68例功能性子宮出血臨床分析和實(shí)踐

肖美娟吳曉陽(yáng)

68例功能性子宮出血臨床分析和實(shí)踐

肖美娟1吳曉陽(yáng)2

目的 分析功能性子宮出血的治療方法和效果。方法 按照年齡將68例功能性子宮出血患者分成兩組，青春期功血和更年期功血分別為35例、33例；對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性治療，青春期功血患者的臨床治療總有效率為100.0%（35/35），更年期功血患者的臨床治療總有效率為93.9%（31/33），兩組患者的臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)功能性子宮出血患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡階段給予有針對(duì)性的治療，恢復(fù)患者的正常經(jīng)期，同時(shí)有效止血是治療青春期功血的主要目的。

功能性子宮出血；治療方法；效果

功能性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是臨床婦科中發(fā)生率較高的疾病類型之一，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，還會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1-3]。本研究主要分析了功能性子宮出血的治療方法和效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治68例功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，排除排卵型功血患者；按照年齡將全部患者分成兩組，青春期功血患者35例，年齡為14～18歲，平均年齡為（15.4±2.2）歲；病程為1～6個(gè)月，平均病程為（2.9±1.3）個(gè)月。更年期功血患者33例，年齡為36～53歲，平均年齡為（43.3±3.4）歲；病程為2～16個(gè)月，平均病程為（8.5±5.3）個(gè)月。

1.2 方法

結(jié)合患者的具體情況給予有針對(duì)性的治療。（1）青春期功血

患者：先對(duì)貧血癥狀進(jìn)行改善，給予大劑量雌激素治療，進(jìn)而來對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行有效修復(fù)，實(shí)現(xiàn)止血效果。通過人工周期和克羅米酚促排卵，口服倍美力，直到有效止血。在患者出血停止2～3 d后，將給藥劑量減少。然后靜脈注射倍美力，10 mg/d，治療時(shí)間為5 d，讓子宮內(nèi)膜脫落。持續(xù)進(jìn)行3～6個(gè)周期的人工周期治療，如果排卵效果不理想，則應(yīng)給予3個(gè)周期的克羅米酚治療。（2）更年期功血患者：給予炔諾酮（3.5 mg/d）和安宮黃體酮（20 mg/d）治療，有效止血后則對(duì)給藥劑量進(jìn)行有效調(diào)整，連續(xù)進(jìn)行20 d的治療。月經(jīng)周期第20天，肌肉注射25 mg丙酸睪丸酮，連續(xù)進(jìn)行3 d治療，剝落子宮內(nèi)膜。撤退出血第5天，重復(fù)治療，連續(xù)進(jìn)行3～6個(gè)月時(shí)間的治療，觀察病情。

1.3 臨床療效

治療后1周內(nèi)有效止血，1個(gè)療程后月經(jīng)周期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常，更年期患者絕經(jīng)、出血停止則為治愈；患者有效止血需7～10 d，1個(gè)療程后月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但是持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月，或者月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量減少則為有效；治療10 d后并沒有實(shí)現(xiàn)有效止血，病情沒有顯著變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，青春期功血患者中治愈例數(shù)、有效例數(shù)以及無效例數(shù)分別為25例、10例、0例，臨床治療總有效率為100.0%（35/35）；更年期功血患者中治愈例數(shù)、有效例數(shù)以及無效例數(shù)分別為20例、11例、2例，臨床治療總有效率為93.9%（31/33）。兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

大部分功能性子宮出血患者都是無排卵型子宮出血。本研究所選青春期功血患者均是無排卵型子宮出血患者?；颊咴谶@一時(shí)期，因?yàn)榇贵w分泌，會(huì)持續(xù)降低其卵泡激素，黃體激素?zé)o高峰，就算有卵泡生長(zhǎng)，也為無排卵，在卵泡發(fā)育后則會(huì)在一定階段發(fā)生退行性改變，所以在治療青春期功血患者時(shí)，主要目的為止血和促排卵[4-5]。對(duì)更年期功血患者進(jìn)行治療時(shí)，主要目的為止血和調(diào)經(jīng)；在治療更年期功血患者時(shí)，不需要考慮恢復(fù)患者的排卵功能；但是在實(shí)際的臨床治療中，不能選擇雌孕激素，防止出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變[6-9]。

綜上所述，在對(duì)功能性子宮出血患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡階段給予有針對(duì)性的治療，恢復(fù)患者的正常經(jīng)期。

[1] 喬成敏，來君鳥. 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（2）：70-71.

[2] 林嬡妮. 128例功能性子宮出血的臨床分析[J]. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（9）：500.

[3] 王玲. 功能性子宮出血153例臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：221-222.

[4] 王錦. 功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：343-344.

[5] 譚立鳳. 異常子宮出血874例臨床觀察分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：158-159.

[6] 石曉敏，吳春寒，魏瑋，等. 459例育齡期婦女異常子宮出血病理分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：95-97，100.

[7] 劉瑤，錢梅蘭. 宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（28）：115-116.

[8] 陳少娟. 宮腔鏡診斷異常子宮出血68例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：141-142.

[9] 梁燕芬. 54例功能性子宮出血臨床治療體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：124-125.

Clinical Analysis and Practice of 68 Cases of Dysfunctional Uterine Bleeding

XIAO Meijuan1WU Xiaoyang21 Department of Obstetrics and Gynecology, Bacheng People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China, 2 Department of Surgery, The First People's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China

Objective To analyze the treatment method and effect of functional uterine bleeding. Methods 68 cases of patients with functional uterine bleeding were divided into two groups according to their age, climacteric dysfunctional uterine bleeding were 35 cases, 33 cases. The treatment of two groups of patients were observed and compared. Results According to the targeted therapy, the clinical treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding in patients with the total effective rate was 100% (35/35). Clinical treatment of menopausal dysfunctional uterinebleeding in patients with the total effective rate was 93.9% (31/33),Total effective rate of clinical treatment for two groups of patients, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion In the treatment of patients with functional uterine bleeding, targeted treatment should be given according to the different age stages of the patient, recovery of patients with normal menstrual period. At the same time, effective hemostasis is the main purpose of the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding.

Functional uterine bleeding, Treatment method, Effect

R642

A

1674-9308（2016）32-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.040

1 江蘇省昆山市巴城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300；2 昆山市第一人民醫(yī)院外科，江蘇 昆山 215300

吳曉陽(yáng)，E-mail：wxy3339@163.com