前瞻性護(hù)理對老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響

紀(jì)叢 關(guān)菲 彭艷華

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前瞻性護(hù)理對老年呼吸疾病患者感染率及生活質(zhì)量的影響

紀(jì)叢 關(guān)菲 彭艷華

【摘要】目的 探討前瞻性護(hù)理對老年呼吸疾病患者院內(nèi)感染情況及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年2～6月收治的150例老年呼吸疾病作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用前瞻性護(hù)理預(yù)防感染，比較兩組患者的感染發(fā)生率、病情康復(fù)情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的臨床癥狀積分、二氧化碳分壓（PCO2）低于對照組，氧氣分壓（PO2）、第1 s用力呼氣容積（FCV1）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出院前在軀體感覺、精神狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、健康感覺等生活質(zhì)量方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前瞻性護(hù)理能夠降低老年呼吸疾病患者院內(nèi)感染率的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理；呼吸疾病；感染率

前瞻性護(hù)理是利用前瞻性的思維，針對可能影響護(hù)理效果的因素制定預(yù)防措施，以提高護(hù)理效果的一種護(hù)理模式[1]。我院2015年2～6月對75例老年呼吸疾病的患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將其與常規(guī)護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例干部病房的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情同意書；（2）診斷符合中華醫(yī)學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡55～80歲；（4）入院前未合并有感染；（5）精神意識清楚，病例完整；（6）溝通能力正常，認(rèn)知功能正常；（7）住院時(shí)間＞3 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、矽肺、腫瘤等疾?。唬?）合并其他嚴(yán)重軀體疾??；（3）不能配合治療；（4）由過敏等因素引起的慢性咳嗽，喘息；（5）長期臥床；（6）近2個(gè)月使用過激素或全身激素者；（7）嚴(yán)重的心理疾病、精神疾病、腦血管疾病。其中男79例，女71例，年齡55～79歲，平均（65.4±10.5）歲。病程4～17年，病程（11.4±5.2）年。有吸煙史84例。住院時(shí)間5～45 d，平均（20.5±5.8）d。疾病種類：慢性阻塞性肺部疾病42例，慢性支氣管炎55例，支氣管哮喘53例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組和對照組各75例，兩組的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用干部病房常規(guī)護(hù)理，包括治療性操作、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育等，觀察組為預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性的護(hù)理措施[2]，內(nèi)容如下：

1.2.1 加強(qiáng)對患者的感染健康教育 對患者及其家屬進(jìn)行院內(nèi)感染知識宣教，介紹常見的院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素、常見類型以及危害等，提高患者的重視程度[3]。嚴(yán)格禁止有呼吸道感染疾病的家屬、朋友等探視患者，控制探視次數(shù)和探視時(shí)間[4]。

1.2.2 切斷感染源 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與患者的相關(guān)需求，制訂相應(yīng)的消毒隔離規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者的黏膜呼吸道分泌物及其污染物之后，接觸患者的呼吸治療裝置之后，對患者實(shí)施氣管插管、氣管切開之后，按照要求嚴(yán)格洗手[5]。在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。認(rèn)真做好床單的終末消毒，做到一床一套，床單每日濕式清掃。

1.2.3 合理利用抗生素 按照患者的病情進(jìn)行病原菌監(jiān)測和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感抗生素，盡量縮短用藥時(shí)間。避免預(yù)防性，聯(lián)合使用抗生素[6]。其他措施：使用機(jī)械振動排痰提高排痰效率，加強(qiáng)霧化吸入的護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)老年患者補(bǔ)充充足的熱量、微量元素和營養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的感染發(fā)生率、病情康復(fù)情況以及生活質(zhì)量。其中（1）感染的診斷為根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①體溫＞38℃超過2 d，有呼吸道感染的癥狀；②分泌物陽性；③血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例升高。（2）病情康復(fù)情況：包括患者治療前后的臨床癥狀及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)的變化。其中臨床癥狀積分：觀察治療前后咳痰、咳嗽、喘息及干濕羅音、肺部呼吸音及生活自理能力，評分越高，表明癥狀越嚴(yán)重。相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)氧氣分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、第1 s用力呼氣容積（FCV1）。（3）生活質(zhì)量：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，制定肺結(jié)核患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷，內(nèi)容包括6個(gè)方面，分別為生活滿足感、軀體感覺、健康感覺、精神狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、社會參與能力和食欲。每個(gè)項(xiàng)目的得分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生存質(zhì)量越高，健康狀態(tài)越好。于出院前由專業(yè)人員指導(dǎo)患者填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情康復(fù)情況及感染的發(fā)生率比較

兩組入院時(shí)的臨床癥狀積分及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后的臨床癥狀積分、PCO2低于對照組，PO2、FCV1均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組出院前在軀體感覺、精神狀態(tài)、睡眠狀態(tài)、健康感覺等生活質(zhì)量方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染的重點(diǎn)在于預(yù)防，針對院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素制定護(hù)理措施意義重大[7]。我院在制定前瞻性護(hù)理措施時(shí)，首先應(yīng)該將預(yù)防作為核心內(nèi)容，以患者為中心，重點(diǎn)抓好了呼吸內(nèi)科疾病感染的薄弱環(huán)節(jié)的管理[8]。這說明前瞻性護(hù)理措施，有效地阻斷感染途徑，切實(shí)降低老年呼吸疾病患者院內(nèi)感染的發(fā)生，確保了患者的住院安全。

綜上所述，前瞻性護(hù)理能夠降低老年呼吸疾病患者院內(nèi)感染率的發(fā)生，提高治療效果和住院期間的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]呂潤麗，宋萍偉. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（21）：2583-2584.

[2]吳燁琳. 慢性阻塞性肺疾病細(xì)菌感染現(xiàn)狀及預(yù)防護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（16）：1975-1977.

[3]張春燕. 預(yù)防性護(hù)理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（19）：2152-2153.

[4]劉海燕，袁海鷗，龍?jiān)略? 呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：525-526.

[5]趙麗萍，來純云. 老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院獲得性肺炎危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）：39-40.

[6]韓軍. 內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（3）：465-466.

[7]韋云霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（22）：3115-3116.

[8]張運(yùn)巧. 綜合預(yù)防性護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（13）：2827.

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.161

作者單位：哈爾濱市第一醫(yī)院干部病房，黑龍江 哈爾濱 150010

The Influence of Prospective Nursing on Infection Rate and the Quality of Life in Elderly Patients With Respiratory Diseases

JI Cong GUAN Fei PENG Yanhua, Cardre ward, The first hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

[Abstract]Objective To explore the prospective nursing for the elderly nosocomial infection in patients with respiratory diseases and the influence of the quality of life. Methods From February to June in 2015, 150 cases of elderly respiratory diseases were taken as the research object, and randomly divided into observation group and control group, 75 cases in each group, control group received conventional nursing, observation group received prospective nursing to prevent infection, compared two groups of patients with the incidence of infection, disease condition and quality of life. ResultsAfter nursing, in observation group, clinical symptoms integral, PCO2was lower than the control group, PO2and FCV1were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Observation group infection rate was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Observation group before discharge in somatosensory, mental state, sleep to feel body health, and the quality of life score were higher than that in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Prospective nursing can reduce hospital infection rate in elderly patients with respiratory diseases.

[Key words]Prospective nursing, Respiratory disease, Infection rate