老年不同類型癡呆與血漿C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸的相關(guān)性分析

張水生 劉亞芬 趙振 項(xiàng)顆

老年不同類型癡呆與血漿C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸的相關(guān)性分析

張水生 劉亞芬 趙振 項(xiàng)顆

目的 探討血管性癡呆（VD）、阿爾茨海默病（AD）與血漿C-反應(yīng)蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性。方法 選取2015年8月～2016年8月本院收治的42例AD患者為A組，選取同期收治的40例VD患者為B組，選取同期本院體檢健康者40名為C組。結(jié)果 A組、B組CRP、Hcy水平均高于C組（P＜0.05），但A組、B組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組Hcy水平均與MMSE呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；僅C組CRP水平與MMSE呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），A組、B組CRP水平與MMSE無(wú)相關(guān)性。結(jié)論 在老年癡呆患者疾病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，CRP、Hcy水平變化發(fā)揮著重要的作用，需引起高度關(guān)注。

血漿C-反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；老年癡呆

老年癡呆主要是指老年人出現(xiàn)的緩慢智力減退現(xiàn)象[1]。當(dāng)前臨床上尚未具體明確老年癡呆的發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致治療難度較大。研究認(rèn)為，在血管性癡呆（VD）、阿爾茨海默病（AD）的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，同型半胱氨酸（Hcy）水平變化發(fā)揮著重要的作用，炎癥反應(yīng)也可能在其中發(fā)揮一定作用[2]。本研究以42例AD患者、40例VD患者及40例健康老年人為研究對(duì)象，探討CRP、Hcy水平與不同類型老年癡呆發(fā)生與發(fā)展的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月本院收治的42例AD患者為A組，選取同期收治的40例VD患者為B組，選取同期本院體檢健康者40名為C組。所有研究對(duì)象均知情同意。A組中，男22例，女20例；年齡70～90歲，平均年齡（76.8±5.0）歲；B組中，男20例，女20例；年齡68～89歲，平均年齡（77.2±2.6）歲；C組中，男21例，女19例；年齡68～90歲，平均年齡（77.0±2.4）歲。三組一般資料兩兩對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象5 ml空腹靜脈血，將其置入含凝劑EDTA的試管中，實(shí)施3 000 r/min離心處理，共15 min。將分離的血漿置入-20℃冰箱內(nèi)保存，隨后轉(zhuǎn)置于-80℃冰箱內(nèi)保存，以待批量檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清CRP、Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（The Mini-Mental State Examination，MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能，包括定向力、記憶力、回憶能力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力等，得分越高，提示認(rèn)知功能越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，；變量間的相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組CRP、Hcy水平對(duì)比

A組、B組、C組CRP水平分別為（8.5±6.0）mmol/L、（9.0±7.0）mmol/L、（2.4±3.2）mmol/L；A組、B組、C組Hcy水平分別為（28.5±11.6）mmol/L、（28.8±10.9）mmol/L、（14.2±5.0）mmol/L。A組、B組CRP、Hcy水平均高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但A組、B組對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組MMSE評(píng)分對(duì)比

A組、B組、C組MMSE評(píng)分分別為（15.0±4.0）分、（14.9±5.2）分、（27.6±1.2）分。C組均高于A組、B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 Spearman等級(jí)相關(guān)性分析

將三組CRP、Hcy水平與MMSE評(píng)分進(jìn)行Spearman分析，A組、B組、C組Hcy濃度均與MMSE評(píng)分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r= -0.315、-0.520、-0.554，P=0.012、0.004、0.000），研究對(duì)象Hcy濃度越低，其MMSE評(píng)分越高，認(rèn)知功能越好。僅C組CRP水平與MMSE呈負(fù)相關(guān)（r=-0.402，P=0.010），C組CRP水平越低，其MMSE評(píng)分越高，認(rèn)知功能越好。但是，A組、B組CRP水平與MMSE評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性。

3 討論

老年癡呆類型較多，較為常見(jiàn)的有血管性癡呆、阿爾茨海默病。前者主要是受多種因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病，從而造成的低灌注性、缺血性及出血性腦損害，會(huì)給患者的認(rèn)知功能造成嚴(yán)重影響[4]。而后者是一種常見(jiàn)進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病，在老年癡呆中較為常見(jiàn)。有研究認(rèn)為，在阿爾茨海默病與血管性癡呆的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，患者自身血清半胱氨酸水平變化發(fā)揮著重要的作用[5]。一旦機(jī)體血清半胱氨酸水平提升，會(huì)經(jīng)由腦血管因素，或經(jīng)由刺激皮質(zhì)及海馬，給患者的認(rèn)知功能帶來(lái)一定影響。但是，當(dāng)前臨床上仍未具體明確血清半胱氨酸水平提升與阿爾茨海默病的關(guān)系，今后仍需加大研究力度。本研究結(jié)果顯示，A組、B組CRP、Hcy水平均高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但A組、B組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。此外，三組Hcy濃度變化均與MMSE評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。由此可知，老年癡呆患者血清Hcy水平變化與其認(rèn)知功能有一定的相關(guān)性。

有研究認(rèn)為，炎癥反應(yīng)可能在阿爾茨海默病、血管性癡呆的發(fā)生與發(fā)展中有一定相關(guān)性[7]。血清C-反應(yīng)蛋白為常見(jiàn)急性炎癥蛋白標(biāo)志物，其主要產(chǎn)生于肝臟，有著良好的抗炎作用，在一些疾病的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮一定作用。本研究中，A組、B組CRP水平均高于C組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。但是，A組、B組患者的血清CRP水平與MMSE評(píng)分無(wú)明顯的相關(guān)性。筆者認(rèn)為，可能是與血清C-反應(yīng)蛋白在阿爾茨海默病、血管性癡呆患者中呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化等情況有關(guān)，也有可能是與本研究樣本量偏少有關(guān)，今后仍需加大研究力度，擴(kuò)大樣本量。

綜上所述，在老年癡呆患者疾病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，CRP、Hcy水平變化發(fā)揮著重要的作用，需引起高度關(guān)注。

[1] 孟凡艷. 血漿同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：158-159.

[2] 黃燕. 老年不同類型癡呆與血漿C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸的相關(guān)性分析[J]. 兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，42（4）：7-8.

[3] 劉旭，韋曉波，廖金池，等. 同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白對(duì)阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15（8）：645-648.

[4] 劉曉巍. 高同型半胱氨酸血癥與帕金森病認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究[D]. 長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2015：15-16.

[5] 胡霞，趙梅. 阿爾茨海默病患者血漿同型半胱氨酸及血清C-反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體C3測(cè)定及其意義[J]. 中國(guó)臨床研究，2012，25（7）：669-670.

[6] 蘆曉芬. 血漿同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與分水嶺腦梗死的相關(guān)研究[J] . 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（5）：14-16.

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[8] 張超. 高同型半胱氨酸性腦梗死TOAST分型和NIHSS評(píng)分的研究[D]. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013：12-13.

Correlative Analysis of Serum C-reactive Protein and Homocysteine in Elderly Patients With Different Types of Dementia

ZHANG Shuisheng LIU Yafen ZHAO Zhen XIANG Ke Geriatrics Department, Jilin Province Academy of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130000, China

Objective To investigate the relationship between vascular dementia (VD), Alzheimer's disease (AD) and plasma C-reactive protein (CRP) and homocysteine (Hcy). Methods From August 2015 to August2016 in our hospital, 42 cases of AD patients was selected as A group, to select the same period of 40 cases of VD patients for B group, to select the same period of the hospital medical health, 40 cases for the C group. Results CRP, Hcy levels of A group and B group, were higher than that of group C (P＜0.05), but A group and B group, there was no statistically significant difference (P＞0.05). The level of Hcy in three groups were negatively correlated with MMSE (P＜0.05), group C was negatively related to the level of CRP and MMSE (P＜0.05), there was no correlation between A group, CRP group and MMSE B level. Conclusion In the course of disease occurrence and development of senile dementia, the change of Hcy and CRP plays an important role, which needs to be paid close attention .

Plasma C-reactive protein, Homocysteine, Senile dementia

R749.16

A

1674-9308（2016）32-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.045

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院老年病科，吉林 長(zhǎng)春 130000

項(xiàng)顆，E-mail：xiangke1961@163.com