循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

張洛靈 王亞瓊 孫慧娟

?

循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

張洛靈 王亞瓊 孫慧娟

【摘要】目的 研究分析循證護(hù)理在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床應(yīng)用。方法 2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=46）與試驗(yàn)組（n=46），其中對(duì)照組患者給予常規(guī)骨科護(hù)理，而試驗(yàn)組則采取循證護(hù)理干預(yù)。自制調(diào)查量表，比較兩組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力等項(xiàng)目的評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理有助于提高骨科護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】骨科；循證護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

循證護(hù)理是近年來在臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，其利用已經(jīng)證實(shí)的研究證據(jù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技能，制訂并實(shí)施的護(hù)理方案［1］。其以科學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，有利于解決目前臨床遇到的問題，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。骨科患者恢復(fù)較慢，且易遺留肢體功能障礙，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后［2］。本文即對(duì)循證護(hù)理干預(yù)模式在提高骨科護(hù)理質(zhì)量的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=46）與試驗(yàn)組（n=46），其中對(duì)照組患者男性27例，女性19例；年齡18～72歲，平均（36.4±5.2）歲；骨折部位：上肢18例，下肢15例，骨盆8例，脊柱5例。試驗(yàn)組男性28例，女性18例；年齡21～71歲，平均（36.2±4.7）歲；骨折部位：上肢17例，下肢16例，骨盆7例，脊柱6例。兩組患者基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）體格及影像學(xué)檢查確診骨折；（2）患者自愿參與本項(xiàng)研究；（3）具有基本的閱讀及理解能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神障礙；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并其他臟器嚴(yán)重疾病。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 給予常規(guī)骨科護(hù)理密切觀察病情；進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、備皮，創(chuàng)傷大小便訓(xùn)練；術(shù)后定時(shí)翻身拍背，防止褥瘡及墜積性肺炎形成；早期指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.4.2 試驗(yàn)組 采取循證護(hù)理干預(yù)。具體步驟如下：（1）提出問題及尋求證據(jù)骨科護(hù)理對(duì)象大多為各類骨折損傷患者，關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后多遺留肢體活動(dòng)障礙。骨折患者術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此而導(dǎo)致的墜積性肺炎、壓瘡、便秘以及泌尿系感染亦較為常見［3-4］。針對(duì)上述問題，通過本院電子圖書館及中國(guó)知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，查找骨科患者護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理質(zhì)量影響因素，其一，術(shù)后未及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉可導(dǎo)致患肢功能障礙；其二，長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［5］；其三，特殊部位骨折患者病情復(fù)雜，護(hù)理較為困難。（2）護(hù)理實(shí)施首先，對(duì)術(shù)后患者，在條件允許的情況下，聯(lián)合患者家屬積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)不能下床的患者，可在創(chuàng)傷進(jìn)行不負(fù)重功能鍛煉，盡可能促進(jìn)患肢功能恢復(fù)［6］。其次，圍手術(shù)期對(duì)患者定時(shí)翻身拍背，尤其對(duì)年齡較大、合并其他基礎(chǔ)疾病者，防止墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥發(fā)生［7-8］。最后，對(duì)骨盆骨折及脊柱骨折等病情較重的患者，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，早期處理異常情況，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)或者其他高年資護(hù)士組成質(zhì)量控制小組，不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查［9］，掌握循證應(yīng)用的進(jìn)展及結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出進(jìn)一步要求，并監(jiān)督實(shí)施。

1.5 觀察指標(biāo)

自制調(diào)查量表，記錄比較兩組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力等項(xiàng)目的評(píng)分。本量表滿分為10分，非常滿意為10分，反之為0分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者對(duì)住院期間護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度以及溝通能力評(píng)分分別為（9.2±1.0）分、（9.4±0.8）分、（8.9±0.9）分。而對(duì)照組評(píng)分分別為（7.6±1.4）分、（7.8±1.1）分、（7.3±1.3）分。比較顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

與其他類型患者比較，骨科患者具有以下特點(diǎn)：（1）術(shù)后恢復(fù)較慢，且較易遺留肢體功能障礙；（2）部分合并開放性傷口的患者在圍手術(shù)期易發(fā)生感染；（3）長(zhǎng)期臥床易發(fā)生骨折相關(guān)并發(fā)癥；（4）不同患者骨折部位不同，護(hù)理方案亦有差異。上述特點(diǎn)為臨床護(hù)理工作的順利開展帶來了一定難度，而護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者預(yù)后造成一定影響。

循證護(hù)理以科學(xué)證據(jù)為依托，結(jié)合臨床實(shí)際，有助于為患者提供科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)。在本研究中，筆者對(duì)循證護(hù)理在提高骨科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，采取循證護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。筆者認(rèn)為，循證護(hù)理通過發(fā)現(xiàn)、分析以及查找問題，對(duì)護(hù)理的專業(yè)性具有改善作用，促使護(hù)理人員用更優(yōu)良的護(hù)理水平服務(wù)于患者，在提高了自身素質(zhì)的同時(shí)，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 遲明明，張文君. 基層醫(yī)院外科護(hù)理質(zhì)量管理中關(guān)于循證護(hù)理的應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（2）：226-227.

［2］ 陸黛瓊，蔣偉亞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科臥床患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：113-114.

［3］ 高波. 骨科護(hù)理中的不安全因素與防范措施［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：153-155.

［4］ 崔延齡. 臨床骨科護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（93）：299-300.

［5］ 劉麗娟，孫佳珺，莊茂玲，等. 骨科?？谱o(hù)士對(duì)骨科患者自我護(hù)理能力的影響［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28（12）：194-195.

［6］ 于媛慧. 骨科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（34）：222-223.

［7］ 黃素坤. 骨科病區(qū)護(hù)理安全管理中品管圈QCC的應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）：46-48.

［8］ 楊國(guó)紅. 骨科護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素與對(duì)策研究［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（22）：120-122.

［9］ 唐海萍，趙慧玲，蔣小希. 全面質(zhì)量管理理念在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：52-53.

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0263-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.178

作者單位：河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，中國(guó) 洛陽，471003

The Application of Evidence-based Nursing on Quality Management of Orthopedic Nursing

ZHANG Luoling WANG Yaqiong SUN Huijuan
Department of Orthopedics，The First Affiliated Hospital， and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology， Luoyang， China， 471003

［Abstract］Objective To investigate the application of evidencebased nursing on quality management of orthopedic nursing. Methods 92 cases were selected inorthopedics of our hospital from August 2014 to December 2015， and randomly divided into control group （n=46） and experimental group （n=46）， patients in control group were taken routine orthopedics nursing， and the experimental group was taken evidence-based nursing intervention. The scores of two groups of patients were recorded and compared with the nursing staff's operation level， service attitude and communication ability by self made questionnaire. Results The patients in the experimental group were significantly better than the control group in the level of operation， service attitude and communication ability （P＜0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is helpful to improve the quality of nursing staff in department of orthopedics.

［Key words］Department of orthopedics， Evidence-basednursing， Nursing quality