(qiáng)管理，保障開放實(shí)驗(yàn)室規(guī)范有序

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理是開放實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行規(guī)范有序的重要保障。模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室與普通實(shí)驗(yàn)室相比，極大多數(shù)臨床技能項(xiàng)目是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)課結(jié)束后，由學(xué)生獨(dú)立自主進(jìn)行反復(fù)操作練習(xí)，故進(jìn)出學(xué)生多，又是全天候開放。因此，加強(qiáng)管理，使模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行規(guī)范有序，顯得尤為重要。

4.1建章立制完善制度

要保障實(shí)驗(yàn)室全面有效開放，必須制定和完善實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。模擬醫(yī)院成立以來先后制定了《模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室管理制度》、《模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室開放預(yù)約登記制度》、《實(shí)驗(yàn)室學(xué)生守則》、《儀器設(shè)備使用制度》《實(shí)驗(yàn)室安全制度》等一系列規(guī)章制度，逐漸形成了完整的模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室管理制度體系，使管理有章可循，開放規(guī)范井然有序。

4.2師生共管提高管理效益

模擬醫(yī)院承擔(dān)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等13門課程臨床技能訓(xùn)練。為解決繁重教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室管理矛盾，注重發(fā)揮兩個(gè)積極性，即教師積極性和學(xué)生積極性。讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室的部分管理工作，學(xué)生承擔(dān)部分儀器的清理、保管、維護(hù)、發(fā)放、回收等工作，選取了一批高年級(jí)、素質(zhì)好、組織能力強(qiáng)的學(xué)生參與晚間和節(jié)假日模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的管理工作，按照開放實(shí)驗(yàn)室管理要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的培訓(xùn)合格之后，由學(xué)生承擔(dān)晚間和節(jié)假日開放管理工作。既節(jié)約了實(shí)驗(yàn)室人力成本，又培養(yǎng)了學(xué)生組織管理能力。

4.3安全管理

我們堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”，制定實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)［7］，其內(nèi)容涵蓋緊急情況處置、火災(zāi)、地震、化學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物實(shí)驗(yàn)、電氣安全等各方面的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行水電氣、儀器設(shè)備、化學(xué)危險(xiǎn)品、無菌操作等系統(tǒng)的“實(shí)驗(yàn)室安全教育”培訓(xùn)和“儀器設(shè)備使用規(guī)范”培訓(xùn)。通過培訓(xùn)合格并簽訂安全責(zé)任書作為取得預(yù)約資格，方可申請(qǐng)進(jìn)入開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作訓(xùn)練。成功預(yù)約的學(xué)生要根據(jù)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行開放實(shí)驗(yàn)的操作練習(xí)；其次要求學(xué)生嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)規(guī)程，包括實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，實(shí)驗(yàn)過程中注意事項(xiàng)以及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、實(shí)驗(yàn)過程所使用的耗材、產(chǎn)生的廢棄物，根據(jù)相關(guān)處理規(guī)定進(jìn)行全面的整理工作。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督與檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，不留隱患。

5　注重實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，是開放實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵

硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，制度健全是保障。模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施和制度建設(shè)為全面開放實(shí)驗(yàn)室提供了“硬件”和“軟件”的支撐，但無論是設(shè)施的日常運(yùn)行維護(hù)，還是制度的貫徹落實(shí)，都需要通過人的努力才能實(shí)現(xiàn)，都需要通過模擬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員付出辛勤汗水。沒有一支素質(zhì)較高的隊(duì)伍，最先進(jìn)的管理模式和最好的設(shè)施設(shè)備也無法發(fā)揮作用［8］。實(shí)驗(yàn)室全面的開放、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的增加、日益擴(kuò)招的學(xué)生數(shù)，催促著實(shí)驗(yàn)老師不僅需具備多專業(yè)知識(shí)，更需擁有綜合素質(zhì)能力。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高專業(yè)技術(shù)和管理水平，是搞好開放實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵。

重視實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，主要從以下幾點(diǎn)為重點(diǎn)。（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高隊(duì)伍的管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。新進(jìn)技術(shù)人員建立專門業(yè)務(wù)考核制度，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，必須熟練掌握與本職工作相關(guān)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，由實(shí)驗(yàn)室主任進(jìn)行考核，合格后方可上崗，使新進(jìn)技術(shù)人員迅速成長。重視年輕人的繼續(xù)教育，因材施教，進(jìn)行各種在職學(xué)習(xí)及相關(guān)培訓(xùn)，給他們創(chuàng)造各種深造機(jī)會(huì)，采取“送出去，請(qǐng)進(jìn)來”的辦法，加強(qiáng)兄弟單位之間的經(jīng)驗(yàn)交流和合作。（2）落實(shí)管理責(zé)任制，開放實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)工作落實(shí)到每個(gè)人。（3）建立獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制。定期檢查開放實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)工作情況、定期對(duì)技術(shù)人員的操作技能進(jìn)行考評(píng)，作為業(yè)績考核的主要指標(biāo)之一。（4）加強(qiáng)敬業(yè)愛崗教育，不斷強(qiáng)化隊(duì)伍人員的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

通過多年持續(xù)不斷的努力，我們模擬醫(yī)院培養(yǎng)了一支具有較高業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍，使得開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)取得了較好成就，成為大學(xué)接待兄弟高校對(duì)外交流的一個(gè)窗口，得到了學(xué)校和兄弟高校的好評(píng)。

6　思考

6.1模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要與時(shí)俱進(jìn)適應(yīng)發(fā)展

近幾年來，隨著國家對(duì)教育投入的增加，高等醫(yī)藥院校模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室發(fā)展也有長足進(jìn)步，但其目前高等醫(yī)藥院校模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀，無論是基礎(chǔ)設(shè)施等“硬件”，還是管理、隊(duì)伍建設(shè)等“軟件”情況，與當(dāng)前高校所承擔(dān)的任務(wù)與面臨的形勢仍不相適應(yīng)，還有較大差距。對(duì)此情況我們應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)，尤其需要引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視，高等醫(yī)藥院校模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)要適應(yīng)新形勢下高校的發(fā)展，要與時(shí)俱進(jìn)。

6.2模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)信息技術(shù)相結(jié)合

目前，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)信息技術(shù)發(fā)展飛速，要進(jìn)一步提高我國高等醫(yī)學(xué)院校模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理水平，其建設(shè)須加快與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)信息技術(shù)相結(jié)合的進(jìn)程，如網(wǎng)絡(luò)模擬醫(yī)院就是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、虛擬觸覺感知技術(shù)、高端模擬技術(shù)以及視聽技術(shù)，制作成高級(jí)動(dòng)畫，創(chuàng)造出可互動(dòng)的虛擬患者及病情環(huán)境等，學(xué)生通過電腦、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等現(xiàn)代化的信息設(shè)施，即可感受醫(yī)療操作中各種觸覺感知信息，能極大提高臨床技能教學(xué)效率。因此，模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)信息技術(shù)相結(jié)合必將極大促進(jìn)其教學(xué)質(zhì)量與管理水平。

6.3模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室要擴(kuò)大開放范圍

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校多數(shù)模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室，基本是按照教學(xué)要求，為學(xué)生提供臨床技能訓(xùn)練，如何在為學(xué)生科創(chuàng)、為社會(huì)服務(wù)中發(fā)揮作用，報(bào)道甚少。高校實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)的任務(wù)，模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室體系中有機(jī)部分，在完成學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)上，也應(yīng)為學(xué)生科創(chuàng)、為社會(huì)服務(wù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，既應(yīng)為學(xué)生的科創(chuàng)提供必要的條件支撐，也應(yīng)積極為醫(yī)院、企業(yè)合作，開展工作，發(fā)揮其應(yīng)有作用。

我校模擬醫(yī)院開放實(shí)驗(yàn)室13年來，在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、管理等方面做了一些有益探索，但科技發(fā)展日新月異，針對(duì)新形勢、新情況，需要我們不斷努力，采用先進(jìn)技術(shù)，完善制度，建好隊(duì)伍，任重道遠(yuǎn)，需我們不懈探索。

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Practice and Exploration of Open Laboratory of Simulated Hospital

HUANG Qun1DING Yishang21 Simulated Hospital of Teaching Experimental Center，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China，2 Department of Equipment

The paper introduces that specific practice of opening the laboratory through simulating hospitals by Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，which is to make clear its significant position.Scientifically plan and set up，ascertain opening intention，strengthen management and team development，guarantee standardized and ordered opening operation.Furthermore，some new ideas are put forward for the future development.

The mode of nursing training laboratory，Management of open nursing training laboratory，Laboratory management

1 上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心模擬醫(yī)院，上海 201203；2設(shè)備處

G643

A

1674-9308（2016）21-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.010