激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果觀察

紀(jì)冬梅

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激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果觀察

紀(jì)冬梅

【摘要】目的 探討激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床效果。方法 對(duì)在我院治療的63例（126眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，患者在我院均接受激光光凝治療，治療后觀察患者的治療效果。結(jié)果 治療后，顯效56眼，有效55眼，無效15眼，治療有效率為88.1%。治療后有4眼發(fā)生黃斑水腫，6眼發(fā)生玻璃體積血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.9%，經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈。結(jié)論 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用激光光凝治療可有效改善患者視力，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】激光光凝技術(shù)；糖尿??；視網(wǎng)膜病變；療效

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的后天致盲性疾病，是糖尿病的一種主要并發(fā)癥［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)患者視力會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，治療不及時(shí)會(huì)有較高的致盲危險(xiǎn)性［2］。目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變多采取激光光凝治療，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本次研究旨在探討該方法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年1月共有63例（126眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在我院治療，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。所選患者中男38例，例，女25例，年齡27～74歲，平均年齡（45.2±3.4）歲，糖尿病病程2～18年，平均病程（10.3±3.2）年。治療前所有患者血糖均控制在9.5 mmol/L以下。治療前視力≥0.4者43只眼，0.1～0.3者56只眼，＜0.1者27只眼。患者均同意參與本次研究。

1.2 方法

患者治療采用德國(guó)Zeiss公司生產(chǎn)的532倍頻半導(dǎo)體激光，光斑直徑設(shè)置為100～300 μm，功率設(shè)置為200～700 mW，曝光時(shí)間為200～300 ms。具有臨床意義的黃斑水腫治療時(shí)應(yīng)將激光差參數(shù)調(diào)整為光斑直徑50～100 μm，功率為100 mW，曝光時(shí)間為100～200 ms。治療間隔5～7 d/次，單眼激光凝治療在5周內(nèi)完成。

1.3 治療療效判定

顯效：治療后微血管瘤和眼底出血滲出顯著減少，視力提高2行以上，熒光滲漏基本消失；有效：眼底出血和微血管瘤出血滲出減少，視力提高1行以上，熒光滲漏有明顯減少；無效：治療后患者各臨床癥狀無顯著改善，眼底病變和是視力無明顯改善，熒光滲漏有所擴(kuò)大。治療有效率=顯效率+有效率。

另外對(duì)治療后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

治療后，顯效56眼，有效55眼，無效15眼，治療有效率為88.1%。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后有4眼發(fā)生黃斑水腫，6眼發(fā)生玻璃體積血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.9%。出現(xiàn)黃斑水腫4眼經(jīng)再次光凝治療后水腫消退，玻璃體積血6眼行玻璃體切割術(shù)治療后痊愈。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種主要并發(fā)癥，對(duì)患者視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，癥狀嚴(yán)重的患者為導(dǎo)致視力完全喪失，因此病癥確定后需及時(shí)進(jìn)行治療，避免患者致盲［3］。目前，治療糖尿視網(wǎng)膜病變多采取激光光凝治療，該方法也是目前治療糖尿病病變最為有效的方法。激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原理是激光所具有的熱效應(yīng)可有效破壞和凝固視網(wǎng)膜代謝旺盛的區(qū)域，在該區(qū)域形成廣泛瘢痕性結(jié)構(gòu)，有效降低視網(wǎng)膜氧氣和能量的消耗［4］。另外經(jīng)激光光凝治療后，視網(wǎng)膜會(huì)因遭到破壞而變薄，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及氧氣更容易彌散如視網(wǎng)膜內(nèi)層，從而使視網(wǎng)膜微循環(huán)得到改善，新生血管的生成可有效減少，也可阻止視網(wǎng)膜病變繼續(xù)進(jìn)展［5］。糖尿病視網(wǎng)膜病變及時(shí)進(jìn)行激光治療可使視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)得到改善，增殖性視網(wǎng)膜病變可消退和停止，促進(jìn)新生血管萎縮，從而達(dá)到治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的［6］。本次研究中，患者治療有效率為88.1%，療效較好，并發(fā)癥發(fā)生率為7.9%，經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈。激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變也有一定的不足之處，該治療方式是一種破壞性治療方式，治療過程中會(huì)使患者視網(wǎng)膜產(chǎn)生光損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性眼底出血［7］，另外部分患者也會(huì)出現(xiàn)色覺障礙和視網(wǎng)膜下纖維化癥狀。對(duì)其不足之處在臨床實(shí)踐中可以不斷加以改進(jìn)［8］。

綜上所述，激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效確切。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王遵敬. 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：104-105.

［2］ 李翠英. 氪離子激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察［J］. 臨床眼科雜志，2013，21（1）：26-27.

［3］ 朱學(xué)春，李先鋒，繆丁慧. 激光光凝術(shù)聯(lián)合中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察［J］. 眼科新進(jìn)展，2014，34（6）：580-582.

［4］ 殷莉，張德龍，任騫，等. 激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效分析［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（21）：2328-2329.

［5］ 奈蒙. 糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的療效觀察［J］. 河南外科學(xué)雜志，2013，19（5）：33-35.

［6］ 蘇艷，王秋利，韓渝萍. 不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效分析［J］. 中國(guó)臨床研究，2012，2（25）：161-162.

［7］ 鐘穎，梁永強(qiáng)，袁紅枝，等. 激光治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（14）：1157-1159.

［8］ 張海濤，王向晴，王鈞. 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：48.

【中圖分類號(hào)】R779

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0103-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.067

作者單位：吉林市人民醫(yī)院眼科，吉林 吉林 132001

The Effect of Laser Photocoagulation in the Treatment of Diabetic Retinopathy

JI Dongmei
Department of Ophthalmology， Jilin Municipal People’s Hospital， Jilin Jilin 132001， China

［Abstract］Objective On patients with diabetic retinopathy laser photocoagulation treatment for clinical effect. Methods The clinical data of 63 cases （126 eyes） with diabetic retinopathy in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were treated with laser photocoagulation. The treatment effect was observed after treatment. Results After treatment， 56 eyes were markedly effective， effective 55 eyes， invalid 15 eyes， treatment effective rate was 88.1%. After treatment of 4 eyes macular edema， 6 eyes vitreous hemorrhage occurs， the incidence of complications was 7.9%， were recovered after symptomatic treatment. Conclusion Patients with diabetic retinopathy with laser photocoagulation treatment can effectively improve eyesight， prevent further development condition.

［Key words］Laser photocoagulation technology， Diabetes， Retinopathy，The curative effect