探討鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的臨床效果

于淋淋

探討鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的臨床效果

于淋淋

目的 探討糖尿病心臟病心衰患者接受鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的效果。方法 根據(jù)2012年6月～2014年2月我院的88例糖尿病心臟病心衰患者來(lái)進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分成治療組和常規(guī)組，治療組使用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，常規(guī)組使用常規(guī)治療方式，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者有效率比常規(guī)組高，患者左室舒張末徑小于常規(guī)組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病心臟病心衰患者臨床中接受鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的效果突出，患者的心功能改善情況良好，心臟射血分?jǐn)?shù)顯著提升，對(duì)心衰癥狀有很好的糾正效果，應(yīng)該推廣使用。

鹽酸貝那普利；螺內(nèi)酯；糖尿病心臟??；心力衰竭

糖尿病臨床中有很多并發(fā)癥，糖尿病性心臟病是比較常見(jiàn)的一類，也是糖尿病患者死亡的主要原因，患者的發(fā)病最終會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，心臟射血能力降低[1］，如果不及時(shí)的處理則會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。此次我院就鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療該疾病的效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年2月我院選取了88例糖尿病心臟病心衰患者來(lái)進(jìn)行分析，共有男性患者49例，女性患者39例，最小患者64歲，最大患者86歲，平均為（69.8±1.3）歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為糖尿病CHF，其中合并有冠心病的患者有55例，合并有擴(kuò)張型心肌病的患者有9例，合并有高血壓性心臟病的患者有24例，分成兩組對(duì)比研究，兩組一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2治療方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，具體包括給予患者硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物[2］，同時(shí)可給予患者吸氧治療，以有效補(bǔ)充患者體內(nèi)的血氧；治療組患者在常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)上給予鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，具體給藥方法為給予患者2.5 mg鹽酸貝那普利治療，每日1次，兩周后將藥量提升到5 mg，每日1次。同時(shí)給予患者20 mg螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，每日2次，在治療期間避免服用其他血鉀類藥物，兩組患者均治療4個(gè)月，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）兩組患者接受治療前后的左室舒張末徑，心功能改善情況；（2）心功能改善分成以下幾個(gè)等級(jí)[3］：其中顯效為患者經(jīng)過(guò)治療后心功能恢復(fù)到2級(jí)，或患者心功能改善在2級(jí)以上。有效為患者經(jīng)過(guò)治療后心功能改善在1級(jí)以上，但未達(dá)到2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效為患者經(jīng)過(guò)治療后心功能未出現(xiàn)任何改善。（3）有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

常規(guī)組顯效20例，有效14例，無(wú)效10例，有效率是77.27%，治療組顯效25例，有效15例，無(wú)效4例，有效率是90.91%，兩組有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。常規(guī)組治療前LVEDd平均（63.2±2.1）mm，治療組平均是（63.8±2.2）mm，常規(guī)組治療后平均（61.3±1.2）mm，治療組平均（54.1±3.4）mm。治療前后兩組的LVEDd改善情況以治療組更佳（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病性心臟病是臨床常見(jiàn)合并癥，患者會(huì)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，伴發(fā)高胰島素血癥和高血糖等癥狀[4］，所以患者心衰的發(fā)生率也有很大的提升，臨床中治療糖尿病心臟病心衰患者要從患者的心功能改善入手，結(jié)果表明，鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的效果比較優(yōu)秀?；颊咦笫沂鎻埬奖戎委熐帮@著縮小，患者心功能有很大的改善，射血分?jǐn)?shù)提升，心衰癥狀得到了糾正[5-8］，所以臨床聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物的效果比較好。

總之，鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合使用可以讓糖尿病心臟病心衰患者的癥狀得到改善。

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The Clinical Effect of Benner Pury Hydrochloride Combined with Spironolactone in the Treatment of Heart Failure in Diabetic Heart Disease

YU Linlin Department of Cardiology， the Fourth Hospital of Daqing City，Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163712， China

Ob jective To investigate the diabetic patients with heart failure underwent Benner Pury hydrochloride and spironolactone in the treatment effect. Methods According to our hospital in June 2012 to February 2014，88 cases of diabetic heart disease and congestive heart failure patients to conduct research and analysis， were random ly divided into treatment group and routine treatment group， the treatment group with benazepril hydrochloride combined with spironolactone in the treatment， routine group use conventional treatment， carries out a comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups. Results The effective rate of treatment group was higher than that of the conventional group， the left ventricular diastolic diameter of the patients was less than that of the conventional group， the results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Diabetic heart disease and congestive heart failure patients accepted highlight the effect of benazepril and spironolactone in the treatment， the patients with improvement of cardiac function in good condition， significantly improve the cardiac ejection fraction，in heart failure symptoms have good correction effect， it should be popularized.

Benner Pury hydrochloride， Spironolactone， Diabetic heart disease， Heart failure

R 541.6

A

1674-9308（2016）24-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.103

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712