不同的分娩方式對(duì)母體和胎兒的臨床價(jià)值分析

劉玉宏

不同的分娩方式對(duì)母體和胎兒的臨床價(jià)值分析

劉玉宏

【摘要】目的 研究不同分娩方式對(duì)母體和胎兒的影響。方法 將90例臨產(chǎn)產(chǎn)婦分為自然分娩組和剖宮產(chǎn)組，自然分娩組產(chǎn)婦實(shí)施經(jīng)陰道自然分娩的方式，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的方式，記錄產(chǎn)后產(chǎn)婦的情況和新生兒的情況。結(jié)果 自然分娩組的產(chǎn)婦血壓、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒的Apgar評(píng)分優(yōu)于剖宮產(chǎn)組，兩組的胎兒窘迫差別不大。結(jié)論 自然分娩的分娩方式對(duì)母體和胎兒的應(yīng)用價(jià)值更高，若發(fā)生難產(chǎn)則需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】分娩方式；母體；胎兒

分娩是人類為了孕育后代的自然生理過(guò)程，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，社會(huì)因素影響下導(dǎo)致很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式，但剖宮產(chǎn)是為了自然分娩困難的產(chǎn)婦，部分產(chǎn)婦在沒(méi)有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征時(shí)要求實(shí)行剖宮產(chǎn)分娩，以降低生產(chǎn)時(shí)的痛苦［1］。研究指出［2］，自然分娩是人類正常的分娩方式，具有安全的特點(diǎn)。探討自然分娩和剖宮產(chǎn)對(duì)母體和胎兒的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2014年10月的90例產(chǎn)婦按照分娩方式的不同分為自然分娩組和剖宮產(chǎn)組，各45例，自然分娩組年齡23～35歲，平均年齡（28.3±1.6）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.21±1.32）周；剖宮產(chǎn)組年齡25～38歲，平均年齡（31.7±2.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.54±1.61）周。

1.2方法

自然分娩組使用經(jīng)陰道自然分娩的方式分娩：在產(chǎn)床上，由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中合理的分配力量，在產(chǎn)婦即將娩出胎兒時(shí)，在產(chǎn)婦的會(huì)陰處做側(cè)切口，以免撕裂會(huì)陰，胎兒及附屬物娩出后，縫合會(huì)陰。若不能經(jīng)陰道分娩且符合剖宮產(chǎn)指征要立即轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩。

剖宮產(chǎn)組使用剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩：麻醉后，婦產(chǎn)科醫(yī)師確定切口位置，在切口處做弧形切口，逐層切開(kāi)后確定子宮及胎兒的位置，拉出子宮，切開(kāi)子宮后取出胎兒及其附屬物，縫合子宮，關(guān)閉腹壁，傷口消毒覆蓋紗布。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種不同分娩方式后，產(chǎn)婦的血壓下降發(fā)生率及產(chǎn)后出血增多的發(fā)生率，新生兒的Apgar評(píng)分、胎兒窘迫發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn) 。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦血壓下降發(fā)生率比較

自然分娩組產(chǎn)婦有2例血壓下降，發(fā)生率為4.4%；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦9例血壓下降，發(fā)生率為20%；自然分娩組產(chǎn)婦的血壓下降發(fā)生率要低于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦（χ2=5.464，P=0.019）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血增多發(fā)生率比較

自然分娩組產(chǎn)婦有1例出血增多，發(fā)生率為2.2%；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦7例出血增多，發(fā)生率為15.6%；自然分娩組產(chǎn)婦的出血增多發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦（χ2=4.939，P=0.026）。

2.3兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

自然分娩組的新生兒Apgar評(píng)分＜7分的有2例，占4.4%，剖宮產(chǎn)組的新生兒Apgar評(píng)分＜7分的有8例，占17.8%，自然分娩組的新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于剖宮產(chǎn)組新生兒（χ2=4.050，P=0.044）。

2.4兩組新生兒胎兒窘迫發(fā)生率比較

自然分娩組的新生兒胎兒窘迫有1例，占2.2%，剖宮產(chǎn)組的新生兒胎兒窘迫有3例，占6.7%，自然分娩組的新生兒胎兒窘迫發(fā)生率稍低于剖宮產(chǎn)組（χ2=1.407，P=0.306）。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，帶動(dòng)著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為搶救產(chǎn)婦的一種重要的手段，但部分產(chǎn)婦不符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，由于各種原因而要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩［3］。剖宮產(chǎn)分娩不單是一種分娩方式，同時(shí)也是一種手術(shù)方式，不僅增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，也延長(zhǎng)了住院時(shí)間［4-6］。新生兒在經(jīng)陰道娩出時(shí)，由于產(chǎn)道中的擠壓，鍛煉了新生兒肺功能，有利于新生兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，而剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)則會(huì)導(dǎo)致新生兒在出生后易誘發(fā)呼吸道感染［7-8］。本次研究結(jié)果顯示，自然分娩組產(chǎn)婦的血壓下降發(fā)生率、出血增多的發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分＜7分的發(fā)生率、新生兒胎兒窘迫發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組。

總之，對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，自然分娩方式都是一種較好的分娩方式，對(duì)母體和胎兒都有較好的影響，若胎兒不能通過(guò)自然分娩的方式娩出則需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

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Analysis Clinical Value of Different Delivery Methods on Maternal and Fetal

LIU Yuhong Department of Obstetrics and Gynecology， Yanji Municipal Hospital， Yanji Jilin 133000， China

［Abstract］Objective To study the effects of different delivery methods on maternal and fetal. Methods 90 parturient women were divided into natural delivery group and the cesarean section group，Natural delivery group， the implementation of vaginal natural childbirth，cesarean section maternal implementation of cesarean section，record the situation of postpartum maternal and newborn. Results Maternal blood pressure，maternal postpartum hemorrhage， neonatal Apgar scores were better than the cesarean section， the two groups of fetal distress no difference. Conclusion Natural childbirth way higher value of application of the maternal and fetal childbirth， if it occurred during childbirth cesarean section surgery is needed.

［Key words］Mode of delivery， Matrix， Fetus

【中圖分類號(hào)】R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0125-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.083

作者單位：吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉133000