《超聲診斷學》教學改革調(diào)查分析

王惠　南彩玲　薛麗麗　馬蘇美

·教學改革·

《超聲診斷學》教學改革調(diào)查分析

王惠南彩玲薛麗麗馬蘇美

通過對在校醫(yī)學本科生關于超聲診斷學教學方法改革效果進行獨立問卷調(diào)查，從《超聲診斷學》的重要性、師生之間教學互動的必要性、各種教學形式的教學效果、對聯(lián)合教學內(nèi)容理解程度、對網(wǎng)絡教學的認識、“虛擬超聲系統(tǒng)”的教學作用等方面探討聯(lián)合教學的教學價值，以期為提升學生的超聲診斷能力提供方法學參考。

超聲診斷學；教學改革；調(diào)查分析

1　資料與方法

1.1一般資料

以筆者所在蘭州大學第一醫(yī)院2012級醫(yī)學影像本科學生為研究對象，共兩個班48名學生，其中男生30名，女生18名。

1.2研究方法

對兩個班學生均進行傳統(tǒng)教學和聯(lián)合教學，傳統(tǒng)教學采用以下四種形式：（1）理論講解；（2）帶教老師床旁演示超聲儀器操作及檢查；（3）學生提問；（4）學生間互為模特和操作者，練習超聲儀器操作及檢查。聯(lián)合教學包括網(wǎng)絡教學和“虛擬超聲系統(tǒng)”培訓，其中網(wǎng)絡教學包括：（1）教學內(nèi)容模塊；（2）教學相關資源模塊；（3）教學圖片數(shù)據(jù)模塊；（4）試題庫模塊；（5）教學互動模塊。

1.3評價方法

針對聯(lián)合教學，設計課后問卷調(diào)查表，題型分為定向選擇題、不定項選擇題和觀點補充題等，課程結束后，對學生進行問卷調(diào)查。學生在固定地點和時間內(nèi)，獨立、封閉作答。共發(fā)放48份問卷，回收有效答卷45份，問卷調(diào)查有效率為94%。

2　結果

2.1《超聲診斷學》的重要性方面

48.5%的學生認為很有必要將《超聲診斷學》同《醫(yī)學影像學》并列，作為一門獨立的課程，甚至有57.1%的學生認為很有必要將《超聲診斷學》 納入主干課程，79.1%的學生贊成增加《超聲診斷學》的理論課時。

2.2師生之間教學互動的必要性方面

86.6%的學生贊成教學互動，52.2%學生支持“教師提問+學生回答+學生評價”，46.6%支持“學生提問+學生回答+教師評價”，46.6%支持“學生提問+教師回答”。

2.3各種教學形式的教學效果

72.5%的學生認為“虛擬超聲系統(tǒng)”具有顯著教學效果，68.6%的學生支持網(wǎng)絡教學效果明顯，只有8.9%學生認為選擇傳統(tǒng)教學效果顯著。

2.4聯(lián)合教學內(nèi)容的理解程度

大部分理解和完全理解的學生分別為72.7%，23.1%，只有4.2%的學生表示少部分理解。

2.5網(wǎng)絡教學的認識方面

86.2%的學生認為能夠提供具體、形象、生動的三維圖像，75.5%的學生表示可短時間內(nèi)獲取大量專業(yè)知識，提高學習效率，63.1%學生認為充分調(diào)動學習興趣性和積極性，64.3%學生認為培養(yǎng)了自學能力，養(yǎng)成良好的學習習慣。

2.6“虛擬超聲系統(tǒng)”的教學作用

74.6%學生認為可加深對解剖結構及關系的理解和記憶，80.6%學生表示能進一步掌握各系統(tǒng)、器官常見疾病的典型圖像表現(xiàn)，73.3%學生表示能進一步熟悉超聲檢查儀器的調(diào)節(jié)及參數(shù)設置，65.2%學生表示可避免多因素干擾，保證實踐教學順利進行，77.4%學生表示能夠情景再現(xiàn)典型病例，積累臨床經(jīng)驗。

3　討論

超聲醫(yī)學作為一門發(fā)展快，普及廣、滲透深和實用性強的新興醫(yī)學學科。隨著科學技術、計算機技術的不斷進步，超聲成像已發(fā)展為多維成像、功能、分子成像，集診斷與治療一體的新技術。48.5%的學生認為很有必要將《超聲診斷學》從《醫(yī)學影像學》中剝離出來，作為一門獨立的課程，甚至有57.1%的學生認為很有必要將《超聲診斷學》納入主干課程，79.1%的學生贊成增加《超聲診斷學》的理論課時，說明學生已經(jīng)認識到超聲對于臨床醫(yī)療的重要性和必要性，學習目的性和主動愿望明顯提高；不僅如此，也體現(xiàn)出學生對《超聲診斷學》覆蓋面廣、專業(yè)性強的認同，切身體會到現(xiàn)有課時已遠遠不能滿足學習和掌握未來有用知識和技能的需求。

86.6%的學生贊成課堂教學互動，52.2%學生支持“老師提問+學生回答+學生評價”的方式，46.6%支持“學生提問+學生回答+老師評價”的形式，46.6%支持“學生提問+老師回答”。數(shù)據(jù)表明近一半的學生已不滿足于傳統(tǒng)的單純教師灌輸?shù)慕虒W方法，希望通過不同形式的教學互動來調(diào)動學生的主動性，集中注意力，培養(yǎng)獨立思考的習慣，更好地領會和掌握所學內(nèi)容。

超聲醫(yī)學是一門實踐性較強的學科，知識傳授的最終目的是培養(yǎng)學生的圖像分析和綜合判斷能力。調(diào)查結果顯示，對于目前超聲醫(yī)學各種教學形式的教學效果，認可網(wǎng)絡教學效果的學生占68.6%，支持“虛擬超聲系統(tǒng)”教學效果的學生占72.5%，說明學生已不滿足于傳統(tǒng)教學以教師為主導的教授方式，傾向于以學生為主導的聯(lián)合教學方式，這也與超聲醫(yī)學的特點和發(fā)展方向相符[1-2］。

針對聯(lián)合教學內(nèi)容的理解程度，大部分理解和完全理解教授內(nèi)容的學生比例分別占72.7%，23.1%，僅有4.2%的學生表示少部分理解。分析認為網(wǎng)絡教學系統(tǒng)具有優(yōu)質(zhì)教學資源模塊，學生充分利用豐富、優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡資源，復習相關解剖和病理知識，了解疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展及預后，對疾病的全面認識有助于超聲知識的理解和掌握[3］。同時網(wǎng)絡教學系統(tǒng)亦具有教學圖片數(shù)據(jù)庫模塊，教師可調(diào)出典型病例的詳細資料，闡述圖像特征、診斷依據(jù)，做到綜合分析、有的放矢的教學，加深學生對疾病超聲表現(xiàn)的理解與記憶。

對于聯(lián)合教學的“網(wǎng)絡教學”，調(diào)查結果還顯示，絕大部分學生肯定“網(wǎng)絡教學”的積極作用，包括：能夠具體、形象、生動的三維圖像；短時間內(nèi)獲取大量專業(yè)知識，提高學習效率；可充分調(diào)動學習興趣性和積極性；培養(yǎng)了自學能力，養(yǎng)成良好的學習習慣。本次教學改革，我們?yōu)閷W生提供的網(wǎng)絡教學系統(tǒng)包括：教學內(nèi)容、教學相關資源、教學圖片數(shù)據(jù)庫、試題庫和教學互動五個模塊。學生可瀏覽和下載圖文并茂、聲像兼?zhèn)涞木氛n件；學生可調(diào)閱典型病例的詳細資料，加深對疾病的認識；學生可利用試題庫對所學知識進行檢測和鞏固，充分發(fā)揮網(wǎng)絡教學的積極作用[4-5］。

本研究聯(lián)合教學采用的“虛擬超聲系統(tǒng)”是超聲模擬培訓的新技術，可為學生提供逼真、動態(tài)、豐富的超聲圖像。調(diào)查結果顯示，絕大多數(shù)學生認為“虛擬超聲培訓系統(tǒng)”在提高圖像分析能力及儀器操作技能方面具有十分重要的意義。筆者認為：首先，虛擬超聲圖像采集和判讀可加深學生對器官解剖結構關系的理解；其次，豐富、典型的病種演示使學生在短時間內(nèi)掌握常見疾病的超聲表現(xiàn)；再次，通過對虛擬超聲儀器的實踐操作，熟悉儀器的調(diào)節(jié)及參數(shù)設置；最后，學生在獲取實時超聲圖像及觀看3D解剖圖像中建立學習信心和提高技能[6-8］。

綜上所述，通過超聲聯(lián)合教學，我們有信心提升學生的超聲圖像分析能力及儀器操作技能，培養(yǎng)出專業(yè)知識扎實、技能過硬、具有臨床診斷思維的超聲醫(yī)師以滿足臨床需求。

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[2]林嵐，李素淑，劉紅梅. 超聲診斷學發(fā)展趨勢及其在臨床教學方面的現(xiàn)狀分析[J］. 西北醫(yī)學教育，2012，20（4）：803-805.

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[4]陳智毅. 提高臨床醫(yī)學專業(yè)《超聲診斷學》教學質(zhì)量初探[J］. 廣東醫(yī)學院學報，2013，31（3）：354-355.

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Analysis of Teaching Reform of Ultrasonography

WANG HuiNAN CailingXUE LiliMA Sumei Department of Ultrasonography，the First Hospital of Lanzhou University， Lanzhou Gansu 730000， China

超聲醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學影像學的重要組成部分，在輔助臨床診療方面發(fā)揮巨大作用，超聲醫(yī)學所涉及的學科多，知識面廣，在教學上與其它臨床課程相比有其特殊性[1］，而且抽象難理解，如何提高學生的超聲圖像分析能力及儀器操作技能是超聲醫(yī)學教學的關鍵問題。筆者所在的蘭州大學第一醫(yī)院每年承擔醫(yī)學影像專業(yè)本科課程教學，傳統(tǒng)教學僅采用理論講解和教師演示超聲儀器操作及檢查對學生進行授課。傳統(tǒng)教學模式以“教師、課堂、課本”為中心，教師處于主導地位，學生被動接受知識，積極性和創(chuàng)造性不高，思維不能有效集中。尤其在臨床見習中，由于學生多、患者不配合、時間短等因素的影響，學生超聲圖像分析能力及臨床實際操作技能得不到有效提高。聯(lián)合教學采用教師引導學生進行網(wǎng)絡教學系統(tǒng)學習和虛擬超聲系統(tǒng)培訓。聯(lián)合教學為學生提供具體、形象、生動的教學資源，便于學生理解、掌握超聲知識，提高學習的興趣性和積極性，建立學習信心和提高超聲技能。為此，分別對五年制影像本科生的《超聲診斷學》教學進行傳統(tǒng)教學和聯(lián)合教學，并在課后對學生進行獨立調(diào)查問卷，評估聯(lián)合教學的教學價值，以期為超聲教學提供參考。

Through the content of teaching reform for ultrasonography，we conducted a questionaire survery among the medical undergraduates. To explore the importance of ultrasonography， the necessity of interaction between teachers and students， effectiveness of a variety of teaching methods， understanding of union teaching， know ledge of network teaching and teaching effects of "virtual ultrasonic system" ， in order to provide methodology reference for improving the ultrasound diagnosis ability of students.

U ltrasonography， Teaching reform， Survey analysis

R 642

A

1674-9308（2016）24-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.002

蘭州大學教學研究資助項目（201534）

蘭州大學第一醫(yī)院超聲診斷學教研室，甘肅 蘭州 730000

馬蘇美，E-mail：lzmsm6711@163.com