鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析

田秋菊

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鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析

田秋菊

【摘要】目的 觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的效果。方法 隨機(jī)將84例分泌性中耳炎患者平均分為兩組。對(duì)照組行地塞米松治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索。結(jié)果觀察組有效率、氣導(dǎo)聽(tīng)力水平等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎效果理想。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；地塞米松；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是臨床中耳鼻喉科較為多見(jiàn)的疾病，它是因咽鼓管阻塞所致，臨床主要表現(xiàn)為中耳積液、聽(tīng)力降低等癥狀。若診治不及時(shí)，極易導(dǎo)致耳聾［1］。本研究選擇84例分泌性中耳炎患者，觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的84例分泌性中耳炎患者分為兩組，每組42例。其中觀察組男24例，女18例；年齡：19～70歲，平均年齡：（46.2±2.7）歲；病程：3～26 d，平均病程：（12.0±0.4）d；20例單耳、22例雙耳；對(duì)照組男23例，女19例；年齡：20～71歲，平均年齡：（46.5±2.9）歲；病程：4～26 d ，平均病程：（12.2±0.5）d；21例單耳、21例雙耳。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）近期未行其它影響研究結(jié)果的藥物者；（3）無(wú)精神病史；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）噪聲性聽(tīng)力受損、鼓膜穿孔等患者；（2）肝功能障礙等疾病者；（3）對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者；（4）妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取端坐位，調(diào)整頭部向前輕度傾斜。常規(guī)消毒外耳道，在鼓膜前下象限位置使用注射器徹底抽出中耳腔中積液，若為黏稠狀等分泌物，則可使用長(zhǎng)針頭，并輔以負(fù)壓吸引器進(jìn)行抽吸，待吸凈后準(zhǔn)備向中耳腔給藥。（1）對(duì)照組單純采用5 mg 地塞米松鼓室內(nèi)注射治療；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上鼓室內(nèi)注射15 mg鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。注藥結(jié)束后，頭部向一側(cè)傾斜，使用鼓氣耳鏡將外耳道進(jìn)行密封并加壓至咽部出現(xiàn)藥液為止。將經(jīng)過(guò)消毒處理的干棉球置于外耳道口半小時(shí)以確保其避免感染。治療1周后進(jìn)行復(fù)檢，如果發(fā)現(xiàn)未痊愈則按照上次方法重復(fù)治療，但次數(shù)應(yīng)＜5次。治療期間，兩組均行1%麻黃堿滴鼻液治療，同時(shí)服用抗生素等行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：鼓室導(dǎo)抗圖為A型曲線，耳鳴及耳悶等癥狀消失，聽(tīng)力水平恢復(fù)至發(fā)病前水平，采用純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣鼓導(dǎo)間差＜10 dB；②有效：鼓室導(dǎo)抗圖為AS型曲線，耳鳴及耳悶等癥狀明顯改善，采用純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣鼓導(dǎo)間差＜15 dB；③無(wú)效：耳鳴及耳悶等癥狀、純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果等無(wú)明顯變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率；（2）咽鼓管恢復(fù)情況；（3）氣導(dǎo)聽(tīng)力水平；（4）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組42例患者，其中顯效26例（61.90%），有效14例（33.33%），有效率為95.23%；對(duì)照組42例患者，其中顯效21例（50.0%），有效10例（23.81%），有效率為73.81%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)聽(tīng)力水平分析

在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz頻率下，觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)力升高水平分別為（21.5±2.8）dB、（20.4±2.6）dB、（22.3±3.0）dB；對(duì)照組分別為（7.2±1.6）dB、（4.5±2.2）dB、（6.6±1.5）dB。觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)力升高水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組咽鼓管恢復(fù)情況分析

觀察組咽鼓管恢復(fù)率（97.62%；41/42）優(yōu)于對(duì)照組（78.57%；33/42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年，分泌性中耳炎發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，目前其發(fā)病機(jī)制尚未清晰，大部分學(xué)者認(rèn)為其出現(xiàn)主要與咽鼓管功能障礙、變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)［4］。分泌性中耳炎是指咽鼓管黏膜腫脹閉塞而導(dǎo)致中耳呈現(xiàn)負(fù)壓，進(jìn)而引起黏膜血管擴(kuò)張，最終造成內(nèi)部積液聚積。該病若不及時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)鼓室粘連等癥狀，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈壞死等并發(fā)癥，極大影響了患者的聽(tīng)力及生活質(zhì)量［5］。

鹽酸氨溴索可顯著促進(jìn)咽鼓管表面活性因子的產(chǎn)生，從而確保咽鼓管功能正常工作；另外它還可抑制炎癥因子的釋放，并提高抗生素藥物對(duì)病原菌的殺滅效果；同時(shí)有利于纖毛功能的快速恢復(fù)，從而提高清除率［6］。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，它經(jīng)與胞漿受體結(jié)合后轉(zhuǎn)至細(xì)胞核，進(jìn)而抑制細(xì)胞因子、黏附因子等因子的形成，達(dá)到改善臨床癥狀的目的［7］。采用鼓室內(nèi)注射方法能夠改善藥物作用面積，可使藥物直接作用于患部，效果理想。治療時(shí)首先使用地塞米松能夠達(dá)到快速緩解癥狀的目的，然后使用鹽酸氨溴索維持治療效果，因此地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索治療具有良好的協(xié)同作用［8-9］。綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎效果理想，可有效改善氣導(dǎo)聽(tīng)力水平，安全可靠。

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【中圖分類號(hào)】R764

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.094

作者單位：黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江 穆棱 157599

Effect Observation of Dexamethasone and Ambroxol Hydrochloride Intratympanic Injection in Treatment of Secretory Otitis Media

TIAN Qiuju
Department of E.N.T.， The People's Hospital of Muling， Muling Heilongjiang 157599， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of dexamethasone andambroxol hydrochloride intratympanic injection in treatment of SOM. Methods 84 patients were divided into two groups， control group used dexamethasone， and observation group used ambroxol hydrochloride on the basis of control group. Results The effectiverate， level of air conduction hearing of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of dexamethasoneand ambroxol hydrochloride intratympanic injection is ideal.

［Key words］Ambroxol hydrochloride， SOM， Dexamethasone