中醫(yī)辯證治療眼底黃斑出血的應(yīng)用意義探究

白云瀟

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中醫(yī)辯證治療眼底黃斑出血的應(yīng)用意義探究

白云瀟

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血的臨床應(yīng)用價值。方法選取我院2014年7月～2016年2月收治的眼底黃斑出血患者100例作為研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，1組患者為脾虛濕盛型、2組患者為陰虛火旺型，每組均為50例，分別采用健脾滲濕法和滋陰降火法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療有效率均為96.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療眼底黃斑出血的有效率較高，治療效果好。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證法；眼底黃斑出血；臨床意義

將2014年7月～2016年2月本院收治的眼底黃斑出血患者100例作為研究對象，探討中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血的臨床應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年2月收治的眼底黃斑出血患者100例作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均發(fā)現(xiàn)患眼存在高度近視，且表現(xiàn)為中心視力下降，視物變形。經(jīng)詢查視野中央有固定暗影存在；通過檢眼鏡下檢查，可明確眼底黃斑部有出血表現(xiàn)。

將其按照中醫(yī)辨證治療分型不同分為兩組，1組患者為脾虛濕盛型（問診可知患者有視物模糊、面色暗沉、四肢乏力、納差、消瘦等癥，望診可知患者的苔發(fā)白、舌淡，切診可知其脈細(xì)）；2組患者為陰虛火旺型（問診可知患者有頭暈、煩躁、腰膝酸軟、耳鳴等癥，望診可知患者的苔薄黃、舌質(zhì)發(fā)紅，切診可知其脈細(xì)數(shù)）。每組均為50例。

1組患者中，男28例，女22例，年齡36～78歲，平均年齡（52.1±3.7）歲?；颊叩牟〕?天～3年，平均病程（67.2±5.4）d。病變位置在左眼、右眼、雙眼的分別有17例、23例、10例。

2組患者中，男29例，女21例，年齡34～78歲，平均年齡（50.9±3.9）歲?；颊叩牟〕淘?0天～3年，平均病程（62.3±5.7）d。病變位置在左眼、右眼、雙眼的分別有18例、22例、10例。

兩組患者在性別、年齡、病程、病變位置等方面的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1組患者給予健脾滲濕的藥方進(jìn)行治療，處方的基本組成包括黃芪30 g，丹參、當(dāng)歸各15 g，黨參、白術(shù)、車前子、茯苓、豬苓各10 g，陳皮、地榆炭、槐米炭各6 g，三七粉3 g。每日1劑，每天2次。

2組患者給予滋陰降火法進(jìn)行治療，處方的基本組成包括旱蓮草、石決明各30 g，生地黃、丹參、白茅根各15 g、知母、丹皮、黃柏、決明子各10 g，地榆炭、槐米炭各6 g，三七粉3 g。每日1劑，每天2次。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

治療1個月后，分別對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，了解患者用藥后眼底黃斑出血的吸收情況和矯正視力的改善情況，以出血基本消失，矯正視力提高程度在3行以上或能達(dá)到發(fā)病前水平為顯效；以出血部分吸收，矯正視力提高程度在為2行視為有效；以出血吸收不明顯，矯正視力的改善程度較差為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1組50例患者中，顯效22例，有效26例，無效2例，治療有效率為96.0%；2組50例患者中，顯效21例，有效27例，無效2例，治療有效率為96.0%，兩組患者的治療效果都比較好，治療有效率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，100例患者總的治療有效率為96.0%。

3 討論

眼底黃斑出血是高度近視患者的并發(fā)癥之一，也是最嚴(yán)重的一種[3]。由于高度近視的患者以眼軸進(jìn)行性增長為主要特征，屬于病理性近視，隨著病情的不斷發(fā)展，患者常會伴發(fā)眼底退行性改變，并出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫、黃斑裂孔、黃斑前膜、視網(wǎng)膜脫離或者脈絡(luò)膜新生血管、黃斑出血等多種并發(fā)疾病[4]。其中，黃斑出血被認(rèn)為是造成高度近視患者視力降低甚至眼盲的主要原因。雖然眼底黃斑出血存在一定的自愈傾向，但其有較高的復(fù)發(fā)率，長期反復(fù)發(fā)作可以對中心視力造成永久性損傷[5]。中醫(yī)將其納入到“暴盲”、“視瞻昏渺”等的范疇，認(rèn)為臟腑虛虧、氣血不足是其主要發(fā)病原因，肝臟、脾臟、腎臟三臟虧虛為本，而痰濁血瘀為標(biāo)[6]。

西醫(yī)通過光動力療法、玻璃體腔注射法、手術(shù)、抗血管內(nèi)皮細(xì)胞單克隆抗體療法等來實現(xiàn)對黃斑水腫的控制和新生血管形成但往往仍有較高的復(fù)發(fā)率，手術(shù)等方法還容易有瘢痕形成，效果不理想[7]。中醫(yī)認(rèn)為從患者發(fā)病的原因?qū)ζ溥M(jìn)行辯證分型，有肝經(jīng)郁熱型、陰虛火旺型、脾虛濕盛型、心脾兩虛型、淤血內(nèi)滯型等，尤以陰虛火旺型、脾虛濕盛型最多，本文分別選擇了陰虛火旺型、脾虛濕盛型患者各50例，分別給予健脾滲濕法、滋陰降火法治療，有效率均達(dá)到96.0%，效果較好，患者的癥狀改善明顯，視力恢復(fù)也較好，有利于其生活質(zhì)量的提高，可以作為西醫(yī)治療的輔助方法，提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]田丹. 涼血化瘀方治療濕性老年性黃斑變性的臨床研究[D]. 南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009：1-29.

[2]桑子瑾，吳烈，胡曉丹. 中醫(yī)辨證治療眼底黃斑出血3例[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志，2008，18（5）：273-275.

[3]姜志宏. 運(yùn)用中醫(yī)辯證法治療眼底黃斑出血15例臨床效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（36）：191-192.

[4]王志強(qiáng). 駐景丸加減方在眼底黃斑疾病中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22（5）：356-358.

[5]沈毅飛. 淺析眼底黃斑病變的原因和臨床治療[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：174.

[6]臧樂紅，楊玉青. 補(bǔ)腎祛瘀開竅法治療年齡相關(guān)性黃斑變性臨床觀察[J]. 山西中醫(yī)，2011，27（11）：21-22.

[7]李士清，文峰，吳為菊，等. 高度近視黃斑病變分類及眼底血管造影特征分析[J].眼科新進(jìn)展，2007，27（2）：113-115.

【中圖分類號】R774.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.116

作者單位：河南省西華縣人民醫(yī)院眼科，河南 西華 466600

The Exploration to Application Significance of TCM Syndrome Differentiationin in the Treatment of Macular Hemorrhage

BAI Yunxiao, Ophthalmology department, Xihua County People's Hospital, Xihua He’nan 466600, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of TCM syndrome differentiation in the treatment of macular hemorrhage. MethodsFrom July 2014 to February 2016, 100 cases with macular hemorrhage in our hospital were taken as research objects, and were randomly assigned into group 1 with spleen deficiency and dampness syndrome and group 2 with deficient yin induces vigorous fire, each group had 50 cases, the two group received Jianpi Shenshi therapy and Ziyin Jianghuo therapy respectively. The clinical therapeutic effect of two groups were analyzed. Results The effective rates were 96.0% in 1 group and 2 group, with no significant difference (P＞0.05). Conclusion The TCM Syndrome differentiation treatment of macular hemorrhage has high effective rate and good curative effect.

[Key words]TCM syndrome differentiation, Macular hemorrhage, Clinical significance